Приложение. Форма заявления о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства, о реконструкции дома блокированной постройки с привлечением средств материнского (семейного) капитала

Приложение

к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги: "Выдача акта
освидетельствования проведения
основных работ по строительству
(реконструкции) объекта
индивидуального жилищного
строительства, по реконструкции
дома блокированной постройки с
привлечением средств
материнского (семейного)
капитала"

ФОРМА

                                        Начальнику управления архитектуры

                                       и градостроительства администрации

                                         муниципального образования город

                                                             Новороссийск

                                         ________________________________

                                        от_______________________________

                                        _________________________________

                                            (Ф И О., должность заявителя)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                            юридический (почтовый) адрес:

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        тел._____________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

          О  выдаче акта освидетельствования проведения основных

      работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального

   жилищного строительства, о реконструкции дома блокированной постройки

         с привлечением средств материнского (семейного) капитала

     Прошу  выдать  акт  освидетельствования проведения основных работ по

строительству    (реконструкции)    объекта    индивидуального  жилищного

строительства,    по    реконструкции    дома   блокированной  постройки,

расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     на земельном участке с кадастровым номером__________________________

________________________________________________________________________.

     Реквизиты  уведомления  о  соответствии  указанных  в  уведомлении о

планируемом  строительстве  параметров  объекта индивидуального жилищного

строительства  или  садового дома установленным параметрам и допустимости

размещения  объекта  индивидуального жилищного строительства или садового

дома на земельном участке или выданного разрешения на строительство:

_________________________________________________________________________

     Государственный сертификат на материнский (семейный) капитал

_________________________________________________________________________

     В    результате    проведенных    работ   по  реконструкции  объекта

индивидуального  жилищного  строительства  общая площадь жилого помещения

(жилых  помещений)  увеличивается  на ________ кв. м  и после  завершения

работ по строительству или реконструкции должна составить ________ кв. м.

_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю (документы в копиях):

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись заявителя:____________ __________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество)

Подпись лица, действующего по доверенности от ____________

N _______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"__"_____________ г.                   __________________________________

Заместитель главы муниципального образования город Новороссийск

Е.Н. Степаненко