Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3. Сведения о случае смерти ребенка
Приложение N 3
к приказу министерства здравоохранения
Новгородской области
от 20.05.2024 N 508-Д
Сведения о случае смерти ребенка
за период ________________ 20__ г.
Наименование отчитывающейся медицинской организации _____________________
|
1. |
ФИО ребенка |
|
|
2. |
Дата рождения (полностью) |
|
|
3. |
Адрес |
|
|
4. |
Дата смерти (полностью) |
|
|
5. |
Место смерти |
|
|
6. |
Диагноз |
|
|
7. |
Шифр (по МКБ 10) |
|
|
8. |
Патологоанатомическое исследование (проводилось, не проводилось) ФИО патологоанатома |
|
|
9. |
Семья благополучная, неблагополучная |
|
|
10. <*> |
ФИО матери ребенка |
|
|
11. <*> |
Дата рождения матери ребенка |
|
-----------------------------
<*> Пункты 10, 11 заполняются в случае смерти ребенка первого года жизни.