Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к административному регламенту
В комитет по социальной политике
администрации городского округа
"Город Калининград"
Примерная форма запроса
Запрос
о признании граждан малоимущими в целях освобождения от внесения платы за пользование жилым помещением (платы за наем)
Я, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
имеющий(ая) паспорт серии ______ N ______ код подразделения _______,
___________________________________________________________________,
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "___" _____________ г. ______________________________________,
(когда и кем выдан)
проживающий(ая) по адресу:
____________________________________________________________________
(полностью адрес регистрации по месту жительства)
___________________________, контактный телефон ___________________,
действующий(ая) по доверенности от "___" ________ 20___ г. _________
___________________________________________________________________,
(указываются реквизиты доверенности) (при обращении представителя)
от имени ___________________________________________________________
___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
имеющего(ей) паспорт серии _____ N ______ код подразделения _______,
___________________________________________________________________,
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "___" _____________ г. ______________________________________,
(когда и кем выдан)
проживающего(ей) по адресу _________________________________________
(полностью адрес регистрации
по месту жительства)
___________________________, контактный телефон ___________________,
прошу признать меня (мою семью) малоимущим (ей) в целях освобождения
от внесения платы за пользование жилым помещением (платы за наем),
которое относится к муниципальному жилищному фонду городского округа
"Город Калининград".
Состав семьи ____ чел., из них ____ чел., занимающих указанное жилое
помещение по договору социального найма (вселенных в качестве членов
семьи нанимателя):
1. _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), прежние фамилии,
имена, отчества (при наитии), дата рождения, степень родства)
2. _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), прежние фамилии,
имена, отчества (при наитии), дата рождения, степень родства)
3. _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), прежние фамилии,
имена, отчества (при наитии), дата рождения, степень родства)
4. _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), прежние фамилии,
имена, отчества (при наитии), дата рождения, степень родства)
5. _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), прежние фамилии,
имена, отчества (при наитии), дата рождения, степень родства)
6. _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), прежние фамилии,
имена, отчества (при наитии), дата рождения, степень родства)
7. _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), прежние фамилии,
имена, отчества (при наитии), дата рождения, степень родства)
8. _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), прежние фамилии,
имена, отчества (при наитии), дата рождения, степень родства)
9. _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), прежние фамилии,
имена, отчества (при наитии), дата рождения, степень родства)
10. ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), прежние фамилии,
имена, отчества (при наитии), дата рождения, степень родства)
Прилагаемые к запросу документы:
1.
2.
3.
"____" __________ 20___ г. "___" ч. "___" мин.
|
|
Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы (копии документов), |
приложенные к запросу, соответствуют требованиям, установленным законодательством РФ, на момент представления запроса указанные документы действительны и содержат достоверные сведения. |
Результат предоставления муниципальной услуги прошу:
|
|
выдать на бумажном носителе в МФЦ |
|
|
|
выдать на бумажном носителе в МФЦ законному представителю несовершеннолетнего, |
|
|
|
не являющемуся заявителем *, |
|
|
|
|
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), паспортные данные |
|
|
|
|
|
|
законного представителя, не являющегося заявителем) |
|
|
|
направить в форме электронного документа в личный кабинет на Едином/Региональном портале (при наличии у Администрации технической возможности направления результата предоставления муниципальной услуги данным способом) |
|
|
|
||
|
|
выдать на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа в МФЦ (данный способ получения результата заявитель сможет использовать при наличии у МФЦ технической возможности и соответствующих полномочий на осуществление указанных действий, закрепленных в соглашении) |
|
|
|
__________________________ ____________________________________
(фамилия, инициалы) (подпись заявителя/представителя
заявителя)
Вход. N _______________, дата ____________
______________________________
* Данный способ получения результата возможен в случае если заявитель, являющийся законным представителем несовершеннолетнего, не выразил письменного желания получения результата муниципальной услуги на бумажном носителе лично.
______________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.