Приложение N 1. Методические рекомендации по порядку взаимодействия участников системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, при выявлении и включении граждан, нуждающихся в уходе, в данную систему, а также предоставлении гражданам социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода

Приложение N 1

Утверждены

приказом министерства

социальной защиты населения и труда

Белгородской области

от 21 октября 2024 г. N 323

приказом министерства

здравоохранения

Белгородской области

от 21 октября 2024 г. N 1185

Методические рекомендации
по порядку взаимодействия участников системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, при выявлении и включении граждан, нуждающихся в уходе, в данную систему, а также предоставлении гражданам социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода

1. Настоящие Методические рекомендации по порядку взаимодействия участников системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, при выявлении и включении граждан, нуждающихся в уходе, в данную систему, а также предоставлении гражданам социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода (далее - Методические рекомендации) регулируют вопросы, связанные с установлением на территории Белгородской области порядка взаимодействия участников системы долговременного ухода при выявлении медицинской организацией и организацией социального обслуживания граждан старше трудоспособного возраста и инвалидов, нуждающихся в уходе, их включении в систему долговременного ухода, а также предоставлении гражданам социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода (далее - гражданин, включенный в систему долговременного ухода).

2. Порядок взаимодействия участников системы долговременного ухода разработан в соответствии с:

- Федеральным законом от 28 декабря 2013 года N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации";

- Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных";

- законом Белгородской области от 05 декабря 2014 года N 321 "О регулировании отдельных вопросов организации социального обслуживания в Белгородской области";

- постановлением Правительства Белгородской области от 16 декабря 2014 года N 464-пп "О реализации Федерального закона от 28 декабря 2013 года N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации";

- постановлением Правительства Белгородской области от 22 декабря 2014 года N 481-пп "Об утверждении Регламента межведомственного взаимодействия исполнительных органов Белгородской области в связи с реализацией полномочий Белгородской области в сфере социального обслуживания";

- постановлением Правительства Белгородской области от 10 декабря 2018 года N 448-пп "О признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании";

- постановлением Правительства Белгородской области от 04 февраля 2019 года N 58-пп "Об утверждении порядков предоставления социальных услуг";

- постановлением Правительства Белгородской области от 23 мая 2022 года N 302-пп "Об утверждении Регламента межведомственного взаимодействия участников системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе",

- постановлением Правительства Белгородской области от 27 февраля 2023 года N 107-пп "О модели системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе", (далее - Типовая модель системы долговременного ухода);

- методическими рекомендациями по порядку взаимодействия участников системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, при выявлении и включении граждан, нуждающихся в уходе, в данную систему, а также предоставлении гражданам социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, утвержденными министром труда и социальной защиты Российской Федерации и министром здравоохранения Российской Федерации.

3. Основные понятия, используемые в настоящих Методических рекомендациях:

- Система долговременного ухода - система организации и предоставления органами и организациями социальных, медицинских, реабилитационных и абилитационных услуг гражданам, нуждающимся в уходе, основанная на межведомственном взаимодействии.

- Граждане, нуждающиеся в уходе, - лица старше трудоспособного возраста и инвалиды, полностью или частично утратившие способность либо возможность осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности.

- Социальные услуги по уходу - услуги, направленные на поддержание жизнедеятельности граждан, нуждающихся в уходе, сохранение их жизни и здоровья посредством осуществления ухода и систематического наблюдения за их состоянием.

- Социальный пакет долговременного ухода - гарантированные перечень и объем социальных услуг по уходу, предоставляемых в форме социального обслуживания на дому гражданину, нуждающемуся в уходе, на основании определения его индивидуальной потребности в социальном обслуживании, в том числе в социальных услугах по уходу.

- Территориальный координационный центр - структурное подразделение в органах социальной защиты населения муниципальных образований области, основной целью которого является обеспечение функционирования системы долговременного ухода на территории муниципального образования области.

- Региональный координационный центр - структурное подразделение в организации, находящейся в ведении министерства социальной защиты населения и труда области, основной целью которого является информационно-аналитическое обеспечение системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, на территории Белгородской области.

- Медицинская организация - организация независимо от организационно-правовой формы, осуществляющая в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

- Организация социального обслуживания - юридическое лицо независимо от его организационно-правовой формы и (или) индивидуальный предприниматель, осуществляющие социальное обслуживание.

4. Межведомственное взаимодействие осуществляется в 2024 году на бумажном носителе; начиная с 2025 года в том числе в электронном виде по защищенным каналам связи посредством автоматизированной системы "АСП" и программного комплекса "ТрастМед".

5. Выявление граждан, имеющих нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности, в целях включения их в систему долговременного ухода осуществляется при проведения опросов (анкетирования), поквартирных (подомовых) обходов, осуществляемых органами социальной защиты населения муниципальных образований Белгородской области, органами местного самоуправления, поставщиками социальных услуг с целью профилактики обстоятельств, обусловливающих нуждаемость в социальном обслуживании, общественными организациями, добровольческими (волонтерскими) организациями, добровольцами (волонтерами) и при обращении граждан в медицинскую организацию, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь.

6. В случае выявления граждан, нуждающихся в уходе, Территориальный координационный центр передает в медицинскую организацию по месту жительства или месту пребывания для оценки состояния здоровья персональные данные гражданина (ФИО, СНИЛС, адрес места жительства или места пребывания).

7. При проведении в медицинской организации приема (осмотра) гражданина врачом-терапевтом, врачом терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) или врачом-гериатром (далее - медицинский работник) при наличии признаков нуждаемости гражданина в постороннем уходе проводится оценка состояния по рекомендуемой шкале реабилитационной маршрутизации для системы долговременного ухода, предусмотренной приложением N 1 к Методическим рекомендациям (далее - ШРМ СДУ).

8. В случае выявления по результатам проведения оценки ШРМ СДУ граждан, состояние которых оценивается от 4 до 6 баллов по ШРМ СДУ, Медицинской организацией в срок не позднее 1 рабочего дня со дня получения от гражданина или его законного представителя письменного согласия на обработку (передачу) персональных данных и письменного согласия на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, осуществляется передача в Региональный координационный центр или Территориальный координационный центр по месту жительства или месту пребывания для решения вопроса о включении гражданина в систему долговременного ухода следующих сведений:

1) персональные данные гражданина (ФИО, СНИЛС, адрес места жительства или места пребывания);

2) дата проведения оценки ШРМ СДУ, итоговый балл по ШРМ СДУ;

3) полное наименование и адрес медицинской организации, к которой прикреплен гражданин;

4) медицинские рекомендации.

9. Медицинские рекомендации гражданину включают рекомендации по:

1) приему лекарственных препаратов;

2) соблюдению питьевого режима;

3) соблюдению диеты;

4) соблюдению двигательного режима и физической активности;

5) профилактике пролежней и застойных явлений;

6) соблюдению иных медицинских рекомендаций, включая описание последовательности действий лица, осуществляющего уход, отклонений и иных факторов, влияющих на результаты ухода.

10. Рекомендуемые правила формирования медицинских рекомендаций, состав информации, включаемой в медицинские рекомендации, определены в приложении N 2 к Методическим рекомендациям.

11. Коррекция медицинских рекомендаций гражданину, включенному в систему долговременного ухода, проводится медицинской организацией не реже 1 раза в год и в случаях изменения состояния здоровья гражданина при обращении в медицинскую организацию.

12. Территориальный координационный центр в течение 1 рабочего дня с даты подписания гражданином, нуждающимся в уходе, или его законным представителем, договора о предоставлении социальных услуг, индивидуальной программы предоставления социальных услуг (далее - ИППСУ) и дополнения к ИППСУ передает в медицинскую организацию уведомление о включении гражданина в систему долговременного ухода. В случае отказа гражданина или его законного представителя от предоставления социальных услуг, отказа от социального обслуживания, Территориальный координационный центр в течение 1 рабочего дня со дня оформления отказа передает в медицинскую организацию уведомление о не включении гражданина в систему долговременного ухода.

13. В случае исключения гражданина из системы долговременного ухода Территориальный координационный центр в течение 1 рабочего дня информирует Медицинскую организацию об исключении гражданина из системы долговреме