Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
Администрации
города Вологды
от 21.10.2024 N 1683

"Приложение N 4
к Порядку предоставления
мер социальной поддержки
некоторых категорий граждан

                                                                    форма

                                   Управление опеки и попечительства

                                   Администрации города Вологды

                                   от ___________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                   _____________________________________,

                                   адрес регистрации по месту жительства:

                                   ______________________________________

                                   _____________________________________,

                                   адрес регистрации по месту пребывания:

                                   ______________________________________

                                   _____________________________________,

                                   ______________________________________

                                         (серия, номер документа,

                                            удостоверяющего

                                   ______________________________________

                                      личность, кем и когда выдан)

                                   тел.: ________________________________

            Обязательство об освобождении

      жилого помещения проживающими в нем лицами

     Я,_________________________________________________________________,

являясь   собственником   (нанимателем)   жилого   помещения  по  адресу:

г. Вологда, ____________________________________________________________,

даю  обязательство  об  освобождении   данного  жилого   помещения  всеми

проживающими в нем лицами на весь период проведения работ по капитальному

ремонту общего имущества многоквартирного дома, противоаварийных работ на

объекте культурного наследия.

______________________ __________________________________________________

      (дата)                            (Ф.И.О., подпись)