Приложение N 1. Заявление о принятии на учет граждан в качестве лиц, имеющих право на предоставление в собственность бесплатно земельных участков, находящихся в государственной собственности Свердловской области

Приложение N 1
к постановлению
Правительства
Свердловской области
от 24.10.2024 N 730-ПП

                             В Министерство по управлению государственным

                             имуществом Свердловской области

                             от _________________________________________

                             ____________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                               наличии))

                             ____________________________________________

                              (страховой номер индивидуального лицевого

                                счета (далее - СНИЛС), дата рождения)

                             ____________________________________________

                                 (наименование и реквизиты документа,

                                     удостоверяющего личность)

                             ____________________________________________

                                 (адрес места жительства, контактный

                                  телефон, адрес электронной почты)

                             от _________________________________________

                             ____________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                              наличии))

                             ____________________________________________

                                       (СНИЛС, дата рождения)

                             ____________________________________________

                                 (наименование и реквизиты документа,

                                     удостоверяющего личность)

                             ____________________________________________

                                 (адрес места жительства, контактный

                                  телефон, адрес электронной почты)

Форма

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

        о принятии на учет граждан в качестве лиц, имеющих право

     на предоставление в собственность бесплатно земельных участков,

     находящихся в государственной собственности Свердловской области

     Прошу  (просим)  принять меня (нас) на учет и предоставить мне (нам)

земельный    участок    в    собственность    однократно   бесплатно  для

индивидуального жилищного строительства на основании ____________________

________________________________________________________________________.

                (указать одно из оснований, предусмотренных

        подпунктом 3 пункта 2 статьи 22 Закона Свердловской области

  от 7 июля 2004 года N 18-ОЗ "Об особенностях регулирования земельных

              отношений на территории Свердловской области")

     Сведения о детях(1):

1. _____________________________________________________________________;

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

                            дата рождения ребенка)

2. _____________________________________________________________________;

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

                            дата рождения ребенка)

3. _____________________________________________________________________.

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

                            дата рождения ребенка)

     Сведения о членах семьи, имеющей в своем составе инвалидов(2):

1. _____________________________________________________________________;

        (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) инвалида,

                            дата рождения, СНИЛС)

2. _____________________________________________________________________.

         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) члена

                      семьи инвалида, дата рождения, степень родства)

     Сведения    о    документах,   подтверждающих  нуждаемость  в  жилых

помещениях, предоставляемых по договорам социального найма:

________________________________________________________________________.

                     (наименование и реквизиты документа)

     Сведения  о  Герое  Советского Союза, Герое Российской Федерации или

полном кавалере ордена Славы(3):

________________________________________________________________________.

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения)

     Сведения  о детях Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации

или полного кавалера ордена Славы(4):

1. _____________________________________________________________________;

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

                           дата рождения ребенка)

2. _____________________________________________________________________.

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

                          дата рождения ребенка)

     Сведения о заключении (расторжении) брака:

________________________________________________________________________.

    (заполняется в случае непредставления документов, подтверждающих

  заключение (расторжение) брака, с указанием фамилии, имени, отчества

                         (последнее - при наличии))

     Сведения  о  смене  фамилии,  имени  или  отчества с указанием таких

фамилии, имени или отчества до их изменения и после: ____________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения)

     Подтверждаю  (подтверждаем), что до даты подачи настоящего заявления

мной  (нами)  не  реализовано  право  на получение однократно бесплатно в

собственность    земельного    участка    для  индивидуального  жилищного

строительства.

     Подтверждаю  (подтверждаем)  полноту и достоверность предоставленных

сведений   и  не  возражаю  (не  возражаем)  против  проведения  проверки

предоставленных  мной  (нами)  сведений,  а  также обработки моих (наших)

персональных  данных и персональных данных представляемых мною (нами) лиц

в  соответствии  с  Федеральным  законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О

персональных данных".

     Даю (даем) согласие на получение на адрес электронной почты ________

_________________________________________________________________________

с     официальной     электронной   почты   Министерства   по  управлению

государственным  имуществом  Свердловской области информации и документов

по  вопросам,  связанным с принятием на учет и бесплатным предоставлением

моей семье земельного участка.

     Даю  (даем)  свое  согласие  на  участие в опросе по оценке качества

предоставленной мне (нам) государственной услуги по телефону: (+7) ______

________________________________________________________________________.

     К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

1. _____________________________________________________________________.

            (порядковый номер, наименование и реквизиты документа)

2. _____________________________________________________________________.

            (порядковый номер, наименование и реквизиты документа)

"__" _____________ _________________

         (дата)        (подпись)

"__" _____________ _________________

         (дата)        (подпись)

_____________________________

     (1)  Заполняется  гражданами,  имеющими  на  день  подачи настоящего

заявления трех и более детей.

     (2)  Заполняется  членами  семьи,  имеющей в своем составе инвалида,

состоящими    на   учете  в  качестве  нуждающихся  в  жилых  помещениях,

предоставляемых  по  договорам  социального  найма,  с  указанием степени

родства с инвалидом, членом такой семьи.

     (3)  Заполняется  членами  семьи  в  случае  смерти  (гибели)  Героя

Советского  Союза, Героя Российской Федерации или полного кавалера ордена

Славы,  в  том  числе в случае присвоения гражданину Российской Федерации

звания Героя Российской Федерации посмертно.

     (4)  Заполняется  законным  представителем  детей  Героя  Советского

Союза,  Героя  Российской  Федерации или полного кавалера ордена Славы, в

том  числе  в  случае  присвоения  гражданину Российской Федерации звания

Героя  Российской  Федерации  посмертно  (дети в возрасте до 18 лет, дети

старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет).