Приложение N 6. Заявление о выдаче дубликата документа, ранее выданного по результатам предоставления муниципальной услуги

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Постановка на учет и направление детей
в образовательные учреждения,
реализующие образовательные программы
дошкольного образования"

                                                                    Форма

                                 Заявление

       о выдаче дубликата документа, ранее выданного по результатам

                    предоставления муниципальной услуги

    Прошу выдать дубликат _______________________________________________

    указать   реквизиты   документа,  ранее  выданного   по   результатам

предоставления муниципальной услуги

     Дополнительные сведения (при наличии) _____________________________.

     Приложение (при наличии):

     1. ____________________________________

     2. ____________________________________

     3. ____________________________________

     ...

    Результат рассмотрения запроса прошу:

    (выбрать один из способов получения результата)

	Выдать в Администрации
	Направить почтовым отправлением по адресу __________________

Дата подачи: "___" ______________ 20__ г. Подпись: ____________