Приложение

ПРИЛОЖЕНИЕ
к постановлению администрации
муниципального образования
город Краснодар
от 23.10.2024 N 6675

"ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования город
Краснодар муниципальной
услуги "Согласование проекта
информационной надписи и (или)
обозначения на объекте культурного
наследия местного значения,
расположенного на территории
муниципального образования
город Краснодар"

Форма заявления
о предоставлении муниципальной услуги "Согласование проекта информационной надписи и (или) обозначения на объекте культурного наследия местного значения, расположенного на территории муниципального образования город Краснодар"

                                       Директору департамента архитектуры

                                       и градостроительства администрации

                                       муниципального образования

                                       город Краснодар

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                        (наименование юридического лица,

                                        Ф.И.О. (отчество указывается при

                                         наличии) физического лица, ИНН,

                                           ОГРН (для юридического и ИП)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                             (сведения о документе,

                                            удостоверяющему личность,

                                           о документе, подтверждающем

                                                  полномочия)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                           адрес места нахождения (для

                                         юридического лица), адрес места

                                           жительства (для физического

                                         лица), адрес электронной почты

                                         (при наличии), номер контактного

                                                 телефона, факс)

Заявление
о согласование проекта информационной надписи и (или) обозначения на объекте культурного наследия местного значения, расположенного на территории муниципального образования город Краснодар

     Прошу согласовать проект информационной  надписи  и   обозначения на

объекте культурного наследия местного (муниципального) значения:

____________________________________________________________________

  (наименование объекта культурного наследия местного (муниципального)

  значения, находящегося на территории муниципального образования город

    Краснодар и включённого в Единый государственный реестр объектов

 культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской

                               Федерации)

Прошу уведомить о результате рассмотрения заявления:

Выбранный способ направления результата услуги отметить знаком "X"

В виде бумажного документа
При личном обращении
Посредством электронной почты (при наличии) ________________________ (адрес электронной почты)
В виде электронного документа
Почтовым отправлением

Приложения: 1.___________________________________________________

            2.___________________________________________________

            3.___________________________________________________

            4.___________________________________________________

            5.___________________________________________________

Информация о способе получения  результата  предоставления  муниципальной

услуги, оформленного в форме документа на бумажном носителе, в  отношении

несовершеннолетнего  (в  случае  обращения  за  получением  муниципальной

услуги   законным    представителем    несовершеннолетнего,    являющимся

заявителем):

+-+

+-+  лично  законным  представителем   несовершеннолетнего,    являющимся

     заявителем,

+-+

+-+ другим  законным  представителем несовершеннолетнего,  не  являющимся

    заявителем __________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (сведения о документе, удостоверяющем личность другого законного

     представителя несовершеннолетнего, уполномоченного на получение

       результата предоставления муниципальной услуги в отношении

                          несовершеннолетнего)

"___" ___________ 20___ г.

(дата подачи заявления)

___________________    _____________________________________________

(подпись заявителя)                (полностью Ф.И.О.)

                                                                       ".

Директор департамента архитектуры и градостроительства администрации муниципального образования город Краснодар

В.А. Домрин