Приложение

Тарифное соглашение
в сфере обязательного медицинского страхования на территории Брянской области на 2024 год
(г. Брянск, 25 декабря 2023 г.)
(в редакции от 24.10.2024 г.)

Представители:

органа исполнительной власти Брянской области, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти Брянской области, в лице директора Департамента здравоохранения Брянской области Галаганова С.А., заместителя директора Департамента здравоохранения Брянской области Сокольниковой Т.Н.;

территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области (ТФОМС Брянской области) в лице директора ТФОМС Брянской области Зайцевой М.А., первого заместителя директора ТФОМС Брянской области Родиной А.Н.;

страховых медицинских организаций в лице директора административного обособленного структурного подразделения ООО "СК "Ингосстрах-М" - филиала в г. Брянск Шачнева И.А.;

профессиональных союзов медицинских работников в лице председателя Брянской областной организации профсоюза работников здравоохранения Быковского В.В.;

медицинских профессиональных некоммерческих организаций в лице председателя правления Брянской региональной общественной организации взаимодействия медицинских работников "Врачебная палата" Панова М.Г., члена Брянской региональной общественной организации взаимодействия медицинских работников "Врачебная палата" Хандожко С.В., далее именуемые стороны, заключили настоящее Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Брянской области на 2024 год (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем.

I. Общие положения

1.1. Настоящее Тарифное соглашение заключено в соответствии с: Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (в действующей редакции);

- Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерством здравоохранения РФ от 28 февраля 2019 г. N 108н (в действующей редакции);

- Порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н (в действующей редакции);

- Методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда ОМС по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования;

- Приказом Министерством здравоохранения РФ "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения";

- Законом Брянской области от 04.12.2023 N 96-3 "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов";

- Постановлением Правительства Брянской области от 16 декабря 2013 г. N 717-П (в действующей редакции) "О создании Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования";

- Постановления Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов".

1.2. Предметом настоящего Тарифного соглашения является установление тарифов на оплату медицинской помощи и медицинских услуг в сфере обязательного медицинского страхования (далее - тарифы по ОМС), их структуры и порядка применения на территории Брянской области, а также определение размеров санкций, применяемых к медицинским организациям в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1.3. Тарифы по ОМС применяются для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой ОМС застрахованным на территории Брянской области, а также для расчетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями лицам, застрахованным на территориях иных субъектов Российской Федерации, по видам медицинской помощи, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

1.4. Тарифы по ОМС устанавливают уровень возмещения и состав компенсируемых расходов медицинских организаций (далее - МО) по оказанию медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой ОМС.

1.5. Страховые медицинские организации, заключившие договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования с ТФОМС Брянской области, осуществляют расчеты с медицинскими организациями в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в пределах объемов медицинской помощи, установленных решением Комиссии по условиям ее оказания и распределенных между МО и СМО, с учетом результатов контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи.

1.6. Оплата медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями Брянской области лицам, застрахованным на территории иных субъектов Российской Федерации, осуществляется ТФОМС Брянской области в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования (далее - Правила).

1.7. Для медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Брянской области, оказывающих медицинскую помощь в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности в другом субъекте Российской Федерации, применяются тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС, действующие в субъекте Российской Федерации по месту оказания медицинской помощи.

II. Способы оплаты медицинской помощи

При реализации Территориальной программы ОМС на территории Брянской области применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС.

2.1. При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

- в медицинских организациях, имеющих прикрепившихся для медицинского обслуживания лиц:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала), на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также средств на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, и финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:

медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;

медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

отдельных диагностических (лабораторных) исследований компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,

эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин;

диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных учреждениях;

медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение).

2.2. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (далее - госпитализация), в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;

за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения 3-х дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 20, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;

2.3 При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);

за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, согласно приложению N 25, за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);

2.4. При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

- по подушевому нормативу финансирования;

- за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Брянской области, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющихся прикрепившихся лиц).

2.5. Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение), проводимых в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

2.6. При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, может применяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к такой медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе показателей объема медицинской помощи. При этом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условиях исключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также средств на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях, и расходы на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов.

2.7. Подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях (за исключением медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", оказанной гражданам на дому) на прикрепившихся лиц включает в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских (дистанционных) технологий, проведение консультирования медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и/или состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования: пациентов из числа ветеранов боевых действий; лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; женщин в период беременности, родов и послеродовой период.

2.8 Распределение объема отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала) между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется при наличии в имеющейся у медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность указания на соответствующие работы (услуги).

2.9. Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала) осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний в сроки, установленные Программой.

2.10. В рамках реализации территориальной программы ОМС осуществляется проведение исследований на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом полимеразной цепной реакции, на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа (любым из методов), в случае:

наличия у застрахованных граждан признаков острого простудного заболевания неясной этиологии при появлении симптомов, не исключающих наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп;

наличие у застрахованных граждан новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, в том числе для оценки результатов проводимого лечения;

положительного результата исследования на выявление возбудителя новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, полученного с использованием экспресс-теста (при условии передачи гражданином или уполномоченной на экспресс-тестирование организацией указанного теста медицинской организации).

2.11. Направление в медицинские организации, расположенные за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи по территориальной программы обязательного медицинского страхования, на оказание специализированной медицинской помощи в плановой форме выдается лечащим врачом медицинской организации, которую гражданин выбрал, в том числе по территориально-участковому принципу, и проходит диагностику и лечение в рамках получения первичной медико-санитарной помощи или в которой гражданин получает специализированную медицинскую помощь при необходимости перевода в другую медицинскую организацию для получения специализированной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также по решению "врачебной комиссии", созданной в указанных медицинских организациях.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2.11. Способы оплаты медицинской помощи, используемые при оплате медицинской помощи, оказываемой каждой медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, в разрезе условий оказания медицинской помощи приведены в Приложении N 1.

2.12. Порядок оплаты медицинской помощи в сфере ОМС на территории Брянской области установлен Приложением N 33.

III. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи

3.1. Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС рассматриваются Комиссией, устанавливаются настоящим Тарифным соглашением и являются его неотъемлемой частью.

3.2 Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи определены в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.22.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и разделом XII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2019 г. N 108н (в действующей редакции).

3.3 Финансовым источником для формирования размера тарифов на оплату медицинской помощи являются средства обязательного медицинского страхования, предусмотренные Законом Брянской области от 4 декабря 2023 года N 96-З "О бюджете территориального фонда ОМС Брянской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" в части финансового обеспечения территориальной программы ОМС.

3.4 При изменении соотношения доходной и расходной части бюджета территориального фонда ОМС может производиться изменение размера действующих тарифов на оплату медицинской помощи.

3.5 Тарифы рассчитываются в соответствии с методикой расчета, установленной Правилами, на основе стандартов и порядков оказания медицинской помощи и являются едиными для МО, независимо от организационно-правовой формы, оказывающих медицинскую помощь при конкретном заболевании или состоянии в рамках Программы ОМС.

Формирование тарифов, включая их размер и структуру, осуществляется по условиям оказания медицинской помощи, в соответствии со способами оплаты и средними нормативами финансовых затрат, установленными Территориальной программой.

3.6 Порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливается в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 миллиона рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств ОМС.

3.7 В тарифы на оплату медицинской помощи в части расходов на заработную плату включено финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, предусматривающих рост заработной платы в соответствии с "дорожной картой".

3.8 Размер тарифа определяется дифференцированно с учетом коэффициента уровня (подуровня) в разрезе медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций:

к первому уровню медицинской организации относятся медицинские организации и (или) структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие медицинскую помощь (за исключением высокотехнологичной) населению в пределах муниципального образования (внутригородского округа);

ко второму уровню медицинской организации относятся медицинские организации и (или) структурные подразделения медицинских организаций, имеющие в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие медицинскую помощь (за исключением высокотехнологичной) населению нескольких муниципальных образований, а также специализированные больницы, центры, диспансеры;

к третьему уровню медицинской организации относятся медицинские организации и (или) структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие населению высокотехнологичную медицинскую помощь.

При определении размера тарифов на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях установлены половозрастные коэффициенты в разрезе половозрастных групп (Приложение N 6).

3.9 Тарифным соглашением в части медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, устанавливается:

3.9.1. Средний размер финансового обеспечения амбулаторной медицинской помощи (средний подушевой норматив), оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, в расчете на 1 застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования в размере 6 675,95 руб. в год.

3.9.2. Базовый (средний) подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в расчете на 1 застрахованное лицо (ПНбаз) с января по июль в размере 1 260,66 рублей в год, или 105,06 руб. в месяц, на август месяц в размере 1 616,25 рублей в год, или 134,69 руб. в месяц, на сентябрь месяц - 1 288,02 рублей в год или 107,34 руб. в месяц, начиная с октября - 1 310,79 рублей в год или 109,23 руб. в месяц.

3.9.3 Базовый (средний) подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях включает расходы на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе первичную доврачебную, врачебную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь, организованную по территориально-участковому принципу, оказываемую в плановой форме, за исключением расходов на финансовое обеспечение:

- стоматологической помощи;

- медицинских услуг в Центрах здоровья;

- медицинских услуг, оказанных в рамках работы Поезда здоровья;

- диагностических услуг, в том числе услуг на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

- фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов;

- оперативных вмешательств, выполненных в амбулаторных условиях;

- посещений с неотложной целью;

- профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе второго этапа диспансеризации и углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин;

- диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных учреждениях, а также диспансерного наблюдения детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме;

- медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение);

- комплексных посещений "Школ для пациентов с сахарным диабетом".

3.9.4 Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций и критерии их оценки (включая целевые значения) и Порядок осуществления выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц, за достижение соответствующих показателей (Приложением N 8).

Доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, устанавливается в размере 1% от базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц.

3.9.5 Коэффициенты оказания медицинской помощи, медицинской организацией к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, учитывающие:

- половозрастной состав обслуживаемого населения, в том числе оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам в возрасте 65 лет и старше к базовому подушевому нормативу финансирования (КСзаб), (Приложение N 4);

- наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КДот), (Приложение N 5);

Значение коэффициента дифференциации, применяемого к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц равное единице (КД);

3.9.6 Приложение N 5.1 "Коэффициенты уровня расходов в амбулаторных условиях" (КДур);

3.9.7 Приложение N 5.2 "Коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, применяемые к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц" (КДзп).

3.9.8 Дифференцированные подушевые нормативы финансирования (ДП^), не включающие средства на оплату мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, для медицинских организаций рассчитываются на основе базового подушевого норматива финансирования по следующей формуле:

где:

дифференцированный подушевой норматив для i-той медицинской организации, рублей;

- коэффициент половозрастного состава, для i-той медицинской организации;

- коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, для i-той медицинской организации;

- коэффициент уровня i-той медицинской организации;

- коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации, для i-той медицинской организации (при необходимости);

3.9.9 Значение базового (среднего) подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц определяется по следующей формуле:

где:

ОС_ПНФ - объем средств на оплату медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования, рублей;

ОС_РД - объем средств, направляемых медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности согласно балльной оценке, рублей;

СКД_ОТ - значение среднего взвешенного с учетом численности прикрепленного населения коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала;

СКД_ПВ - значение среднего взвешенного с учетом численности прикрепленного населения коэффициента половозрастного состава;

КД - единый коэффициент дифференциации субъекта КД Российской Федерации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462.

3.9.10 Дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторной медицинской помощи на прикрепившихся лиц (Приложение N 7).

3.9.11 Оплата медицинской помощи в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также видов расходов, не включенных в подушевой норматив, осуществляется за единицу объема медицинской помощи.

3.9.12 Медицинская помощь, оказанная в амбулаторных условиях (посещение, обращение (законченный случай)), включенная в подушевой норматив оплачивается в пределах объемов, установленных Комиссией по разработке территориальной программы ОМС.

3.9.13 Оплата профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин осуществляется по тарифу за комплексное посещение (Приложение N 12, 13, 14).

3.9.14 Оплата профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, проводимой мобильными медицинскими бригадами осуществляется с применением коэффициента 1,05, проведение указанных мероприятий в выходные дни осуществляется по тарифам комплексного посещения, дифференцированным по полу и возрасту и объему медицинских мероприятий с применением коэффициента 1,1.

3.9.15 Базовый норматив финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений (фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов) при условии их соответствия требованиям, установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" с учетом применения коэффициента дифференциации в размере 1,0, рассчитанного в соответствии с Постановлением N 462 на 2024 год:

Фельдшерский здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий до 100 жителей -615,25 тыс. руб.;

Фельдшерский здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 101 до 900 жителей - 1 230,5 тыс. руб.;

Фельдшерский здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 901 до 1 500 жителей - 2 460,9 тыс. руб.;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1501 до 2000 жителей - 2 907,1 тыс. руб.

В случае оказания медицинской помощи указанными пунктами женщин репродуктивного возраста (женщин в возрасте от 18 до 49 лет включительно), но при отсутствии в указанных пунктах акушеров, полномочия по работе с такими женщинами осуществляется фельдшером или медицинской сестрой (в части проведения санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем). В этом случае размер финансового обеспечения устанавливается с учетом отдельного повышающего коэффициента с учетом доли таких женщин в численности прикрепленного населения.

Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, определяются исходя из базового норматива финансовых затрат и количества лиц, прикрепленных к ним, коэффициентов специфики, применяемых к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации (Приложение N 26).

3.9.16 Среднее число посещений по поводу заболеваний в одном посещении (Приложение N 11);

3.9.17 Тарифы отдельных медицинских услуг (Приложение N 15);

3.9.18 Тарифы на проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний, патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (Приложение N 38);

3.9.19 Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, тарифы на оплату школы сахарного диабета, тарифы на оплату медицинских услуг в рамках работы Поезда здоровья (Приложение N 16);

3.9.20 Тарифы оперативных вмешательств при оказании амбулаторной медицинской помощи (Приложение N 17);

3.9.21 Классификатор стоматологических медицинских услуг в УЕТ и инструкцию по его применению (Приложение N 28);

3.9.22 Тариф на проведение патолого - анатомических вскрытий пациентов, умерших в медицинских организациях, в которых отсутствует патолого - анатомическое отделение, для проведения межучрежденческих взаиморасчетов. (Приложение N 41).

3.10 Тарифным соглашением в части медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, устанавливается:

3.10.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями в стационарных условиях, участвующих в реализации территориальной программы ОМС Брянской области, в расчете на 1 застрахованного, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования - 6 845,40 руб.

3.10.2. Размер базовой ставки финансирования в стационарных условиях, оплачиваемой по КСГ - 28 023,94 руб.

3.10.3. При определении тарифа законченного случая лечения, включенного в КСГ, учтен перечень заболеваний (состояний), при которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в соответствии с приложением N 4 к постановлению Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" (далее - Программа).

3.10.4. Перечень КСГ с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ (Приложение N 18).

3.10.5. Поправочные коэффициенты оплаты КСГ (коэффициенты специфики (КС), коэффициенты сложности лечения пациента (КСЛП), коэффициенты уровня (подуровня) (КУ)) (Приложение N 19).

3.10.6. Перечень КСГ при длительности госпитализации до 3-х дней включительно (Приложение N 20).

3.10.7. Перечень сочетанных хирургических вмешательств N 21.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду Приложение N 21

3.10.8. Перечень КСГ, предполагающих хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию (Приложение N 30).

3.10.9. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи осуществляется в соответствии с пунктами, указанными ниже.

3.10.10. К прерванным также относятся:

а. случаи прерывания лечения по медицинским показаниям;

б. случаи лечения при переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое;

в. случаи изменения условий оказания медицинской помощи (перевода из стационарных условий в условия дневного стационара и наоборот);

г. случаи перевода пациента в другую медицинскую организацию;

д. случаи лечения при преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения;

е. случаи лечения, закончившиеся летальным исходом;

ж. случаи оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемы лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;

з. законченные случаи лечения (не являющиеся прерванными по основаниям а-ж) длительностью 3 дня и менее по КСГ, не включенным в перечень КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период до 3-х дней включительно, установленным в Приложении N 20.

и. случаи медицинской реабилитации по КСГ st 37.002, st 37.003, st 37.6, st 37.007, st 37.024, st 37.025, st 37.026, а также случаев лечения хронического вирусного гепатита В и С по КСГ ds 12.016-ds 12.021 длительностью лечения менее количества дней, определенных Приложением N 6 и 7 к Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС (Группировщик).

В случае, если перевод пациента из одного отделения МО в другое обусловлен возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, относящегося к тому же классу МКБ-10, что и диагноз основного заболевания, и (или) являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, что не соответствует критериям оплаты случая госпитализации/лечения по 2 КСГ, оплата производится в

рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты, а отнесение такого случая к прерванным по основанию перевода пациента из одного отделения МО в другое не производится.

При оплате случаев лечения, подлежащих оплате по двум КСГ по основаниям, изложенным в подпунктах б-и, случай до перевода не может считаться прерванным по основаниям, изложенным в подпунктах б-г.

Приложением N 20 к Тарифному соглашению определен перечень КСГ, для которых длительность лечения до 3-х дней включительно является оптимальными сроками лечения. Законченный случай оказания медицинской помощи по данным КСГ не может быть отнесен к прерванным случаям по основаниям, связанным с длительностью лечения, и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения. При этом в случае наличия оснований прерванности, не связанных с длительностью лечения, случай оказания медицинской помощи оплачивается как прерванный на общих основаниях.

Доля оплаты случаев оказания медицинской помощи, являющихся прерванными по основаниям а-е и з определяются в зависимости от выполнения хирургического вмешательства и (или) проведении тромболитической терапии, являющихся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ.

3.10.11. В случае если пациенту выполнена хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия случай оплачивается в размере:

- при длительности лечения 3 дня и менее 80% от стоимости, определенной Тарифным соглашением для данной КСГ;

- при длительности 3 дня и более 100% от стоимости, определенной Тарифным соглашением для данной КСГ.

3.10.12. Если хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается:

- при длительности лечения 3 дня и менее в размере 30% от стоимости, определенной Тарифным соглашением для КСГ.

- при длительности лечения более 3-х дней в размере 80% от стоимости, определенной Тарифным соглашением для КСГ.

3.10.13. Нормативы финансовых затрат высокотехнологичной медицинской помощи с указанием кода диагноза по МКБ-10, вида лечения, модели пациента (Приложение N 22).

3.10.14. Доля заработной платы расходов в структуре затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (Приложение N 34).

3.10.15. Доля заработной плата и прочих расходов в структуре тарифа на оплату медицинской помощи по КСГ (Приложение N 35).

Стоимость одного случая госпитализации по КСГ, в составе которых Программой установлена доля заработной платы и прочих расходов, определяется по следующей формуле:

СС_ксг=БСКЗ_ксг((1-Д_зп)+ДзпКС_ксгКУС_МОКД)+БСКД*КСЛП,

где:

БС размер базовой ставки без учета коэффициента дифференциации, рублей;

КЗ_ксг коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;

Д_зп доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ (установленное Приложением N 4 к Программе значение, к которому применяется КД, КС и КУС);

КС_ксг коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации (используется в расчетах в случае, если ксг указанный коэффициент определен в субъекте Российской Федерации для данной КСГ);

КУС_мо коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент;

КД коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462;

КСЛП коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости, сумма применяемых КСЛП).

КД* не применяется для КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице)

Коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462 от 05.2012 г равен единице.

3.10.16. Перечень КСГ, при оплате которых не применяется коэффициент уровня (подуровня) МО (Приложение N 19.1).

3.10.17. Перечень лекарственных препаратов для проведения противоопухолевой терапии при назначении которых необходимо обязательное проведение молекулярно-генетических исследований (Приложением N 40).

3.11 Тарифным соглашением в части медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, устанавливается.

3.11.1 Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями в условиях дневного стационара, участвующих в реализации территориальной программы ОМС Брянской области, в расчете на 1 застрахованного, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования - 2 008,93 руб.

3.11.2. Размер базовой ставки финансирования в условиях дневного стационара, оплачиваемой по КСГ - 18 886,43 руб.

3.11.3. Перечень КСГ, используемых в условиях дневного стационара с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ (Приложение N 23).

3.11.4. Поправочные коэффициенты оплаты КСГ, используемые в условиях дневного стационара (коэффициенты специфики - Приложение N 24, коэффициенты уровня (подуровня) - (Приложение N 3).

3.11.5. Перечень КСГ, при оплате которых не применяется коэффициент уровня (подуровня) МО (Приложение N 24.1).

3.11.6. Перечень КСГ, с оптимальной длительностью лечения до 3-х дней включительно (Приложение N 25).

3.11.7. Перечень КСГ дневного стационара, предполагающий хирургическое вмешательство и (или) тромболитическую терапию (Приложение N 32).

3.11.8. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи осуществляются в соответствии с пунктами указанными ниже.

3.11.9. В случае, если длительность лечения составила 3 дня и менее и пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) проведена тромболитическая терапия, случай оплачивается в размере 80% от стоимости КСГ. В случае, если длительность лечения составила более 3-х дней и пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия, случай оплачивается в размере 100% от стоимости КСГ.

3.11.10. Если хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:

- при длительности лечения 3 дня и менее в размере 30% от стоимости КСГ;

- при длительности лечения более 3-х дней в размере 80% от стоимости КСГ.

3.11.11. Размер базового тарифа для оплаты услуг гемодиализа в условиях дневного стационара -6 891,000 руб., перитонеального диализа с КЗ - 6891,00 руб. Тарифы оплаты услуг диализа (Приложение N 27).

3.11.12. Доля заработной платы и прочих расходов в структуре КСГ (Приложение N 36)

3.12 Тарифным соглашением в части скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, устанавливается:

3.12.1 Средний размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС в расчете на 1 застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования в размере 1 029,22 руб. в год.

3.12.2 Базовый (средний) подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи на 1 застрахованное лицо в год 939,07 руб., в месяц руб.78,26 в месяц.

3.12.3. Базовый (средний) подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, включает расходы на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе скорая (специализированная) медицинская помощь, оказываемую в экстренной и неотложной формах в соответствии с установленной единицей объема медицинской помощи - вызов, за исключением:

- расходов на оплату вызовов скорой медицинской помощи с применением тромболитической терапии;

- расходов, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации, оказываемой застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;

3.12.4. Тарифы скорой медицинской помощи за вызов бригады в зависимости от ее профиля (Приложение N 29).

3.12.5. На основе базового подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи рассчитывается дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для медицинских организаций по формуле:

где:

ДПнⁱ - дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для i-той медицинской организации, рублей;

- коэффициент половозрастного состава;

- коэффициент уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, размер медицинской организации) для i-той медицинской организации;

- коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожной картой" развития здравоохранения Брянской области, для i-той медицинской организации;

КДⁱ - коэффициент дифференциации i-той медицинской организации.

3.12.6. Значение коэффициента половозрастного состава (Приложение N 9) КДур.

3.12.7. Приложение N 9.1 "Коэффициенты уровня расходов оказания скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, рассчитанные для соответствующей медицинской организации (КДур)".

3.12.8. Значение коэффициента достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожной картой" равное единице.

3.12.9. Значение коэффициента дифференциации i-той медицинской организации равное единице.

3.12.10. Дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи (Приложение N 10).

3.12.11. Размер среднего подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо, согласно Приложению N 39 к Тарифному соглашению "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи".

IV. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

4.1 За нарушения, выявленные в ходе контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Брянской области, медицинские организации несут ответственность в соответствии со статьей 40 Федерального закона 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" с применением к ним мер, предусмотренных статьей 41 Федерального закона и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

4.2 Основанием для частичной или полной неоплаты медицинской помощи являются результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляемого в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения".

4.3 Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и уплаты медицинской организацией штрафа по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи, а также обеспечения прав застрахованных граждан (далее - Перечень оснований) и коэффициенты для определения размера применяемых санкций устанавливаются приложением N 31 к Тарифному соглашению.

4.4 Размер подушевого норматива финансирования, применяемый при расчете величины штрафы, применяемого к медицинской организации по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, а также ее финансового обеспечения за неоказание, несвоевременное оказание медицинской помощи ненадлежащего качества составляет:

- в амбулаторных условиях - с января по июль - 1 260,66 рублей в год, на август месяц в размере 1 616,25 рублей в год, на сентябрь месяц - 1 288,02 рублей в год, начиная с октября - 1 310,79 рублей в год (в соответствии с пунктом 3.9.2 Тарифного соглашения);

- при оказании скорой медицинской помощи - 939,07 руб. в год (в соответствии с пунктом 3.12.2 Тарифного соглашения);

- в условиях круглосуточного стационара (включая медицинскую реабилитацию в условиях стационара) - 7 338,35 руб. (в соответствии с территориальной программой государственных гарантий на 2024 год;

в условиях дневного стационара (включая медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара) - 2 138,16 рублей, (в соответствии с территориальной программой государственных гарантий на 2024 год).

V. Заключительные положения

Тарифным соглашением устанавливаются:

5.1 Срок подачи уведомления для всех медицинских организаций до 01 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

5.2 Действие настоящего Тарифного соглашения с 01.01.2024 года по 31.12.2024 года.

5.3 Настоящее Тарифное соглашение может быть пересмотрено по инициативе одной из сторон. Рассмотрение мотивированных предложений осуществляется Комиссией по разработке территориальной программы ОМС. Внесение изменений, влекущих дополнительные расходы в течение 2024 года, возможно при наличии источника финансового обеспечения. Внесение изменений в Тарифное соглашение осуществляется путем заключения дополнительного соглашения к тарифному соглашению, которое является его неотъемлемой частью.

5.4 Разрешение споров между сторонами по выполнению настоящего Тарифного соглашения осуществляется путем переговоров. Все неурегулированные сторонами спорные вопросы разрешаются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

5.5 Тарифное соглашение прекращает свое действие в случае принятия органами государственной власти решений, обуславливающих невозможность его выполнения или по решению суда.

5.6 Настоящее Тарифное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в Департаменте здравоохранения Брянской области, второй - в ТФОМС Брянской области. Для других Сторон Тарифного соглашения предоставляются копии настоящего Тарифного соглашения, заверенные ТФОМС Брянской области.

5.7 Разъяснения по настоящему Тарифному соглашению предоставляет ТФОМС Брянской области.

Подписи сторон:

(Галаганов С.А.)

(Сокольникова Т.Н.)

(Зайцева М.А.)

(Родина А.Н.)

(Быковский В.В.)

(Шачнев И.А.)

(Панов М.Г.)

(Хандожко С.В.)

Приложение N 1
к Тарифному соглашению в сфере
обязательного медицинского страхования
на территории Брянской области на 2024 год
от 25 декабря 2023 года
редакция от 24.10.2024

Способы оплаты
медицинской помощи, применяемые к медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере ОМС, в разрезе условий ее оказания на 2024 год

N
п/п

Код МО

Наименование МО

По подушевому нормативу на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи

Условия оказания/способы оплаты

Медицинская помощь в стационарных условиях

Медицинская помощь в условия дневного стационара

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Скорая медицинская помощь

Медицинская реабилитация

по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц

за единицу объема медицинской помощи

по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц

за медицинскую услугу (тромболитическая терапия)

в условиях поликлиники

в условиях круглосуточного стационара

в условиях дневного стационара

случай лечения (КСГ)

за медицинскую услугу

за посещение, обращение (законченный случай)

по нормативу финансирования структурных подразделений (ФП/ФАП)

320 021

ГАУЗ "Брянская областная больница N 1"

320 117

ГБУЗ "Брянская областная детская больница"

320 119

ГБУЗ "Брянская областная инфекционная больница"

320 022

ГАУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер"

320 127

ГАУЗ "Брянский областной онкологический диспансер"

320 130

ГАУЗ "Областная стоматологическая поликлиника"

320 205

ГБУЗ "Брянский областной кожно-венерологический диспансер"

320 082

ГАУЗ "Брянский областной центр планирования семьи и репродукции"

320 131

ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр"

320 134

ГАУЗ "Брянский областной врачебно-физкультурный диспансер"

320 999

ГАУ "Медицинский центр г. Жуковки"

320 219

ГАУЗ "Санаторий "Домашово" для детей с родителями"

320 222

ГБУЗ "Брянский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД"

320 080

ГАУЗ "Брянская городская станция скорой медицинской помощи"

320 002

ГАУЗ "Брянская городская поликлиника N 1"

320 003

ГАУЗ "Брянская городская поликлиника N 4"

320 004

ГАУЗ "Брянская городская поликлиника N 5"

320 078

ГБУЗ "Брянская городская детская поликлиника N 2"

320 207

ГАУЗ "Брянская городская стоматологическая поликлиника N 3"

320 208

ГАУЗ "Брянская городская стоматологическая поликлиника N 4"

320 077

ГБУЗ "Брянская городская детская больница N 1"

320 031

ГАУЗ "Брянская городская больница N 1"

320 032

ГАУЗ "Брянская городская больница N 2"

320 033

ГАУЗ "Брянская городская больница N 4"

320 007

ГБУЗ "Брянская городская больница N 8"

320 092

ГБУЗ "Брасовская ЦРБ"

320 093

ГБУЗ "Брянская МБ"

320 094

ГБУЗ "Выгоничская ЦРБ"

320 096

ГБУЗ "Гордеевская ЦРБ"

320 095

ГБУЗ "Дубровская ЦРБ"

320 035

ГБУЗ "Дятьковская РБ им. В.А. Понизова"

320 062

ГБУЗ "Жуковская МБ"

320 098

ГБУЗ "Злынковская ЦРБ"

320 036

ГБУЗ "Карачевская ЦРБ"

320 099

ГБУЗ "Клетнянская ЦРБ"

320 063

ГБУЗ "Климовская ЦРБ"

320 037

ГБУЗ "Клинцовская ЦГБ"

320 101

ГБУЗ "Комаричская ЦРБ"

320 102

ГБУЗ "Красногорская ЦРБ"

320 103

ГБУЗ "Мглинская ЦРБ"

320 065

ГБУЗ "Навлинская ЦРБ"

320 066

ГБУЗ "Новозыбковская ЦРБ"

320 160

ГАУЗ "Новозыбковская стоматологическая поликлиника"

320 067

ГБУЗ "Погарская ЦРБ"

320 068

ГБУЗ "Почепская ЦРБ"

320 061

ГБУЗ "Сельцовская ГБ"

320 073

ГБУЗ "Стародубская ЦРБ"

320 105

ГБУЗ "Суземская ЦРБ"

320 072

ГБУЗ "Суражская ЦРБ"

320 071

ГБУЗ "Трубчевская ЦРБ"

320 069

ГБУЗ "Унечская ЦРБ"

320 075

ГБУЗ "Фокинская ГБ им. В. И. Гедройц"

320 106

ГБУЗ "Юдиновский РЦ"

320 109

Филиал "Брянский" АО "Московское ПрОП"

320 076

ЧУЗ "Больница "РЖД-Медицина" г. Брянск"

320 212

ФКУЗ МСЧ МВД России по Брянской области

320 010

АО "ГРУППА КРЕМНИЙ ЭЛ"

320 017

ООО "НЕФРОФАРМ"

320 132

ООО "ЭКО Центр" (г. Москва)

320 028

ООО "Фрезениус Нефрокеа" (г. Москва)

320 047

ООО "Семейный доктор"

320 054

ООО "ЦЕНТР ЭКО"

320 053

ООО "М-ЛАЙН" (г. Москва)

320 229

ООО "МЕДИКУС-ПЛЮС"

320 083

ООО "ПЭТ-Технолоджи диагностика" (г. Самара)

320 086

ООО "Эксперт МРТ" (г. Воронеж)

320 087

ООО "ДЦ НЕФРОС-ВОРОНЕЖ" (г. Борисоглебск)

320 088

ООО "СПЕКТР-ДИАГНОСТИКА БРЯНСК" (г. Воронеж)

320 232

ООО "МТК "МГ+" (г. Калуга)

320 236

ООО "НПФ "ХЕЛИКС" (г. Санкт-Петербург)

320 239

ООО "ВИТАЛАБ" (г. Курск)

320 009

АО "МЕДИЦИНА" (г. Москва)

320 233

ООО "ИНВИТРО" (г. Москва)

320 110

АНО "РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР-САНАТОРИЙ "ДУГИНО" ( Смоленская обл.)

320 111

ООО "МЕДКЛУБ" (г. Санкт-Петербург)

320 113

ООО "БАРС"

320 048

ООО "МЕДЭКСПЕРТ"

Приложение N 5.2
к Тарифному соглашению в сфере
обязательного медицинского
страхования на территории
Брянской области на 2024 год
от 24.10.2024 г.

Коэффициенты
достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "Дорожной картой" (Кзп)

Код МО		Наименование МО	Значение Кзп
7	320007	ГБУЗ "БГБ N 8"	1,00
76	320076	ЧУЗ "БОЛЬНИЦА "РЖД-МЕДИЦИНА" Г. БРЯНСК"	1,00
93	320093	ГБУЗ "БРЯНСКАЯ МБ"	1,01
2	320002	ГАУЗ "БГП N 1 "	1,03
32	320032	ГАУЗ "БГБ N 2"	1,07
37	320037	ГБУЗ "КЛИНЦОВСКАЯ ЦГБ"	1,08
69	320069	ГБУЗ "УНЕЧСКАЯ ЦРБ"	1,10
75	320075	ГБУЗ "ФОКИНСКАЯ ГБ им. В.И. ГЕДРОЙЦ"	1,11
67	320067	ГБУЗ "ПОГАРСКАЯ ЦРБ"	1,12
62	320062	ГБУЗ "ЖУКОВСКАЯ МБ"	1,14
3	320003	ГАУЗ "БГП N 4 "	1,16
92	320092	ГБУЗ "БРАСОВСКАЯ ЦРБ"	1,17
65	320065	ГБУЗ "НАВЛИНСКАЯ ЦРБ"	1,17
94	320094	ГБУЗ "ВЫГОНИЧСКАЯ ЦРБ"	1,18
36	320036	ГБУЗ "КАРАЧЕВСКАЯ ЦРБ"	1,19
35	320035	ГБУЗ "ДЯТЬКОВСКАЯ РБ им. В.А. ПОНИЗОВА"	1,19
4	320004	ГАУЗ "БГП N 5 "	1,19
101	320101	ГБУЗ "КОМАРИЧСКАЯ ЦРБ"	1,20
103	320103	ГБУЗ "МГЛИНСКАЯ ЦРБ"	1,21
63	320063	ГБУЗ "КЛИМОВСКАЯ ЦРБ"	1,23
77	320077	ГБУЗ "БГДБ N 1"	1,24
61	320061	ГБУЗ "СЕЛЬЦОВСКАЯ ГБ"	1,24
68	320068	ГБУЗ "ПОЧЕПСКАЯ ЦРБ"	1,24
78	320078	ГБУЗ "БГДП N 2"	1,26
66	320066	ГБУЗ "НОВОЗЫБКОВСКАЯ ЦРБ"	1,27
72	320072	ГБУЗ "СУРАЖСКАЯ ЦРБ "	1,37

Приложение N 7
к Тарифному соглашению в сфере
обязательного медицинского
страхования на территории
Брянской области на 2024 год
от 25 декабря 2023 года
(в ред. от 24.10.2024 г.)

Дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторной медицинской помощи на прикрепившихся лиц.

N п/п	Код МО	Наименование медицинской организации	Дифференцированные подушевые нормативы в месяц (руб.)
1	320 002	ГАУЗ "БГП N 1 "	100,14
3	320 076	ЧУЗ "БОЛЬНИЦА "РЖД-МЕДИЦИНА" Г. БРЯНСК"	101,68
2	320 003	ГАУЗ "БГП N 4 "	114,65
14	320 007	ГБУЗ "БГБ N 8"	132,95
5	320 032	ГАУЗ "БГБ N 2"	133,49
8	320 067	ГБУЗ "ПОГАРСКАЯ ЦРБ"	139,95
11	320 069	ГБУЗ "УНЕЧСКАЯ ЦРБ"	141,09
6	320 062	ГБУЗ "ЖУКОВСКАЯ МБ"	142,36
9	320 065	ГБУЗ "НАВЛИНСКАЯ ЦРБ"	146,25
4	320 004	ГАУЗ "БГП N 5 "	146,51
15	320 075	ГБУЗ "ФОКИНСКАЯ ГБ им. В.И. ГЕДРОЙЦ"	148,44
10	320 103	ГБУЗ "МГЛИНСКАЯ ЦРБ"	153,84
7	320 068	ГБУЗ "ПОЧЕПСКАЯ ЦРБ"	154,91
13	320 092	ГБУЗ "БРАСОВСКАЯ ЦРБ"	155,21
12	320 101	ГБУЗ "КОМАРИЧСКАЯ ЦРБ"	156,08
16	320 035	ГБУЗ "ДЯТЬКОВСКАЯ РБ им. В.А. ПОНИЗОВА"	161,96
19	320 093	ГБУЗ "БРЯНСКАЯ МБ"	188,90
17	320 072	ГБУЗ "СУРАЖСКАЯ ЦРБ "	190,61
18	320 094	ГБУЗ "ВЫГОНИЧСКАЯ ЦРБ"	209,88
20	320 036	ГБУЗ "КАРАЧЕВСКАЯ ЦРБ"	244,18
21	320 061	ГБУЗ "СЕЛЬЦОВСКАЯ ГБ"	259,57
24	320 037	ГБУЗ "КЛИНЦОВСКАЯ ЦГБ"	275,54
22	320 077	ГБУЗ "БГДБ N 1"	278,32
23	320 078	ГБУЗ "БГДП N 2"	286,74
25	320 063	ГБУЗ "КЛИМОВСКАЯ ЦРБ"	329,62
26	320 066	ГБУЗ "НОВОЗЫБКОВСКАЯ ЦРБ"	352,64

Приложение N 12
к Тарифному соглашению в сфере
обязательного медицинского
страхования на территории
Брянской области на 2024 год
от 25 декабря 2023 года
(в редакции от 24.10.2024 г.)

Тарифы
комплексного посещения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения (по возрасту и полу)

Тарифы комплексного посещения в рамках профилактического медицинского осмотра определенных групп взрослого населения:

Базовый норматив финансовых затрат на оплату профилактических медицинских осмотров		2 240,20
Мужчины
Возраст	коэффициент стоимости	Тариф (руб.)
18, 20, 22, 24, 26, 28, 30, 32, 34	0,660481	1 479,61
19, 21, 23, 25, 27, 29, 31, 33	0,509030	1 140,33
35, 37, 39	0,685122	1 534,81
36, 38	0,836582	1 874,11
40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70, 72, 74, 76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92, 94, 96, 98	0,914409	2 048,46
41, 43, 45, 47, 49, 51, 53, 55, 57, 59, 61, 63, 65, 67, 69, 71, 73, 75, 77, 79, 81, 83, 85, 87, 89, 91, 93, 95, 97, 99	0,762950	1 709,16
Женщины
Возраст		Тариф (руб.)
18, 20, 22, 24, 26, 28, 30, 32, 34	0,587581	1 316,30
19, 21, 23, 25, 27, 29, 31, 33	0,436126	977,01
35, 37, 39	0,612218	1 371,49
36, 38	0,763677	1 710,79
40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70, 72, 74, 76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92, 94, 96, 98	0,914409	2 048,46
41, 43, 45, 47, 49, 51, 53, 55, 57, 59, 61, 63, 65, 67, 69, 71, 73, 75, 77, 79, 81, 83, 85, 87, 89, 91, 93, 95, 97, 99	0,762950	1 709,16

Тарифы комплексного посещения в рамках первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения:

Базовый норматив финансовых затрат на оплату диспансеризации		2 735,20
Мужчины
Возраст	коэффициент стоимости	Тариф (руб.)
18, 24, 30	0,564591	1 544,27
21, 27, 33	0,438575	1 199,59
36	0,711100	1 945,00
39	0,585091	1 600,34
40, 44, 46, 52, 56, 58, 62, 66, 70, 72	1,115410	3 050,87
41, 43, 47, 49, 53, 59, 61, 79, 81, 85, 87, 91, 93, 97, 99	0,710091	1 942,24
42, 48, 54, 68, 74	1,130473	3 092,07
45	1,379760	3 773,92
50, 64	1,340337	3 666,09
51, 57, 63, 77, 83, 89, 95	0,725150	1 983,43
55	0,935003	2 557,42
60	1,355393	3 707,27
65, 71	1,004468	2 747,42
67, 69, 73, 75	0,989401	2 706,21
76, 78, 82, 84, 88, 90, 94, 96	0,836103	2 286,91
80, 86, 92, 98	0,851159	2 328,09
Женщины
Возраст	коэффициент стоимости	Тариф (руб.)
18, 24, 30	0,752939	2 059,44
21, 27, 33	0,626934	1 714,79
36	0,899463	2 460,21
39	0,773450	2 115,54
40, 44, 46	1,346125	3 681,92
41, 43, 47, 49	0,651941	1 783,19
42, 48	1,607700	4 397,38
45	1,343207	3 673,94
50, 52, 56, 58, 62, 64, 66, 70, 72	1,504066	4 113,92
53, 55, 59, 61, 79, 81, 85, 87, 91, 93, 97, 99	0,809882	2 215,19
54, 60	1,876638	5 132,98
51, 57, 63	1,182451	3 234,24
65, 71	1,104252	3 020,35
67, 69, 73, 75	1,089185	2 979,14
68, 74	1,519125	4 155,11
76, 78, 82, 84, 88, 90, 94, 96	0,935884	2 559,83
77, 83, 89, 95	0,824938	2 256,37
80, 86, 92, 98	0,950954	2 601,05

------------------------------

* при проведении диспансеризации и профилактического осмотра в выходной день к утвержденному тарифу применяется коэффициент 1,1 (тариф выходного дня применяется в случае проведения диспансеризации и профилактического осмотра в полном объеме за один день), при проведении 1 этапа диспансеризации мобильными бригадами к утвержденному тарифу применяется коэффициент 1,05

------------------------------

Тарифы второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения:

Наименование медицинской услуги	Тариф (руб.)
Осмотр (консультация) врача-невролога	319,24
Осмотр (консультация) врача-хирурга	286,69
Осмотр (консультация) врача-колопроктолога	286,69
Осмотр (консультация) врача-офтальмолога	191,52
Осмотр (консультация) врача-уролога	286,69
Осмотр (консультация) врача-дерматовенеролога	231,16
Прием, осмотр врача-терапевта/общей вр. Практики	269,10
Колоноскопия	1390,46
Колоноскопия с введением лекарственных препаратов (с анестезиологическим пособием)	3892,00
Ректороманоскопия	596,96
Дуплексное сканирование брахицефальных артерий	557,82
Осмотр (консультация) врача-гинеколога	375,65
Осмотр (консультация) врача - оториноларингологом	223,42
Спирометрия	236,68
Эзофагогастродуоденоскопия	1064,43
Рентгенография легких	193,38
Уровень гликированного гемоглобина в крови	645,45
Дерматоскопия	400,00
Компьютерная томография	1800,00
Углубленное профилактическое консультирование	19,21

Тарифы на оплату маммографии с использованием систем поддержки принятия врачебных решений (медицинских изделий с применением искусственного интеллекта)

Код номенклатуры	Наименование медицинской услуги	Тариф (руб.)
А06.30.002	Описание и интерпретация данных маммографического исследования с использованием искусственного интеллекта	230,00

Тарифы I этапа диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья женщин и мужчин

Возраст	Наименование медицинской услуги	Тариф (руб.)
Диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья женщин (комплексное посещение) 1 этап
18, 19, 20, 22, 23 25, 26, 28, 29	Прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом	Х
	Пальпация молочных желез	Х
	Осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование	Х
	Индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей	Х
	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	Х
	Определение концентрации водородных ионов (ph) отделяемого слизистой оболочки влагалища	Х
	Проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium)	Х
	Итого комплексное посещение:	1 541,03
21, 24, 27	Прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом	Х
	Пальпация молочных желез	Х
	Осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование	Х
	Индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей	Х
	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	Х
	Определение концентрации водородных ионов (ph) отделяемого слизистой оболочки влагалища	Х
	Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo). Цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки матки проводится при его окрашивании по Папаниколау (другие способы окраски не допускаются)	Х
	Проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium)	Х
	Итого комплексное посещение:	1 805,03
31, 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39, 41, 42, 43, 44, 46, 47, 48, 49	Прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом	Х
	Пальпация молочных желез	Х
	Осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование	Х
	Индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей	Х
	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	Х
	Определение концентрации водородных ионов (ph) отделяемого слизистой оболочки влагалища	Х
	Итого комплексное посещение:	575,65
30, 35, 40, 45	Прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом	Х
	Пальпация молочных желез	Х
	Осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование	Х
	Индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей	Х
	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	Х
	Определение концентрации водородных ионов (ph) отделяемого слизистой оболочки влагалища	Х
	Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo). Цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки матки проводится при его окрашивании по Папаниколау (другие способы окраски не допускаются)	Х
	Итого комплексное посещение:	839,65
Диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья мужчин (комплексное посещение) 1 этап
18-49	Прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин)

Итого комплексное посещение:

286,89

Тарифы второго этапа диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста:

Возраст	Наименование медицинской услуги	Тариф (руб.)
Женщины:
30-49	Проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium)	965,38
18-49	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	355,28
18-49	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	355,28
18-49	Ультразвуковое исследование молочных желез	327,15
30, 35, 40, 45	Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом ПЦР, качественное исследование	393,65
18-49	Повторный прием (осмотр) врача акушера-гинеколога	375,65
Мужчины:
18-49	Спермограмма	656,00
	Определение ДНК возбудителей инфекции, передаваемые половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) в отделяемом из уретры методом ПЦР	965,38
	Определение ДНК уреаплазм (Ureaplasma spp.) с уточнением вида в отделяемом из уретры методом ПЦР	241,35
	Ультразвуковое исследование предстательной железы	388,00
	Ультразвуковое исследование органов мошонки	160,00
	Повторный прием (осмотр) врача-уролога ( врача-хирурга - при отсутствии врача-уролога и прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин)	286,69

Приложение N 15
к Тарифному соглашению в сфере
обязательного медицинского
страхования на территории
Брянской области на 2024 год
от 25 декабря 2023 года
в редакции от 24.10.2024 г.

Тарифы отдельных медицинских услуг

Код номенклатуры	Наименование медицинской услуги	Тариф (руб.)
К27	Тариф приемного покоя	251,67
A03.01.001	Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия)	400,00
А03.26.019	Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора	421,91
А03.26.019.001	Оптическое исследование переднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора	421,91
А03.26.019.002	Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора	421,91
А03.26.019.003	Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора	414,82
A04.30.001.003	Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности одиннадцатая - четырнадцатая недели по оценке антенатального развития плода с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии (скрининг I)	366,17
A04.30.001.004	Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности одиннадцатая - четырнадцатая недели по оценке антенатального развития плодов с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии при многоплодной беременности (скрининг I)	366,17
A04.30.001.005	Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности девятнадцатая - двадцать первая недели по оценке антенатального развития плода с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии (скрининг II)	366,17
A04.30.001.006	Ультразвуковое скрининговое исследование при сроке беременности девятнадцатая - двадцать первая недели по оценке антенатального развития плодов с целью выявления хромосомных аномалий, пороков развития, рисков задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии при многоплодной беременности (скрининг II)	366,17
А05.26.001	Электроретинография	362,00
А06.03.061	Рентгенологическая денситометрия	988,83
А07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	4 878,32
А07.14.002	Сцинтиграфия печени и селезенки	4 910,22
А07.14.004	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография печени и селезенки	5 441,28
А07.22.002	Сцинтиграфия щитовидной железы	5 039,45
А07.22.010	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография паращитовидных желез	6 789,36
А07.28.002	Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы	4 878,32
A07.30.034.001	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией для выявления воспалительных очагов	35 263,51
А08.05.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга	6 515,67
А08.30.029.001	Исследование клеток костного мозга методом дифференцированной окраски хромосом для выявления клональных опухолевых клеток	5 509,35
А09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	551,82
А09.05.161	Исследование уровня белка A, связанного с беременностью, в крови (PAPP-A)	551,82
A09.05.298	Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови	845,00
А11.05.002	Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции	1 797,18
A11.20.010	Биопсия молочной железы чрескожная	1 101,62
А11.22.002.001	Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования	1 101,62
А11.20.010.003	Пункция новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем ультразвукового исследования	1 101,62
А11.06.001.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	1 101,62
А11.06.003	Пункция лимфатического узла	1 101,62
А11.30.024.001	Пункция мягких тканей под контролем ультразвукового исследования	1 101,62
А11.07.013	Пункция слюнной железы	1 101,62
А11.14.001.001	Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования	1 101,62
А11.15.002.001	Пункция поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования	1 101,62
А11.30.023.001	Пункция и аспирация из кист забрюшного пространства под контролем ультразвукового исследования	1 101,62
А11.04.005.001	Пункция синовиальной сумки сустава под контролем ультразвукового исследования	1 101,62
А12.05.013	Цитогенетическое исследование (кариотип)	2 230,00
А16.12.063	Установка порта в центральную вену	23 214,00
А22.01.007	Фотодинамическая терапия при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	24 635,00
А22.20.004	Фотодинамическая терапия при новообразованиях женских половых органов	24 635,00
А26.20.009.002	Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом ПЦР, качественное исследование	393,65
А26.20.009.005	Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) 16 и 18 типов в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом ПЦР, качественное исследование	372,26
А27.30.069	Определение экспрессии мРНК BCR-ABLp210 (количественное)	2 563,46
А04.10.002	Эхокардиография (Поезд здоровья)	568,37
А04.10.002.001	Эхокардиография чреспищеводная (Поезд здоровья)	1 194,13
А04.10.002.003	Эхокардиография с фармакологической нагрузкой (Поезд здоровья)	1 222,22
А04.10.002.004	Эхокардиография с физической нагрузкой (Поезд здоровья)	1 194,13
А04.12.001.002	Дуплексное сканирование артерий почек (Поезд здоровья)	555,52
А04.12.003	Дуплексное сканирование аорты (Поезд здоровья)	555,52
А04.12.005	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей (Поезд здоровья)	1 194,13
А04.12.005.002	Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей (Поезд здоровья)	555,52
А04.12.005.003	Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока (Поезд здоровья)	557,82
А04.12.005.004	Дуплексное сканирование вен верхних конечностей (Поезд здоровья)	555,52
А04.12.005.005	Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий (Поезд здоровья)	555,52
А04.12.006	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей (Поезд здоровья)	1 194,13
А04.12.006.001	Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей (Поезд здоровья)	555,52
А04.12.006.002	Дуплексное сканирование вен нижних конечностей (Поезд здоровья)	648,89
А04.12.018	Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен (Поезд здоровья)	541,95
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) (Поезд здоровья)	801,84
А04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное (Поезд здоровья)	355,28
А04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез (Поезд здоровья)	468,00
A08.20.017.002	Жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки (Поезд здоровья)	694,20
В01.003.004.009	Тотальная внутривенная анестезия	756,00
	Дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой	406,43
Обследования женщин перед ЭКО
А03.20.001	Кольпоскопия	450,87
А04.20.003	Ультразвуковое исследование фолликулогенеза	1 991,69
А04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	355,28
А09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	483,17
А09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	532,81
А09.05.087	Исследование уровня пролактина в крови	612,19
А09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	575,86
А09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	622,82
А09.05.149	Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови	658,67
А09.05.153	Исследование уровня прогестерона в крови	685,83
А09.05.154	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	579,04
А09.05.225	Исследование уровня антимюллерова гормона в крови	3 102,23
А11.20.011	Биопсия шейки матки	752,67
А12.06.045	Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови	412,65
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	397,05
Обследования мужчин для проведения репродуктивных технологий
А09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	532,81
А09.05.087	Исследование уровня пролактина в крови	612,19
А09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	575,86
А09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	622,82
А09.05.154	Исследования уровня общего эстрадиола в крови	579,04
А12.21.002	Тест "смешанная антиглобулиновая реакция сперматозоидов"	1 332,72
А11.21.002	Биопсия яичка, придатка яичка и семенного канатика	8 112,07
А11.21.004	Сбор секрета простаты	455,93
А12.21.001	Микроскопическое исследование спермы	3 335,11

Приложение N 26
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
на территории Брянской
области на 2024 год
от 25 декабря 2023 года
(в ред. от 24.10.2024 г.)

Финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в 2024 году

N п/п	Код МО	Наименование МО	N п/п/Количество ФП, ФАПов	Код ФП, ФАП	Наименование ФП, ФАПа	Диапазоны численности обслуживаемого населения, чел.	Информация о соответствии/несоответствии ФП, ФАП (Приказ N 543н)	Норматив финансирования в год, руб	Повышающий коэффициент (при отсутствии в пунктах акушерок и возложении отдельных полномочий по работе с женщинами репродуктивного возраста на фельдшера)	Понижающий коэффициент (учитывающий критерий соответствия требованиям Приказа N 543н)	Объем финансового обеспечения в месяц, руб.	Годовой размер финансового обеспечения, руб.
1	320004	ГАУЗ "Брянская городская поликлиника N 5"	1	263	ФАП Снежка	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0223784	1,0	104 836,39	1 258 036,68
			1		Итого:			1 230 500,00			104 836,39	1 258 036,68
2	320035	ГБУЗ "Дятьковская РБ им. В.А. Понизова"	1	340	ЧЕРНЯТИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0088253	1,0	103 446,63	1 241 359,56
			2	342	БУДОЧКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0267911	1,0	105 288,87	1 263 466,44
			3	341	СОСНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0434961	1,0	107 001,83	1 284 021,96
			4	344	НЕМЕРИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0595707	1,0	108 650,15	1 303 801,80
			5	339	СЕЛЬЦОВСКИЙ ФАП	от 901 до 1500	соответствует	2 460 900,00	1,0654044	1,0	218 487,80	2 621 853,60
			6	337	ДРУЖБИНСКИЙ ФАП	от 1501 до 2000	соответствует	2 907 100,00	1,0486951	1,0	254 055,13	3 048 661,56
			6		Итого:			10 290 000,00			896 930,41	10 763 164,92
3	320036	ГБУЗ "Карачевская ЦРБ"	1	909	БУГРОВСКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0075645	1,0	51 658,67	619 904,04
			2	914	КОПТИЛОВСКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0100860	1,0	51 787,95	621 455,40
			3	915	КУПРИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0059886	1,0	103 155,75	1 237 869,00
			4	922	РУЖЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0031519	1,0	102 864,87	1 234 378,44
			5	910	ВЕРХОПОЛЬСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0047278	1,0	103 026,47	1 236 317,64
			6	918	ПЕТРОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0066190	1,0	103 220,39	1 238 644,68
			7	912	ДРОНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0154443	1,0	104 125,35	1 249 504,20
			8	906	АЛЫМОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0000000	1,0	102 541,67	1 230 500,04
			9	919	ПОКРОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0176506	1,0	104 351,59	1 252 219,08
			10	908	БОШИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0160746	1,0	104 189,99	1 250 279,88
			11	913	ДУНАЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0223784	1,0	104 836,39	1 258 036,68
			12	921	ЮРАСОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0286822	1,0	105 482,79	1 265 793,48
			13	905	ТЕПЛОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0349860	1,0	106 129,19	1 273 550,28
			14	911	ГРИБОДВОРСКИЙ ФАП	от 901 до 1500	соответствует	2 460 900,00	1,0554755	1,0	216 451,64	2 597 419,68
			15	907	БЕРЕЗОВСКИЙ ФАП	от 901 до 1500	соответствует	2 460 900,00	1,0334114	1,0	211 926,84	2 543 122,08
			16	920	ТРЫКОВСКИЙ ФАП	от 901 до 1500	соответствует	2 460 900,00	1,0646164	1,0	218 326,20	2 619 914,40
			17	916	МАЛЬТИНСКИЙ ФАП	от 1501 до 2000	соответствует	2 907 100,00	1,0552323	1,0	255 638,81	3 067 665,72
			18	904	ВЕЛЬЯМИНОВСКИЙ ФАП	от 1501 до 2000	соответствует	2 907 100,00	1,0520304	1,0	254 863,13	3 058 357,56
			19	923	ПЕРВОМАЙСКИЙ ФАП	от 1501 до 2000	соответствует	2 907 100,00	1,0871176	1,0	263 363,29	3 160 359,48
			19		Итого:			30 870 000,00			2 667 940,98	32 015 291,76
4	320037	ГБУЗ "Клинцовская ЦГБ"	1	1257	ВЕПРИНСКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0044126	1,0	51 497,07	617 964,84
				1254	ТУЛУКОВСКИЙ ФП*****	не более 100	не соответствует	0,00				0,00
				1255	БУТОВСКИЙ ФАП*****	от 101 до 900	не соответствует	0,00				0,00
			2	1252	ПЕСЧАНСКИЙ ФП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0078797	1,0	103 349,67	1 240 196,04
			3	1273	ТУРОСЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0167050	1,0	104 254,63	1 251 055,56
			4	1277	КИВАЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0173354	1,0	104 319,27	1 251 831,24
			5	1260	ГУТА-КОРЕЦКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0148139	1,0	104 060,71	1 248 728,52
			6	1265	ПАВЛИЧСКИЙ ФАП**	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0113468	1,0	103 705,19	1 244 462,28
			7	1258	ВЬЮНКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0148139	1,0	104 060,71	1 248 728,52
			8	1266	РОЖНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0293126	1,0	105 547,43	1 266 569,16
			9	1263	МАРТЬЯНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0204873	1,0	104 642,47	1 255 709,64
			10	1256	ЛОПАТНЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0223784	1,0	104 836,39	1 258 036,68
			11	1259	ГУЛЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0126076	1,0	103 834,47	1 246 013,64
			12	1267	СМОЛЕВИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0000000	1,0	102 541,67	1 230 500,04
			13	1274	ОЛЬХОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0526366	1,0	107 939,11	1 295 269,32
			14	1280	УЩЕРПСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0000000	1,0	102 541,67	1 230 500,04
				1264	МЕДВЕДОВСКИЙ ФАП****	от 101 до 900	не соответствует	307 625,00				317 611,89
			15	1271	ПЕРВОМАЙСКИЙ ФАП	от 901 до 1500	соответствует	2 460 900,00	1,0197001	1,0	209 115,00	2 509 380,00
			16	1282	ЧЕМЕРНОВСКИЙ ФАП	от 901 до 1500	соответствует	2 460 900,00	1,0000000	1,0	205 075,00	2 460 900,00
			16		Итого:			21 841 175,00			1 821 320,46	22 173 457,41
5	320062	ГБУЗ "Жуковская МБ"	1	1299	ХАРИНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0085101	1,0	103 414,31	1 240 971,72
			2	1297	ХОТМИРОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0126076	1,0	103 834,47	1 246 013,64
			3	1300	ШАРОВИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0148139	1,0	104 060,71	1 248 728,52
			4	1298	ТЮНИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0135531	1,0	103 931,43	1 247 177,16
			5	1294	ПАЦЫНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0154443	1,0	104 125,35	1 249 504,20
			6	366	КОСИЛОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0053582	1,0	103 091,11	1 237 093,32
			7	1293	ОСОВИКСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0154443	1,0	104 125,35	1 249 504,20
			8	362	БЫКОВИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0078797	1,0	103 349,67	1 240 196,04
			9	1296	СНОПОТСКОЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0154443	1,0	104 125,35	1 249 504,20
			10	372	РЕЧИЦКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0119772	1,0	103 769,83	1 245 237,96
			11	367	КРАСНОБОРСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0167050	1,0	104 254,63	1 251 055,56
			12	365	ЗАДУБРАВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0302581	1,0	105 644,39	1 267 732,68
			14	368	КРЫЖИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0148139	1,0	104 060,71	1 248 728,52
			13	369	ЛЕДЕНЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0315189	1,0	105 773,67	1 269 284,04
			15	371	ОЛСУФЬЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0337252	1,0	105 999,91	1 271 998,92
			16	1290	ВОРОНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0000000	1,0	102 541,67	1 230 500,04
			17	375	ШАМОРДИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0709175	1,0	109 813,67	1 317 764,04
			18	374	ПЕТУХОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0170202	1,0	104 286,95	1 251 443,40
			19	1291	ГОБИКСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0390834	1,0	106 549,35	1 278 592,20
			20	370	ЛЕТОШНИЦКИЙ ФАП	от 901 до 1500	соответствует	2 460 900,00	1,0184393	1,0	208 856,44	2 506 277,28
			21	361	ГОСТИЛОВСКИЙ ФАП	от 901 до 1500	соответствует	2 460 900,00	1,0323082	1,0	211 700,60	2 540 407,20
			22	363	ГРИШИНО-СЛОБОДСКОЙ ФАП	от 901 до 1500	соответствует	2 460 900,00	1,0297866	1,0	211 183,48	2 534 201,76
			23	373	ТРОСНЯНСКИЙ ФАП	от 1501 до 2000	соответствует	2 907 100,00	1,0533645	1,0	255 186,33	3 062 235,96
			23		Итого:			33 669 300,00			2 873 679,38	34 484 152,56
6	320063	ГБУЗ "Климовская ЦРБ"	1	391	ВОРОБЬЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0059886	1,0	103 155,75	1 237 869,00
			2	400	КУРШАНОВИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0091405	1,0	103 478,95	1 241 747,40
			3	395	КРАПИВЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0110316	1,0	103 672,87	1 244 074,44
			4	396	КАМЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0022063	1,0	102 767,91	1 233 214,92
			5	382	СТАРОРОПСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0100860	1,0	103 575,91	1 242 910,92
			6	393	ГЕТМАНОБУДСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0091405	1,0	103 478,95	1 241 747,40
			7	402	ЛЮБЕЧАНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0078797	1,0	103 349,67	1 240 196,04
			8	384	СУШАНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0081949	1,0	103 381,99	1 240 583,88
			9	410	ФОЕВИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0148139	1,0	104 060,71	1 248 728,52
			10	386	СОЛОВЬЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0135531	1,0	103 931,43	1 247 177,16
			11	378	РУБЕЖАНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0170202	1,0	104 286,95	1 251 443,40
			12	388	МИТЬКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0176506	1,0	104 351,59	1 252 219,08
			13	406	ЧЕРНООКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0163898	1,0	104 222,31	1 250 667,72
			14	411	ЛАКОМОБУДСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0189113	1,0	104 480,87	1 253 770,44
			15	385	СТАРОЮРКОВИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0154443	1,0	104 125,35	1 249 504,20
			16	404	НОВОЮРКОВИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0110316	1,0	103 672,87	1 244 074,44
			17	401	КИРИЛЛОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0208025	1,0	104 674,79	1 256 097,48
			18	389	БРАХЛОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0195417	1,0	104 545,51	1 254 546,12
			19	383	СЫТОБУДСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0204873	1,0	104 642,47	1 255 709,64
			20	403	ЛОБАНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0154443	1,0	104 125,35	1 249 504,20
			21	392	ВИШНЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0267911	1,0	105 288,87	1 263 466,44
			22	387	МОГИЛЕВЕЦКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0182810	1,0	104 416,23	1 252 994,76
			23	376	ПЛАВЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0255303	1,0	105 159,59	1 261 915,08
			24	408	ХОРОМЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0151291	1,0	104 093,03	1 249 116,36
			25	394	ИСТОПСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0302581	1,0	105 644,39	1 267 732,68
			26	397	КАМЕНСКОХУТОРСКОЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0337252	1,0	105 999,91	1 271 998,92
			27	407	ХОХЛОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0393986	1,0	106 581,67	1 278 980,04
			28	379	САЧКОВИЧСКИЙ ФАП	от 901 до 1500	соответствует	2 460 900,00	1,0434978	1,0	213 995,32	2 567 943,84
			28		Итого:			35 684 400,00			3 029 161,21	36 349 934,52
7	320065	ГБУЗ "Навлинская ЦРБ"	1	2051	ПУШКИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0025215	1,0	102 800,23	1 233 602,76
			2	2045	ЗАУЛЬСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0053582	1,0	103 091,11	1 237 093,32
			3	2052	ПОДЛЕСНО-НОВОСЕЛЬСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0015759	1,0	102 703,27	1 232 439,24
			4	1065	ПРИЛЕПСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0012608	1,0	102 670,95	1 232 051,40
			5	2042	БЕРЕСТОКСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0044126	1,0	102 994,15	1 235 929,80
			6	2058	ЮШИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0063038	1,0	103 188,07	1 238 256,84
			7	1053	БОРЩОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0069342	1,0	103 252,71	1 239 032,52
			8	2054	ТРОЕБОРТНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0028367	1,0	102 832,55	1 233 990,60
			9	2060	ГАПОНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0056734	1,0	103 123,43	1 237 481,16
			10	2048	МАРИЦКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0113468	1,0	103 705,19	1 244 462,28
			11	1055	ВЗДРУЖЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0009456	1,0	102 638,63	1 231 663,56
			12	1070	СОКОЛОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0000000	1,0	102 541,67	1 230 500,04
			13	1062	ЛИТОВЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0182810	1,0	104 416,23	1 252 994,76
			14	1113	ГАВАНЬСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0100860	1,0	103 575,91	1 242 910,92
			15	1068	РЯБЧЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0066190	1,0	103 220,39	1 238 644,68
			16	1067	РЕВЕНСКОЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0085101	1,0	103 414,31	1 240 971,72
			17	2056	ЧЕМЛЫЖСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0094557	1,0	103 511,27	1 242 135,24
			18	2044	ГОЛЫШЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0075645	1,0	103 317,35	1 239 808,20
			19	1066	ПРОЛЫСОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0110316	1,0	103 672,87	1 244 074,44
			20	2068	ЛЕМЕШОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0056734	1,0	103 123,43	1 237 481,16
			21	2057	ШВЕДЧИКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0097709	1,0	103 543,59	1 242 523,08
			22	2050	ПЕРВОМАЙСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0107164	1,0	103 640,55	1 243 686,60
			23	2041	ДОБРОВОДСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0148139	1,0	104 060,71	1 248 728,52
				2055	ХИНЕЛЬСКИЙ ФАП********	от 101 до 900	не соответствует	922 875,00				931 892,31
			24	1064	ПРИВОЛЬЕВСКИЙ ФП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0129227	1,0	103 866,79	1 246 401,48
			25	1072	ЩЕГЛОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0085101	1,0	103 414,31	1 240 971,72
			26	1050	АЛЕКСЕЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0160746	1,0	104 189,99	1 250 279,88
			27	2053	СЕННОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0129227	1,0	103 866,79	1 246 401,48
			28	2046	КНЯГИНИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0066190	1,0	103 220,39	1 238 644,68
			29	2061	ДУБРАВСКИЙ ФАП*******	от 101 до 900	соответствует	307 625,00	1,0223784	1,0	104 836,39	314 509,17
			30	2059	ПОДЫВОТСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0138683	1,0	103 963,75	1 247 565,00
			31	2047	ЛИПНИЦКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0264759	1,0	105 256,55	1 263 078,60
			32	1051	АЛЕШЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0204873	1,0	104 642,47	1 255 709,64
			33	2049	НОВОЯМСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0258455	1,0	105 191,91	1 262 302,92
			34	1059	КЛЮКОВЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0274214	1,0	105 353,51	1 264 242,12
			35	1071	ЧИЧКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0261607	1,0	105 224,23	1 262 690,76
			36	1052	БЯКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0000000	1,0	102 541,67	1 230 500,04
			37	217	САЛТАНОВСКИЙ ФАП	от 901 до 1500	соответствует	2 460 900,00	1,0168633	1,0	208 533,24	2 502 398,88
			38	1069	СИНЕЗЕРСКИЙ ФАП	от 901 до 1500	соответствует	2 460 900,00	1,0308898	1,0	211 409,72	2 536 916,64
			38		Итого:			49 219 800,00			4 150 550,28	49 794 968,16
8	320066	ГБУЗ "Новозыбковская ЦРБ"	1	462	ДУБРОВСКИЙ ФП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0088253	1,0	51 723,31	620 679,72
			2	474	НЕСВОЕВСКИЙ ФП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0107164	1,0	51 820,27	621 843,24
			3	454	БЕЛОКОЛОДЕЦКИЙ ФП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0094557	1,0	103 511,27	1 242 135,24
			4	467	МАНЮКОВСКИЙ ФП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0094557	1,0	103 511,27	1 242 135,24
			5	471	МАМАЙСКИЙ ФП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0104012	1,0	103 608,23	1 243 298,76
			6	455	СТАРОВЫШКОВСКИЙ ФП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0132379	1,0	103 899,11	1 246 789,32
			7	458	КАТАШИНСКИЙ ФП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0116620	1,0	103 737,51	1 244 850,12
			8	469	НОВОМЕСТСКИЙ ФП	от 101 до 900	не соответствует	1 230 500,00	1,0371223	0,9	95 713,42	1 148 561,04
			9	460	ВНУКОВИЧСКИЙ ФП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0261607	1,0	105 224,23	1 262 690,76
			10	463	СНОВСКИЙ ФП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0274214	1,0	105 353,51	1 264 242,12
			11	466	СИНЕКОЛОДЕЦКИЙ ФП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0075645	1,0	103 317,35	1 239 808,20
			12	461	ХАЛЕЕВИЧСКИЙ ФП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0097709	1,0	103 543,59	1 242 523,08
			13	465	КАТИЧСКИЙ ФП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0160746	1,0	104 189,99	1 250 279,88
			14	459	СТАРОКРИВЕЦКИЙ ФП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0185961	1,0	104 448,55	1 253 382,60
			15	457	ДЕМЕНСКИЙ ФП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0173354	1,0	104 319,27	1 251 831,24
			16	470	ШЕЛОМОВСКИЙ ФП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0535821	1,0	108 036,07	1 296 432,84
			17	456	ТРОСТАНСКИЙ ФП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0589403	1,0	108 585,51	1 303 026,12
			18	468	ЗАМИШЕВСКИЙ ФАП	от 901 до 1500	соответствует	2 460 900,00	1,0000000	1,0	205 075,00	2 460 900,00
			18		Итого:			22 148 900,00			1 869 617,46	22 435 409,52
9	320067	ГБУЗ "Погарская ЦРБ"	1	501	КАРБОВСКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0012608	1,0	51 335,47	616 025,64
			2	485	БАЛЫКИНСКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0000000	1,0	51 270,83	615 249,96
			3	497	ЕВДОКОЛЬСКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0050430	1,0	51 529,39	618 352,68
			4	483	АБАРИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0056734	1,0	103 123,43	1 237 481,16
			5	500	ЗАПЕСОЧЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0037823	1,0	102 929,51	1 235 154,12
			6	510	ПРИРУБКИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0081949	1,0	103 381,99	1 240 583,88
			7	498	ЖИГАЛКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0085101	1,0	103 414,31	1 240 971,72
			8	488	БУГАЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0104012	1,0	103 608,23	1 243 298,76
			9	512	СИНИЦКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0063038	1,0	103 188,07	1 238 256,84
			10	492	ГРЯЗИВЕЦКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0104012	1,0	103 608,23	1 243 298,76
			11	513	САВОСТЬЯНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0091405	1,0	103 478,95	1 241 747,40
			12	496	ДАРЕЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0081949	1,0	103 381,99	1 240 583,88
			13	511	РОМАНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0135531	1,0	103 931,43	1 247 177,16
			14	490	ВИТЕМЛЯНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0104012	1,0	103 608,23	1 243 298,76
			15	505	ЛУКИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0138683	1,0	103 963,75	1 247 565,00
			16	516	ЧАУСОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0000000	1,0	102 541,67	1 230 500,04
			17	484	АНДРЕЙКОВИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0091405	1,0	103 478,95	1 241 747,40
			18	489	ВАСИЛЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0081949	1,0	103 381,99	1 240 583,88

			19	487	БОБРИКСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0119772	1,0	103 769,83	1 245 237,96
			20	499	ЗАРЕЧЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0226936	1,0	104 868,71	1 258 424,52
			21	482	СОПЫЧЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0116620	1,0	103 737,51	1 244 850,12
			22	517	ЧЕХОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0185961	1,0	104 448,55	1 253 382,60
			23	506	МАДЕЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0286822	1,0	105 482,79	1 265 793,48
			24	486	БЕРЕЗОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0072493	1,0	103 285,03	1 239 420,36
			25	514	СТЕЧЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0280518	1,0	105 418,15	1 265 017,80
			26	509	ПОСУДИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0362467	1,0	106 258,47	1 275 101,64
			27	493	ГРИНЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0154443	1,0	104 125,35	1 249 504,20
			28	504	КИСТЕРСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0236392	1,0	104 965,67	1 259 588,04
			29	508	ЧАЙКИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0538973	1,0	108 068,39	1 296 820,68
			30	503	КУРОВСКОЙ ФАП	от 901 до 1500	соответствует	2 460 900,00	1,0442858	1,0	214 156,92	2 569 883,04
			31	515	СУВОРОВСКИЙ ФАП	от 901 до 1500	соответствует	2 460 900,00	1,0579971	1,0	216 968,76	2 603 625,12
			32	491	ВАДЬКОВСКИЙ ФАП	от 901 до 1500	соответствует	2 460 900,00	1,0359330	1,0	212 443,96	2 549 327,52
			32		Итого:			41 221 450,00			3 503 154,51	42 037 854,12
10	320068	ГБУЗ "Почепская ЦРБ"	1	949	СЕЛИЩАНСКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0006304	1,0	51 303,15	615 637,80
			2	953	СОТНИКОВСКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0012608	1,0	51 335,47	616 025,64
			3	952	СТАРОПОЧЕПСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0056734	1,0	103 123,43	1 237 481,16
			4	925	БАЛЫКСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0053582	1,0	103 091,11	1 237 093,32
			5	947	РОГОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0031519	1,0	102 864,87	1 234 378,44
			6	939	ПАПСУЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0050430	1,0	103 058,79	1 236 705,48
			7	960	ЧОПОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0056734	1,0	103 123,43	1 237 481,16
			8	928	ВАСЬКОВИЧЕСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0050430	1,0	103 058,79	1 236 705,48
			9	924	АЛЕКСЕЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0059886	1,0	103 155,75	1 237 869,00
			10	937	КОТЛЯКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0078797	1,0	103 349,67	1 240 196,04
			11	943	ПОДБЕЛОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0059886	1,0	103 155,75	1 237 869,00
				926	БЕЛЬКОВСКИЙ ФАП******	от 101 до 900	не соответствует	615 250,00				623 588,58
			12	954	СУПРЯГИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0059886	1,0	103 155,75	1 237 869,00
			13	944	ПРЕОБРАЖЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0100860	1,0	103 575,91	1 242 910,92
			14	946	РАМАСУХСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0107164	1,0	103 640,55	1 243 686,60
			15	956	ТРЕТЬЯКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0088253	1,0	103 446,63	1 241 359,56
			16	938	МИЛЕЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0148139	1,0	104 060,71	1 248 728,52
			17	1186	ДМИТРОВСКИЙ ФП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0119772	1,0	103 769,83	1 245 237,96
			18	961	ШУМОРОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0151291	1,0	104 093,03	1 249 116,36
			19	936	КОЖЕМЯКСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0160746	1,0	104 189,99	1 250 279,88
			20	945	РАГОЗИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0044126	1,0	102 994,15	1 235 929,80
			21	934	КРАСНОСЛОБОДСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0185961	1,0	104 448,55	1 253 382,60
			22	957	ТУБОЛЬСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0126076	1,0	103 834,47	1 246 013,64
			23	940	ПАШКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0126076	1,0	103 834,47	1 246 013,64
			24	935	КОЗАРЕЗОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0192265	1,0	104 513,19	1 254 158,28
			25	927	ВАЛУЕЦКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0176506	1,0	104 351,59	1 252 219,08
			26	950	СЕТОЛОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0081949	1,0	103 381,99	1 240 583,88
			27	932	ЖИТНЯНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0293126	1,0	105 547,43	1 266 569,16
			28	930	ГРОМЫКСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0000000	1,0	102 541,67	1 230 500,04
			29	931	ДОМАНИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0529517	1,0	107 971,43	1 295 657,16
			30	941	ПЕРВОМАЙСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0000000	1,0	102 541,67	1 230 500,04
			31	959	УСОШИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0000000	1,0	102 541,67	1 230 500,04
			32	958	УЛЬЯНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0529517	1,0	107 971,43	1 295 657,16
			33	948	СЕМЕЦКИЙ ФАП	от 901 до 1500	соответствует	2 460 900,00	1,0304170	1,0	211 312,76	2 535 753,12
			34	929	ВИТОВСКИЙ ФАП	от 901 до 1500	соответствует	2 460 900,00	1,0327810	1,0	211 797,56	2 541 570,72
			34		Итого:			43 682 550,00			3 640 136,64	44 305 228,26
11	320069	ГБУЗ "Унечская ЦРБ"	1	527	ДОБРИКСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0037823	1,0	102 929,51	1 235 154,12
			2	540	СЛОБОДСКОЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0053582	1,0	103 091,11	1 237 093,32
			3	171	ЛИЗОГУБОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0063038	1,0	103 188,07	1 238 256,84
			4	522	АЛЕНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0151291	1,0	104 093,03	1 249 116,36
			5	531	ЛЫЩИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0138683	1,0	103 963,75	1 247 565,00
			6	529	КОРОБОНИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0179658	1,0	104 383,91	1 252 606,92
			7	538	РОХМАНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0122924	1,0	103 802,15	1 245 625,80
			8	536	РАССУХСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0107164	1,0	103 640,55	1 243 686,60
			9	523	БЕЛОГОРЩАНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0195417	1,0	104 545,51	1 254 546,12
			10	543	ЖУКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0148139	1,0	104 060,71	1 248 728,52
			11	537	РОБЧИКСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0204873	1,0	104 642,47	1 255 709,64
			12	525	БРЯНКУСТИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0497999	1,0	107 648,23	1 291 778,76
			13	528	ИВАЙТЕНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0091405	1,0	103 478,95	1 241 747,40
			14	533	ПАВЛОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0211177	1,0	104 707,11	1 256 485,32
			15	535	ФАП СТАНЦИИ РАССУХА	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0214328	1,0	104 739,43	1 256 873,16
			16	541	СТАРОГУТНЯНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0289974	1,0	105 515,11	1 266 181,32
			17	530	КРАСНОВИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0258455	1,0	105 191,91	1 262 302,92
			18	524	БЕРЕЗИНСКИЙ ФП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0286822	1,0	105 482,79	1 265 793,48
			19	534	ПИСАРЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0242695	1,0	105 030,31	1 260 363,72
			20	532	НАЙТОПОВИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0327796	1,0	105 902,95	1 270 835,40
			21	542	СТАРОСЕЛЬСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0239544	1,0	104 997,99	1 259 975,88
			22	539	РЮХОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0185961	1,0	104 448,55	1 253 382,60
			23	1126	ПЕСЧАНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0416049	1,0	106 807,91	1 281 694,92
			24	526	ВЫСОКСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0296278	1,0	105 579,75	1 266 957,00
			24		Итого:			29 532 000,00			2 511 871,76	30 142 461,12
12	320071	ГБУЗ "Трубчевская ЦРБ"	1	576	КОТЛЯКОВСКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0044126	1,0	51 497,07	617 964,84
			2	574	ГОЛУБЧАНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0047278	1,0	103 026,47	1 236 317,64
			3	580	ЛЮБОЖИЦКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0031519	1,0	102 864,87	1 234 378,44
			4	581	МОЛЧАНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0056734	1,0	103 123,43	1 237 481,16
			5	602	БОБОВЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0044126	1,0	102 994,15	1 235 929,80
			6	584	РАДИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0018911	1,0	102 735,59	1 232 827,08
			7	569	АЛЕШЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0091405	1,0	103 478,95	1 241 747,40
			8	589	УЖАНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0104012	1,0	103 608,23	1 243 298,76
			9	585	РАДУТИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0037823	1,0	102 929,51	1 235 154,12
			10	573	ГНИЛЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0053582	1,0	103 091,11	1 237 093,32
			11	572	ГЛЫБОЧЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0119772	1,0	103 769,83	1 245 237,96
			12	592	ЮРОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0056734	1,0	103 123,43	1 237 481,16
			13	587	СЕМЯЧКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0094557	1,0	103 511,27	1 242 135,24
			14	568	АЛАДЬИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0059886	1,0	103 155,75	1 237 869,00
			15	588	СОСНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0110316	1,0	103 672,87	1 244 074,44
			16	583	ПЛЮСКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0148139	1,0	104 060,71	1 248 728,52
			17	579	САГУТЬЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0185961	1,0	104 448,55	1 253 382,60
			18	570	БОРОДЕНКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0163898	1,0	104 222,31	1 250 667,72
			19	591	ФИЛИППОВИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0113468	1,0	103 705,19	1 244 462,28
			20	586	РЯБЧЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0122924	1,0	103 802,15	1 245 625,80
			21	575	КРАСНЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0305733	1,0	105 676,71	1 268 120,52
			22	590	УСОХСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0132379	1,0	103 899,11	1 246 789,32
			23	601	ГОРОДЕЦКИЙ ФАП N 2	от 901 до 1500	соответствует	2 460 900,00	1,0308898	1,0	211 409,72	2 536 916,64
			24	571	ГОРОДЕЦКИЙ ФАП N 1	от 901 до 1500	соответствует	2 460 900,00	1,0315202	1,0	211 539,00	2 538 468,00
			25	582	ТЕЛЕЦКИЙ ФАП	от 901 до 1500	соответствует	2 460 900,00	1,0351450	1,0	212 282,36	2 547 388,32
			25		Итого:			33 838 450,00			2 861 628,34	34 339 540,08
13	320072	ГБУЗ "Суражская ЦРБ"	1	970	ЖЕМЕРДЕЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0113468	1,0	103 705,19	1 244 462,28
			2	965	ГЛУХОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0116620	1,0	103 737,51	1 244 850,12
			3	982	КОСИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0104012	1,0	103 608,23	1 243 298,76
			4	964	ГУДОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0094557	1,0	103 511,27	1 242 135,24
			5	980	СТРУЖЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0066190	1,0	103 220,39	1 238 644,68
			6	962	ВЬЮКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0179658	1,0	104 383,91	1 252 606,92
			7	978	ОКТЯБРЬСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0204873	1,0	104 642,47	1 255 709,64
			8	968	ДУБРОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0271062	1,0	105 321,19	1 263 854,28
			9	966	ДУШАТИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0198569	1,0	104 577,83	1 254 933,96
			10	975	ЛЯЛИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0217480	1,0	104 771,75	1 257 261,00
			11	981	СЛИЩАНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0302581	1,0	105 644,39	1 267 732,68
			12	2128	ФАП п. Лесное	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0000000	1,0	102 541,67	1 230 500,04
			13	971	КАМЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0252151	1,0	105 127,27	1 261 527,24
			14	967	ДЕГТЯРЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0264759	1,0	105 256,55	1 263 078,60
			15	969	ДАЛИСИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0299429	1,0	105 612,07	1 267 344,84
			16	976	НОВО-ДРОКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0406594	1,0	106 710,95	1 280 531,40
			17	974	КУЛАЖСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0362467	1,0	106 258,47	1 275 101,64
			18	972	КРАСНО-СЛОБОДСКОЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0359315	1,0	106 226,15	1 274 713,80
			19	977	ОВЧИНСКИЙ ФАП	от 901 до 1500	соответствует	2 460 900,00	1,0479107	1,0	214 900,28	2 578 803,36
			19		Итого:			24 609 900,00			2 099 757,54	25 197 090,48
14	320073	ГБУЗ "Стародубская ЦРБ"	1	642	ШЕРШЕВИЧСКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0006304	1,0	51 303,15	615 637,80
			2	634	ПЕСТРИКОВСКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0025215	1,0	51 400,11	616 801,32
			3	635	ПРОЛЕТАРСКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0069342	1,0	51 626,35	619 516,20
			4	623	КРУТОБУДСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0056734	1,0	103 123,43	1 237 481,16
			5	639	СТАРО-ХАЛЕЕВИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0047278	1,0	103 026,47	1 236 317,64
			6	621	КОВАЛЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0022063	1,0	102 767,91	1 233 214,92
			7	626	ЛОМАКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0081949	1,0	103 381,99	1 240 583,88
			8	632	НОВОПОЛЬСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0050430	1,0	103 058,79	1 236 705,48
			9	640	ТАРАСОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0078797	1,0	103 349,67	1 240 196,04
			10	641	ЧУБКОВИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0104012	1,0	103 608,23	1 243 298,76
			11	619	КАМЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0040975	1,0	102 961,83	1 235 541,96
			12	613	ДЕМЬЯНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0144987	1,0	104 028,39	1 248 340,68
			13	638	СЛУЧКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0116620	1,0	103 737,51	1 244 850,12
			14	624	КРЮКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0040975	1,0	102 961,83	1 235 541,96
			15	616	ЗАНКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0100860	1,0	103 575,91	1 242 910,92
			16	620	КАРТУШИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0097709	1,0	103 543,59	1 242 523,08
			17	609	СОЛОВСКОЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0097709	1,0	103 543,59	1 242 523,08
			18	629	МОХОНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0078797	1,0	103 349,67	1 240 196,04
			19	637	СЕЛИЩАНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0072493	1,0	103 285,03	1 239 420,36
			20	630	НОВОМЛЫНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0091405	1,0	103 478,95	1 241 747,40
			21	610	АЗАРОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0063038	1,0	103 188,07	1 238 256,84
			22	607	МЕРЕНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0167050	1,0	104 254,63	1 251 055,56
			23	611	АЛЕЙНИКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0173354	1,0	104 319,27	1 251 831,24
			24	627	ЛУЖКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0182810	1,0	104 416,23	1 252 994,76
			25	617	ЗАП. ХАЛЕЕВИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0116620	1,0	103 737,51	1 244 850,12
			26	612	ДАРЕЕВИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0113468	1,0	103 705,19	1 244 462,28
			27	615	ЕЛИОНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0157594	1,0	104 157,67	1 249 892,04
			28	636	ПЯТОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0167050	1,0	104 254,63	1 251 055,56
			29	625	КУРКОВИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0170202	1,0	104 286,95	1 251 443,40
			30	622	КРАСНОПОСЕЛКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0214328	1,0	104 739,43	1 256 873,16
			31	633	ПАНТУСОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0182810	1,0	104 416,23	1 252 994,76
			32	618	ОСТРОГЛЯДОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0129227	1,0	103 866,79	1 246 401,48
			33	631	НОВОСЕЛЬСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0129227	1,0	103 866,79	1 246 401,48
			34	628	МИШКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0308885	1,0	105 709,03	1 268 508,36
			35	643	ШКРЯБИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0274214	1,0	105 353,51	1 264 242,12
			36	614	ДЕСЯТУХОВСКИЙ ФАП	от 901 до 1500	соответствует	2 460 900,00	1,0491715	1,0	215 158,84	2 581 906,08
			36		Итого:			43 682 650,00			3 690 543,17	44 286 518,04
15	320075	ГБУЗ "Фокинская ГБ им. В.И. Гедройц"	1	2120	ВЕРХОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0154443	1,0	104 125,35	1 249 504,20
			2	2121	ПУПКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0163898	1,0	104 222,31	1 250 667,72
			3	1153	БЕРЕЗИНСКИЙ ФАП	от 1501 до 2000	соответствует	2 907 100,00	1,1099309	1,0	268 890,01	3 226 680,12
			3		Итого:			5 368 100,00			477 237,67	5 726 852,04
16	320092	ГБУЗ "Брасовская ЦРБ"	1	674	КРОПОТОВСКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0018911	1,0	51 367,79	616 413,48
			2	695	ХОЛМЕЧСКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0006304	1,0	51 303,15	615 637,80
			3	675	ХОТЕЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0018911	1,0	102 735,59	1 232 827,08
			4	681	ВЕРЕБСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0015759	1,0	102 703,27	1 232 439,24
			5	677	ЧАЯНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0028367	1,0	102 832,55	1 233 990,60
			6	691	ДОБРИКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0031519	1,0	102 864,87	1 234 378,44
			7	693	КОММУНАРСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0047278	1,0	103 026,47	1 236 317,64
			8	676	ГОРОДИЩЕНСКИЙ ФАП N 2	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0034671	1,0	102 897,19	1 234 766,28
			9	678	ОСОТСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0081949	1,0	103 381,99	1 240 583,88
			10	692	КРАСНЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0094557	1,0	103 511,27	1 242 135,24
			11	694	СТОЛБОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0059886	1,0	103 155,75	1 237 869,00
			12	687	ВОРОНОВЛОГСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0050430	1,0	103 058,79	1 236 705,48
			13	696	КРАСНОКОЛОДЕЦКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0081949	1,0	103 381,99	1 240 583,88
			14	684	ДУБРОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0072493	1,0	103 285,03	1 239 420,36
			15	1155	КАМЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0066190	1,0	103 220,39	1 238 644,68
			16	680	ГОРОДИЩЕНСКИЙ ФАП N 1	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0107164	1,0	103 640,55	1 243 686,60
			17	673	СНЫТКИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0081949	1,0	103 381,99	1 240 583,88
			18	679	КРУПЕЦКОЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0179658	1,0	104 383,91	1 252 606,92
			19	690	БРАСОВСКИЙ ФАП	от 901 до 1500	соответствует	2 460 900,00	1,0384546	1,0	212 961,08	2 555 532,96
			19		Итого:			23 379 400,00			1 967 093,62	23 605 123,44
17	320093	ГБУЗ "Брянская МБ"	1	1231	ЗАРЕЧЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0072493	1,0	103 285,03	1 239 420,36
			2	1234	МОРАЧЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0085101	1,0	103 414,31	1 240 971,72
			3	1229	ВЫСОКСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0056734	1,0	103 123,43	1 237 481,16
			4	707	СЕЛЬЦОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0116620	1,0	103 737,51	1 244 850,12
			5	713	МИРНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0050430	1,0	103 058,79	1 236 705,48
			6	706	КОЗЕЛКИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0037823	1,0	102 929,51	1 235 154,12
			7	1232	КНЯВИЧЕСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0088253	1,0	103 446,63	1 241 359,56
			8	1233	КУЛЬНЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0000000	1,0	102 541,67	1 230 500,04
			9	716	ХОТЫЛЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0116620	1,0	103 737,51	1 244 850,12
			10	725	ТОЛВИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0000000	1,0	102 541,67	1 230 500,04
			11	1235	НОРИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0078797	1,0	103 349,67	1 240 196,04
			12	1227	ВОРОБЕЙНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0094557	1,0	103 511,27	1 242 135,24
			13	698	ОКТЯБРЬСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0094557	1,0	103 511,27	1 242 135,24
			14	1228	БУДЛЯНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0138683	1,0	103 963,75	1 247 565,00
			15	700	ГОСОМСКОЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0151291	1,0	104 093,03	1 249 116,36
			16	1237	САВЛУКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0163898	1,0	104 222,31	1 250 667,72
			17	720	ГОРОДЕЦКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0126076	1,0	103 834,47	1 246 013,64
			18	711	КОЛТОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0185961	1,0	104 448,55	1 253 382,60
			19	709	СТЯЖНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0097709	1,0	103 543,59	1 242 523,08
			20	727	ЖУРИНИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0078797	1,0	103 349,67	1 240 196,04
			21	715	СТАРОСЕЛЬСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0211177	1,0	104 707,11	1 256 485,32
			22	702	МЕРКУЛЬЕВО ВОИНСКАЯ ЧАСТЬ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0230088	1,0	104 901,03	1 258 812,36
			23	1230	ГОРИЦКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0198569	1,0	104 577,83	1 254 933,96
			24	710	КАБАЛИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0362467	1,0	106 258,47	1 275 101,64
			25	719	ТИГАНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0337252	1,0	105 999,91	1 271 998,92
			26	712	МОЛОТИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0375075	1,0	106 387,75	1 276 653,00
			27	723	ТИТОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0000000	1,0	102 541,67	1 230 500,04
			28	701	ДОМАШОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0308885	1,0	105 709,03	1 268 508,36
			29	722	ТЕМЕНИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0368771	1,0	106 323,11	1 275 877,32
			30	724	СВЕНЬ-ТРАНСПОРТНЫЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0000000	1,0	102 541,67	1 230 500,04
			31	708	ПЯТИЛЕТСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0271062	1,0	105 321,19	1 263 854,28
			32	1238	СТРАШЕВИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0447568	1,0	107 131,11	1 285 573,32
			33	726	ГЛАЖЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0239544	1,0	104 997,99	1 259 975,88
			34	704	ИВАНОВСКИЙ ФАП	от 901 до 1500	соответствует	2 460 900,00	1,0000000	1,0	205 075,00	2 460 900,00
			35	721	АНТОНОВСКИЙ ФАП	от 1501 до 2000	соответствует	2 907 100,00	1,0597683	1,0	256 737,69	3 080 852,28
			35		Итого:			45 974 500,00			3 898 854,20	46 786 250,40
18	320094	ГБУЗ "Выгоничская ЦРБ"	1	730	ЕВТИХОВСКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0081949	1,0	51 690,99	620 291,88
			2	744	СОСНОВО-БОЛОТСКИЙ ФАП*	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0081949	1,0	51 690,99	620 291,88
			3	732	КАРПОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0006304	1,0	102 606,31	1 231 275,72
			4	738	МЯКИШЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0000000	1,0	102 541,67	1 230 500,04
			5	740	ОРМЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0154443	1,0	104 125,35	1 249 504,20
			6	746	УРУЧЬЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	не соответствует	1 230 500,00	1,0091055	0,9	93 127,82	1 117 533,84
			7	728	АЛЕКСЕЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0122924	1,0	103 802,15	1 245 625,80
			8	737	МАЛФИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0047278	1,0	103 026,47	1 236 317,64
			9	735	КРАСНОРОГСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0211177	1,0	104 707,11	1 256 485,32
			10	734	КРАСНО-ПОЛУЖСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0245847	1,0	105 062,63	1 260 751,56
			11	745	СОСНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0201721	1,0	104 610,15	1 255 321,80
			12	743	СКУРАТОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0223784	1,0	104 836,39	1 258 036,68
			13	742	ПОЛУЖСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0223784	1,0	104 836,39	1 258 036,68
			13		Итого:			14 766 000,00			1 236 664,42	14 839 973,04
19	320095	ГБУЗ "Дубровская ЦРБ"	1	1049	САЛЫНСКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0000000	1,0	51 270,83	615 249,96
			2	1043	АФОНИНСКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0081949	1,0	51 690,99	620 291,88
			3	1044	АЛЁШИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0031519	1,0	102 864,87	1 234 378,44
			4	1048	МАРЕЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0000000	1,0	102 541,67	1 230 500,04
			5	1041	СЕРПЕЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0072493	1,0	103 285,03	1 239 420,36
			6	1047	СТАРО-КОЛЫШКИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0069342	1,0	103 252,71	1 239 032,52
			7	1046	РАДИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0160746	1,0	104 189,99	1 250 279,88
			8	1039	АЛЕШИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0204873	1,0	104 642,47	1 255 709,64
			9	1040	РЯБЧИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0160746	1,0	104 189,99	1 250 279,88
			10	1042	ДАВЫДЧИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0365619	1,0	106 290,79	1 275 489,48
			10		Итого:			11 074 500,00			934 219,34	11 210 632,08
20	320096	ГБУЗ "Гордеевская ЦРБ"	1	995	МАЛОУДЕБЕНСКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0075645	1,0	51 658,67	619 904,04
			2	1000	ПОПОВСКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0069342	1,0	51 626,35	619 516,20
			3	983	ШИРЯЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0000000	1,0	102 541,67	1 230 500,04
			4	997	ПЕРЕТИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0078797	1,0	103 349,67	1 240 196,04
			5	986	КУЗНЕЦКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0072493	1,0	103 285,03	1 239 420,36
			6	998	КОЖАНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0031519	1,0	102 864,87	1 234 378,44
			7	996	ЯМНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0091405	1,0	103 478,95	1 241 747,40
			8	1001	СТАРОНОВИЦКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0126076	1,0	103 834,47	1 246 013,64
			9	991	ГЛИННОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0081949	1,0	103 381,99	1 240 583,88
			10	993	УНОШЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0226936	1,0	104 868,71	1 258 424,52
			11	1003	СМЯЛЬЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0091405	1,0	103 478,95	1 241 747,40
			12	989	РУДНЯВОРОБЬЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0122924	1,0	103 802,15	1 245 625,80
			13	987	ПЕТРОВОБУДСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0167050	1,0	104 254,63	1 251 055,56
			14	990	СТРУГОВОБУДСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0293126	1,0	105 547,43	1 266 569,16
			15	984	ТВОРИШЕНСКИЙ ФАП	от 901 до 1500	соответствует	2 460 900,00	1,0000000	1,0	205 075,00	2 460 900,00
			15		Итого:			18 457 400,00			1 553 048,54	18 636 582,48
21	320098	ГБУЗ "Злынковская ЦРБ"	1	759	ЛЫСОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0031519	1,0	102 864,87	1 234 378,44
			2	758	ПЕТРЯТИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0138683	1,0	103 963,75	1 247 565,00
			3	756	СОФИЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0141835	1,0	103 996,07	1 247 952,84
			4	760	КАРПИЛОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0066190	1,0	103 220,39	1 238 644,68
			5	761	КОЖАНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0075645	1,0	103 317,35	1 239 808,20
			6	763	ДОБРОДЕЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	не соответствует	1 230 500,00	1,0196118	0,9	94 097,42	1 129 169,04
			7	757	РОГОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0144987	1,0	104 028,39	1 248 340,68
			8	762	ДЕНИСОВИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0157594	1,0	104 157,67	1 249 892,04
			9	755	СПИРИДОНОВОБУДСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0258455	1,0	105 191,91	1 262 302,92
			9		Итого:			11 074 500,00			924 837,82	11 098 053,84
22	320099	ГБУЗ "Клетнянская ЦРБ"	1	782	СТАРО-МАРМАЗОВСКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0050430	1,0	51 529,39	618 352,68
			2	775	НЕДЕЛЬСКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0000000	1,0	51 270,83	615 249,96
			3	771	КАМЕНЕЦКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0000000	1,0	102 541,67	1 230 500,04
			4	778	ПАВЛИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0000000	1,0	102 541,67	1 230 500,04
			5	777	НОВО-ОСИНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0066190	1,0	103 220,39	1 238 644,68
			6	785	ШИРКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0100860	1,0	103 575,91	1 242 910,92
			7	783	СТРОИТЕЛЬНО-СЛОБОДСКОЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0056734	1,0	103 123,43	1 237 481,16
			8	765	АЛЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0078797	1,0	103 349,67	1 240 196,04
			9	781	АЛЕКСЕЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0000000	1,0	102 541,67	1 230 500,04
			10	772	КОРШЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0078797	1,0	103 349,67	1 240 196,04
			11	780	СЕМИРИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	не соответствует	1 230 500,00	1,0091055	0,9	93 127,82	1 117 533,84
			12	774	НАДВИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0135531	1,0	103 931,43	1 247 177,16
			13	767	БОЛОТНЯНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0059886	1,0	103 155,75	1 237 869,00
			14	776	НОВОТРОИЦКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0081949	1,0	103 381,99	1 240 583,88
			15	773	МУЖИНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0107164	1,0	103 640,55	1 243 686,60
			15		Итого:			17 227 000,00			1 434 281,84	17 211 382,08
23	320101	ГБУЗ "Комаричская ЦРБ"	1	793	БЫХОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0047278	1,0	103 026,47	1 236 317,64
			2	1011	ШАРОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0069342	1,0	103 252,71	1 239 032,52
			3	795	ГЛЯДИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0031519	1,0	102 864,87	1 234 378,44
			4	791	ЗАРЕЧЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0063038	1,0	103 188,07	1 238 256,84
			5	1009	ИЗБИЧЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0110316	1,0	103 672,87	1 244 074,44
			6	1004	АСОВИЦКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0040975	1,0	102 961,83	1 235 541,96
			7	1007	ЛУБОШЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0081949	1,0	103 381,99	1 240 583,88
			8	1010	БОЛЬШЕВИТСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0056734	1,0	103 123,43	1 237 481,16
			9	788	ЛИТИЖСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0129227	1,0	103 866,79	1 246 401,48
			10	789	УСОЖСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0138683	1,0	103 963,75	1 247 565,00
			11	1008	УГРЕВИЩСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0063038	1,0	103 188,07	1 238 256,84
			12	1167	БОБРИКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0157594	1,0	104 157,67	1 249 892,04
			13	794	ЕВДОКИМОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0135531	1,0	103 931,43	1 247 177,16
			14	1012	ИГРИЦКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0160746	1,0	104 189,99	1 250 279,88

			15	787	ВЛАДИМИРОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0113468	1,0	103 705,19	1 244 462,28
			16	1013	КОКИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0375075	1,0	106 387,75	1 276 653,00
			17	1006	АРКИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0119772	1,0	103 769,83	1 245 237,96
			18	790	РАДОГОЩСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0182810	1,0	104 416,23	1 252 994,76
			19	211	ПИГАРЕВСКИЙ ФАП	от 901 до 1500	соответствует	2 460 900,00	1,0198577	1,0	209 147,32	2 509 767,84
			19		Итого:			24 609 900,00			2 076 196,26	24 914 355,12
24	320102	ГБУЗ "Красногорская ЦРБ"	1	815	ЗАБОРСКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0006304	1,0	51 303,15	615 637,80
			2	802	КАШКОВСКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0012608	1,0	51 335,47	616 025,64
			3	812	ДУБЕНЕЦКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0006304	1,0	51 303,15	615 637,80
			4	803	ГОРОДЕЧНЯНСКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0018911	1,0	51 367,79	616 413,48
			5	796	БАТУРОВСКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0025215	1,0	51 400,11	616 801,32
			6	819	КИБИРЩИНСКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0107164	1,0	51 820,27	621 843,24
			7	806	СЕЛЕЦКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0015759	1,0	102 703,27	1 232 439,24
			8	797	КУРГАНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0088253	1,0	103 446,63	1 241 359,56
			9	807	ПАЛУЖСКО-РУДНЯНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0104012	1,0	103 608,23	1 243 298,76
			10	808	ФОШНЯНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0085101	1,0	103 414,31	1 240 971,72
			11	813	УВЕЛЬСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0129227	1,0	103 866,79	1 246 401,48
			12	798	ЛАРНЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0056734	1,0	103 123,43	1 237 481,16
			13	814	ВЕРХЛИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0097709	1,0	103 543,59	1 242 523,08
			14	804	ЛОТАКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0085101	1,0	103 414,31	1 240 971,72
			15	800	ЯЛОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0122924	1,0	103 802,15	1 245 625,80
			16	799	ЛЕТЯХОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0126076	1,0	103 834,47	1 246 013,64
			17	816	МАКАРИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0138683	1,0	103 963,75	1 247 565,00
			18	817	МЕДВЕДЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0211177	1,0	104 707,11	1 256 485,32
			19	810	КОЛЮДОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0271062	1,0	105 321,19	1 263 854,28
			20	805	ЛЮБОВШАНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0393986	1,0	106 581,67	1 278 980,04
			21	213	ПЕРЕЛАЗСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0532669	1,0	108 003,75	1 296 045,00
			21		Итого:			22 149 000,00			1 871 864,59	22 462 375,08
25	320103	ГБУЗ "Мглинская ЦРБ"	1	1020	ЦИНКОВСКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0050430	1,0	51 529,39	618 352,68
			2	1030	ЧЕРНОВИЦКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0063038	1,0	51 594,03	619 128,36
			3	1036	БУРЧАКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0034671	1,0	102 897,19	1 234 766,28
			4	1032	ВОРМИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0034671	1,0	102 897,19	1 234 766,28
			5	1021	КАТОЛИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	не соответствует	1 230 500,00	1,0038523	0,9	92 643,02	1 111 716,24
			6	1026	ПОПЕЛЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0047278	1,0	103 026,47	1 236 317,64
			7	1015	НЕТЯГОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	не соответствует	1 230 500,00	1,0108565	0,9	93 289,42	1 119 473,04
			8	1017	ДЕРЕМЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0100860	1,0	103 575,91	1 242 910,92
			9	1023	ВЕЛИКО-ДУБРОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	не соответствует	1 230 500,00	1,0112067	0,9	93 321,74	1 119 860,88
			10	1029	БЫКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0163898	1,0	104 222,31	1 250 667,72
			11	1019	ДИВОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	не соответствует	1 230 500,00	1,0140084	0,9	93 580,30	1 122 963,60
			12	1028	НОВО-ЧЕШУЙКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0126076	1,0	103 834,47	1 246 013,64
			13	872	МОЛОДЬКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0135531	1,0	103 931,43	1 247 177,16
			14	1025	СЕМКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0107164	1,0	103 640,55	1 243 686,60
			15	1016	ВЕЛЬЧИЖСКИЙ ФАП	от 101 до 900	не соответствует	1 230 500,00	1,0035021	0,9	92 610,70	1 111 328,40
			16	1027	СТАРО-РОМАНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0075645	1,0	103 317,35	1 239 808,20
			17	871	КРАСНО-КОСАРОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0151291	1,0	104 093,03	1 249 116,36
			18	1037	СОКОЛОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	не соответствует	1 230 500,00	1,0098059	0,9	93 192,46	1 118 309,52
			19	149	ОСКОЛКОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0157594	1,0	104 157,67	1 249 892,04
			20	1022	ВЫСОКСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0129227	1,0	103 866,79	1 246 401,48
			21	1014	БЕЛОВОДСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0274214	1,0	105 353,51	1 264 242,12
			22	1034	ЛУГОВЕЦКИЙ ФАП	от 101 до 900	не соответствует	1 230 500,00	1,0378227	0,9	95 778,06	1 149 336,72
			23	1033	СИМОНТОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	не соответствует	1 230 500,00	1,0185611	0,9	94 000,46	1 128 005,52
			24	1024	НОВО-РОМАНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0299429	1,0	105 612,07	1 267 344,84
			25	1038	ШУМАРОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0248999	1,0	105 094,95	1 261 139,40
			26	1018	ВЕТЛЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0337252	1,0	105 999,91	1 271 998,92
			26		Итого:			30 762 500,00			2 517 060,38	30 204 724,56
26	320105	ГБУЗ "Суземская ЦРБ"	1	836	ДЕНИСОВСКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0000000	1,0	51 270,83	615 249,96
			2	2123	п. НЕРУССА ФАП	не более 100	не соответствует	615 250,00	1,0049029	0,9	46 369,99	556 439,88
			3	833	БЕРЕЗОВСКИЙ ФАП	не более 100	не соответствует	615 250,00	1,0000000	0,9	46 143,75	553 725,00
			4	835	ГОРОЖАНСКИЙ ФАП	не более 100	не соответствует	615 250,00	1,0049029	0,9	46 369,99	556 439,88
			5	834	ГАВРИЛОВО-ГУТСКИЙ ФАП	не более 100	соответствует	615 250,00	1,0031519	1,0	51 432,43	617 189,16
			6	850	ЯМНОВСКИЙ ФАП***	не более 100	соответствует	461 437,50	1,0075645	1,0	51 658,67	464 928,03
			7	838	КРАСНО-СЛОБОДСКОЙ ФАП	от 101 до 900	не соответствует	1 230 500,00	1,0014008	0,9	92 416,78	1 109 001,36
			8	2122	Ж/Д ст. НЕРУССА ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0000000	1,0	102 541,67	1 230 500,04
			9	844	ПОЛЕВО-НОВОСЕЛЬСКИЙ ФАП	от 101 до 900	не соответствует	1 230 500,00	1,0024515	0,9	92 513,74	1 110 164,88
			10	847	СТРАЧОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	не соответствует	1 230 500,00	1,0059536	0,9	92 836,94	1 114 043,28
			11	843	ПАВЛОВИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0037823	1,0	102 929,51	1 235 154,12
			12	849	ЩЕПЕТЛЕВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0031519	1,0	102 864,87	1 234 378,44
			13	846	СЕМЕНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	не соответствует	1 230 500,00	1,0073544	0,9	92 966,22	1 115 594,64
			14	845	СЕЛЕЧЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0000000	1,0	102 541,67	1 230 500,04
			15	839	НЕВДОЛЬСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0022063	1,0	102 767,91	1 233 214,92
			16	842	НОВО-ПОГОЩЕНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	не соответствует	1 230 500,00	1,0105063	0,9	93 257,10	1 119 085,20
			17	837	ЗЕРНОВСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0075645	1,0	103 317,35	1 239 808,20
			18	841	НОВЕНЬСКИЙ ФАП	от 101 до 900	не соответствует	1 230 500,00	1,0091055	0,9	93 127,82	1 117 533,84
			19	840	НЕГИНСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0151291	1,0	104 093,03	1 249 116,36
			20	832	АЛЕШКОВИЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0110316	1,0	103 672,87	1 244 074,44
			21	848	ХОЛМЕЧСКИЙ ФАП	от 101 до 900	соответствует	1 230 500,00	1,0088253	1,0	103 446,63	1 241 359,56
			21		Итого:			21 995 187,50			1 778 539,77	21 187 501,23
Всего 26 МО			525					668 359 062,50			56 391 026,98	677 466 913,02


ГБУЗ "Выгоничская ЦРБ"	СОСНОВО-БОЛОТСКИЙ ФАП*	функционирует с 01.01.2024
ГБУЗ "Клинцовская ЦГБ"	ПАВЛИЧСКИЙ ФАП**	функционирует с 01.01.2024
ГБУЗ "Суземская ЦРБ"	ЯМНОВСКИЙ ФАП***	функционирует с 01.04.2024
ГБУЗ "Клинцовская ЦГБ"	МЕДВЕДОВСКИЙ ФАП****	не функционирует с 01.04.2024
ГБУЗ "Клинцовская ЦГБ"	ТУЛУКОВСКИЙ ФП*****	не функционирует с 01.01.2024
	БУТОВСКИЙ ФАП*****	не функционирует с 01.01.2024
ГБУЗ "Почепская ЦРБ"	БЕЛЬКОВСКИЙ ФАП******	не функционирует с 01.07.2024
ГБУЗ "Навлинская ЦРБ"	ДУБРАВСКИЙ ФАП*******	функционирует с 01.10.2024
	ХИНЕЛЬСКИЙ ФАП********	не функционирует с 01.10.2024

Приложение N 27
к Тарифному соглашению в сфере
обязательного медицинского
страхования на территории
Брянской области на 2024 год
от 25 декабря 2023 года
(в редакции от 24.10.2024 г.)

Тарифы
для оплаты услуг диализа

Код услуги	Наименование услуги	Условия оказания	Единица оплаты	Базовый тариф, руб.	Коэффициент относительной затратоемкости	Тариф услуги, руб.
А18.05.002	Гемодиализ	Стационарно, дневной стационар, амбулаторно	услуга	6 891,00	1,00	6 891,00
А18.05.011	Гемодиафильтрация	Стационарно, дневной стационар, амбулаторно	услуга	6 891,00	1,08	7 442,28
А18.30.001	Перитонеальный диализ	Стационарно, дневной стационар, амбулаторно	день обмена	6 891,00	1,00	6 891,00
А18.05.002.003	Гемодиализ интермиттирующий продленный	Стационарно	услуга	6 891,00	2,76	19 019,16
А18.005.003	Гемофильтрация крови	Стационарно	услуга	6 891,00	2,88	19 846,08
А18.005.004.001	Ультрафильтрация продленная	Стационарно	услуга	6 891,00	2,51	17 296,41
А18.05.011.001	Гемодиафильтрация продленная	Стационарно	услуга	6 891,00	3,01	20 741,91
А18.05.003.002	Гемофильтрация крови продолжительная	Стационарно	сутки	6 891,00	5,48	37 762,68
А18.05.011.002	Гемодиафильтрация продолжительная	Стационарно	сутки	6 891,00	5,73	39 485,43

Приложение N 31
к Тарифному соглашению в сфере
обязательного медицинского страхования
на территории Брянской
области на 2024 год
от 25 декабря 2023 года
(в редакции от 24.10.2024 г.)

Значения
коэффициентов для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

Код нарушения/дефекта	Перечень оснований	Значение коэффициента для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи	Значение коэффициента для определения размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества
Раздел 1. Нарушения, выявляемые при проведении медико-экономического контроля
1.1.	Нарушение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения.	0	0,3
1.2.	Невключение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения (в случае, если установление диагноза и постановка на диспансерное наблюдение должно быть осуществлено в рамках одного случая оказания медицинской помощи).	0	1
1.3.	Госпитализация застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в стационаре другого профиля (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации для оказания медицинской помощи в неотложной и экстренной форме на койки терапевтического и хирургического профилей.	1	0,3
1.4.	Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, в том числе:
1.4.1.	наличие ошибок и/или недостоверной информации в реквизитах счета;	1	0
1.4.2.	сумма счета не соответствует итоговой сумме предоставленной медицинской помощи по реестру счетов;	1	0
1.4.3.	наличие незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению, в том числе отсутствие указаний о включении в группу диспансерного наблюдения лица, которому установлен диагноз, при котором предусмотрено диспансерное наблюдение, отсутствие сведений о страховом случае с летальным исходом при наличии сведений о смерти застрахованного лица в период оказания ему медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и (или) о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;	1	0
1.4.4.	некорректное заполнение полей реестра счетов;	1	0
1.4.5.	заявленная сумма по позиции реестра счетов не корректна (содержит арифметическую ошибку);	1	0
1.4.6.	дата оказания медицинской помощи в реестре счетов не соответствует отчетному периоду/периоду оплаты;	1	0
1.5.	Введение в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, приводящее к невозможности его полной идентификации (включая ошибки в серии и номере полиса обязательного медицинского страхования, адресе);	1	0
1.6.	Нарушения, связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в программу обязательного медицинского страхования, в том числе:
1.6.1.	включение в реестр счетов видов медицинской помощи, не входящих в программу обязательного медицинского страхования;	1	0
1.6.2.	предъявление к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного медицинской организации в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании;	1	0
1.6.3.	предъявление к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного медицинской организации в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании;	1	0
1.6.4.	включение в реестр счетов медицинской помощи, подлежащей оплате из других источников финансирования, в том числе тяжелые несчастные случаи на производстве, оплачиваемые Фондом социального страхования, медицинских услуг, оказываемой частными медицинскими организациями в рамках пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности.	1	0
1.7.	Нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи, в том числе:
1.7.1.	включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, неустановленным в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании;	1	0
1.7.2.	включение в реестр счетов случаев оказания медицинской по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим установленным в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании.	1	0
1.8.	Нарушения, связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности, в том числе с нарушением лицензионных требований:
1.8.1.	включение в реестр счетов страховых случаев по видам медицинской деятельности, отсутствующим в действующей лицензии медицинской организации;	1	0
1.8.2.	предоставление реестров счетов в случае прекращения действия лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности по случаям оказания медицинской помощи, завершившимся после прекращения действия лицензии медицинской организации;	1	0
1.8.3.	предоставление на оплату реестров счетов, в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи: в том числе, данные лицензии не соответствуют фактическим адресам осуществления медицинской организацией лицензируемого вида деятельности (на основании информации лицензирующих органов).	1	0
1.9.	Включение в реестр счетов страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана медицинским работником, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации специалиста по профилю оказания медицинской помощи.	1	0
1.10.	Нарушения, связанные с повторным включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, в том числе:
1.10.1.	позиция реестра счетов оплачена ранее (повторное выставление счета на оплату случаев оказания медицинской помощи, которые были оплачены ранее);	1	0
1.10.2.	дублирование случаев оказания медицинской помощи в одном реестре;	1	0
1.10.3.	стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией;	1	0
1.10.4.	стоимость медицинской услуги включена в норматив финансового обеспечения оплаты медицинской помощи, оказанной амбулаторно, на прикрепленное население, застрахованное по обязательному медицинскому страхованию.	1	0
1.10.5.	включение в реестр счетов медицинской помощи, оказанной амбулаторно, в период пребывания застрахованного лица в условиях стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также оказания медицинской помощи (консультаций) в других медицинских организациях в экстренной и неотложной форме);	1	0
1.10.6.	включение в реестр счетов нескольких страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана застрахованному лицу стационарно в один период оплаты с пересечением или совпадением сроков лечения.	1	0
Раздел 2. Нарушения, выявляемые при проведении медико-экономической экспертизы
2.1.	Нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования;	0	0,3
2.2.	Нарушение условий оказания скорой медицинской помощи, выразившееся в несоблюдении установленного программой обязательного медицинского страхования времени доезда бригады скорой медицинской помощи, при летальном исходе до приезда бригады скорой помощи.	1	3
2.7.	Представление в реестрах счетов повторных случаев госпитализации застрахованного лица по одному и тому же заболеванию с длительностью три дня и менее (за исключением случаев, связанных с патологией беременности и родами) в течение четырнадцати календарных дней при оказании медицинской помощи в указанный период в амбулаторных условиях (за исключением случаев, при которых стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией).	1	0,3
2.8.	Необоснованное представление в реестрах счетов случаев оказания застрахованному лицу медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара в период пребывания в условиях круглосуточного стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также консультаций в других медицинских организациях при экстренных и неотложных состояниях).	1	0,3
2.9.	Взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, входящую в базовую либо территориальную программу обязательного медицинского страхования, при оказании медицинской помощи в рамках базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования.	0	1
2.10.	Приобретение пациентом или его представителем в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов <1>, и (или) медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека <2>, на основе клинических рекомендаций.	0,5	0,5
2.11.	Отсутствие в реестре счетов сведений о страховом случае с летальным исходом при наличии сведений о смерти застрахованного лица в период оказания ему медицинской помощи в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации.	0	0,6
2.12.	Непредставление медицинской документации, учетно-отчетной документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации, а также результатов внутреннего и внешнего контроля медицинской организации, безопасности оказания медицинской помощи без объективных причин в течение 10 рабочих дней после получения медицинской организацией соответствующего запроса от Федерального фонда обязательного медицинского страхования или территориального фонда обязательного медицинского страхования, или страховой медицинской организации, или специалиста-эксперта, эксперта качества медицинской помощи, действующего по их поручению.	1	0
2.13.	Отсутствие в документации (несоблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях <3>.	0,1	0
2.14.	Наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации (дописки, исправления, "вклейки", полное переоформление с искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятий, клинической картине заболевания; расхождение сведений об оказании медицинской помощи в различных разделах медицинской документации и/или учетно-отчетной документации, запрошенной на проведение экспертизы).	0,5	0
2.15.	Дата оказания медицинской помощи, зарегистрированная в первичной медицинской документации и реестре счетов, не соответствует табелю учета рабочего времени врача (в том числе, оказание медицинской помощи в период отпуска, обучения, командировок, выходных дней).	1	0
2.16.	Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе:
2.16.1.	оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании;	0,1	0,3
2.16.2.	включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу;	1	1
2.16.3.	некорректное (неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации.	1
2.17.	Отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.	0	0,3
2.18.	Нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной либо базовой программой обязательного медицинского страхования.	0	0,3
Раздел 3 Нарушения, выявляемые при проведении экспертизы качества медицинской помощи
3.1.	Установление неверного диагноза, связанное с невыполнением, несвоевременным или ненадлежащим выполнением необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, с учетом рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий:
3.1.1.	не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица;	0,1	0
3.1.2.	приведшее к удлинению или укорочению сроков лечения сверх установленных (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях;	0,3	0
3.1.3.	приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания;	0,4	0,3
3.1.4.	приведшее к инвалидизации;	0,9	1
3.1.5.	приведшее к летальному исходу (в том числе при наличии расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов);	1	3
3.2.	Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий:
3.2.1.	не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица;	0,1	0
3.2.2.	приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях);	0,4	0,3
3.2.3.	приведшее к инвалидизации (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях);	0,9	1
3.2.4.	приведшее к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях);	1	3
3.2.5.	рекомендаций медицинских работников национальных медицинских исследовательских центров по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных при проведении указанными центрами консультаций/консилиумов с применением консультаций с применением телемедицинских технологий, при необоснованном невыполнении данных рекомендаций;	0,9	1
3.2.6.	по результатам проведенного диспансерного наблюдения	0,9	1
3.3.	Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, мероприятий, приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания.	0,5	0,6
3.4.	Преждевременное с клинической точки зрения прекращение оказания медицинской помощи при отсутствии клинического эффекта (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях).	0,5	0,3
3.5.	Нарушения при оказании медицинской помощи (в частности, преждевременная выписка из медицинской организации), вследствие которых, при отсутствии положительной динамики в состоянии здоровья, потребовалось повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение четырнадцати дней со дня окончания оказания медицинской помощи амбулаторно, тридцати дней стационарно (повторная госпитализация).	0,3	0
3.6.	Нарушение по вине медицинской организации преемственности в оказании медицинской помощи (в том числе несвоевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня), приведшее к удлинению сроков оказания медицинской помощи и (или) ухудшению состояния здоровья застрахованного лица.	0,8	1
3.7.	Госпитализация застрахованного лица в плановой или неотложной форме с нарушением требований к профильности оказанной медицинской помощи (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации в неотложной и экстренной форме с последующим переводом в профильные медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций) в течение суток или более, если перевод в течение суток невозможен с учетом тяжести состояния пациента и его транспортабельности.	1	0,3
3.8.	Госпитализация застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная госпитализация), медицинская помощь которому могла быть предоставлена в установленном объеме амбулаторно, в дневном стационаре, отсутствие пациента в медицинской организации на дату проверки.	1	0,3
3.9.	Необоснованное повторное посещение врача одной и той же специальности в один день при оказании медицинской помощи амбулаторно, за исключением повторного посещения для определения показаний к госпитализации, операции, консультациям в других медицинских организациях, в связи с выпиской лекарственных препаратов группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой, наблюдения беременных женщин, посещений, связанных с выдачей справок и иных медицинских документов.	1	0,3
3.10.	Наличие расхождений клинического и патолого - анатомического диагнозов 2 - 3 категории, обусловленное непроведением необходимых диагностических исследований (за исключением оказания медицинской помощи в экстренной форме).	0,9	0,5
3.11.	Отсутствие в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи.	0,5	0
3.12.	Нарушение прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, базовой программы обязательного медицинского страхования; на выбор врача.	0	0,3
3.13.	Необоснованное назначение лекарственных препаратов; одновременное назначение лекарственных препаратов со схожим фармакологическим действием; нерациональная лекарственная терапия, в том числе несоответствие дозировок, кратности и длительности приема лекарственных препаратов с учетом клинических рекомендаций, связанные с риском для здоровья пациента.	0,5	0,6
3.14.	Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, в том числе:
3.14.1.	с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья;		1
3.14.2.	с последующим ухудшением состояния здоровья;		2
3.14.3.	приведший к летальному исходу.		3
3.15.	Непроведение диспансерного наблюдения застрахованного лица (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения), включенного в группу диспансерного наблюдения, в соответствии с порядком и периодичностью проведения диспансерного наблюдения и перечнем включаемых в указанный порядок исследований, в том числе:
3.15.1.	с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья;		1
3.15.2.	с последующим ухудшением состояния здоровья (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения);		2
3.15.3.	приведший к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения).		3

------------------------------

<1> Распоряжение Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. N 2406-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2019, N 42, ст. 5979; 2020, N 48, ст. 7813).

<2> Распоряжение Правительства Российской Федерации 31 декабря 2018 г. N 3053-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2019, N 2, ст. 196; N 41, ст. 5780).

<3> В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2020, N 29, ст. 4516).

------------------------------

Приложение N 33
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного медицинского
страхования на территории
Брянской области на 2024 год
от 25 декабря 2023 года
(в редакции от 24.10.2024 года)

Положение
о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Брянской области

Настоящее Положение о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Брянской области (далее - Положение) разработано на основании:

- Закона Российской Федерации от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (в действующей редакции);

- Закона Российской Федерации от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (в действующей редакции);

- Постановления Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 года N 2353 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов";

- Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.2022 г. N 1998 "Об утверждении Правил ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования";

- Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения";

- Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 года N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (в действующей редакции);

- Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты";

- Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н "Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" (в действующей редакции);

- Приказа Федерального фонда ОМС от 31.03.2021 года N 34н "Порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования" (в действующей редакции);

- Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения";

- Методических рекомендаций Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда ОМС по способам оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования на 2024 год от 19 02.2024;

- Письмо Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда ОМС от 31.01.2024 N 31-2/И2-1602 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов";

- Территориальной программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Брянской области медицинской помощи на 2024 год.

Используемые термины и определения

В целях настоящего Положения используются следующие основные понятия и термины:

Случай госпитализации - в стационарных условиях и (или) случай лечения в условиях дневного стационара - случай диагностики и лечения в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара, в рамках которого осуществляется ведение одной медицинской карты стационарного больного, являющийся единицей объема медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;

Клинико-статистическая группа заболеваний (КСГ) - группа заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов);

Оплата медицинской помощи по КСГ - оплата медицинской помощи по тарифу, рассчитанному исходя из установленных: базовой ставки, коэффициента затратоемкости и поправочных коэффициентов;

Базовая ставка - средний объем финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента, определенный исходя из нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий на 2024 год и на плановый период 2025 - 2026 годов;

Коэффициент относительной затратоемкости - устанавливаемый на федеральном уровне коэффициент, отражающий отношение стоимости конкретной клинико-статистической группы заболеваний к среднему объему финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента (базовой ставке);

Поправочные коэффициенты - устанавливаемые на территориальном уровне: коэффициент специфики, коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи, коэффициент сложности лечения пациентов;

Коэффициент специфики - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, позволяющий корректировать тариф клинико-статистической группы с целью управления структурой госпитализаций и (или) учета региональных особенностей оказания медицинской помощи по конкретной клинико-статистической группе;

Коэффициент уровня оказания медицинской помощи - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов в зависимости от уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;

Коэффициент подуровня оказания медицинской помощи - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов медицинских организаций, относящихся к одному уровню оказания медицинской помощи, обусловленный объективными причинами;

Коэффициент сложности лечения пациентов - устанавливаемый на федеральном уровне коэффициент, устанавливаемый в отдельных случаях в связи со сложностью лечения пациента, и учитывающий более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи;

Подгруппа в составе клинико-статистической группы заболеваний - группа заболеваний, выделенная в составе клинико-статистической группы заболеваний с учетом дополнительных классификационных критериев, для которой установлен коэффициент относительной затратоемкости, отличный от коэффициента относительной затратоемкости по клинико-статистической группе, с учетом установленных правил выделения и применения подгрупп;

Оплата медицинской помощи за услугу - составной компонент оплаты, применяемый дополнительно к оплате по КСГ в рамках одного случая госпитализации строго в соответствии с перечнем услуг, установленных настоящим Положением.

В настоящем Положении используются следующие сокращения:

ОМС - обязательное медицинское страхование;

ФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

ТП ОМС - территориальная программа обязательного медицинского страхования;

ТФОМС Брянской области - территориальный фонд обязательного медицинского страхования Брянской области;

МО - медицинская организация;

СМО - страховая медицинская организация;

МТР - межтерриториальные расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в Российской Федерации вне территории страхования;

МЭК - медико-экономический контроль;

МЭЭ - медико-экономическая экспертиза;

ЭКМП - экспертиза качества медицинской помощи.

Правила - Правила обязательного медицинского страхования.

I. Общие положения

1.1. Положение устанавливает общие принципы оплаты медицинской помощи, медицинских услуг, оказанных в рамках территориальной программы ОМС лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию.

1.2. Медицинская помощь предоставляется застрахованным бесплатно в объеме и на условиях территориальной программы ОМС, которая является составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Брянской области, утвержденной постановлением Правительства Брянской области на соответствующий календарный год.

1.3. Объемы предоставления медицинской помощи устанавливаются для МО, включённых в реестр МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Брянской области (далее - Комиссия), созданной в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в пределах объемов, утвержденных ТП ОМС. Комиссия осуществляет оперативную корректировку объемов медицинской помощи в течение года по письменным обращениям МО, а также на основании анализа выполнения объёмов медицинской помощи по ТП ОМС.

1.4. Единицами планирования объемов медицинской помощи являются:

в амбулаторных условиях:

- посещение с профилактической и иной целью;

- посещение в неотложной форме;

- обращение по поводу заболевания;

- медицинская услуга;

- в стоматологии - посещение, обращение, УЕТ;

- в круглосуточном стационаре - случай госпитализации;

- в дневных стационарах всех типов - случай лечения;

- при оказании скорой медицинской помощи - вызов.

1.5. Медицинская помощь, оказанная за пределами Брянской области лицам, застрахованным в Брянской области, включается в объемы медицинской помощи, фактически оказанной прикрепленным для медицинского обслуживания застрахованным.

1.6. Оплата медицинской помощи, оказанной МО, осуществляется в пределах утвержденных Решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС объемов и стоимости медицинской помощи.

1.7. При замене СМО, в том числе СМО другого субъекта РФ, в период лечения пациента, за медицинскую помощь, оказанную в условиях поликлиники, круглосуточного или дневного стационара, оплата осуществляется СМО, в которой пациент застрахован на дату окончания оказания медицинской помощи.

1.8. Не подлежат оплате по ТП ОМС:

- обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические в течение трудовой деятельности медицинские осмотры работающих граждан и граждан, занятых на работе с вредными и (или) опасными условиями труда;

- медицинская помощь гражданам, не подлежащим ОМС (военнослужащие и приравненные к ним категории);

- случаи оказания медицинской помощи застрахованным лицам, оплаченные за счет других источников финансирования: личные средства граждан, средства добровольного медицинского страхования, другие источники;

- медицинская помощь, оказанная лицам, пострадавшим в результате тяжелых несчастных случаев на производстве до восстановления трудоспособности или даты регистрации медицинских документов в учреждении медико-социальной экспертизы, устанавливающем степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах или стойкую утрату профессиональной трудоспособности;

- медицинские вмешательства с косметологической целью.

1.9. МО предоставляет в ТФОМС Брянской области в 3-х дневный срок от даты поступления пострадавшего учетную форму N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести", утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.04.2005 года N 275 "О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве", а также сведения о завершении страхового случая по обязательному социальному страхованию.

1.10. Финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи по заболеваниям, входящим в базовую программу ОМС, застрахованным лицам осуществляется за счет средств ОМС.

1.11. За счет средств ОМС включено проведение профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в связи с занятиями физической культурой и спортом, при этом проведение медицинского наблюдения и контроля за состоянием здоровья лиц, занимающихся спортом и выступающих на соревнованиях в составе сборных команд, оценка уровня их физического развития, выявление состояний и заболеваний, являющихся противопоказаниями к занятиям спортом, не подлежат оплате за счет средств ОМС.

1.12. Проведение обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи по поводу заболеваний и состояний, включенных в перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий, при постановке граждан на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или в военные образовательные организации высшего образования, заключении договора с Министерством обороны РФ об обучении на военной кафедре или федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, осуществляется за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, не входящим в базовую программу) и средств ОМС (в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу).

За счет средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи в случае выявления заболевания, включенного в базовую программу, в рамках проведения обязательных диагностических исследований при постановке граждан на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или в военные образовательные организации высшего образования, заключении договора с Министерством обороны РФ об обучении на военной кафедре или федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу.

Финансовое обеспечение медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и не включено в средние нормативы, установленные Программой.

1.13. Оплата медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным за пределами субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС ("иногородним"), осуществляется ТФОМС в объеме базовой программы ОМС по тарифам, действующим на территории оказания медицинской помощи. Порядок организации и финансового взаимодействия при проведении межтерриториальных расчетов определен Правилами ОМС.

1.14. В сфере ОМС оплате подлежат лицензированные виды медицинской помощи в соответствии с местом оказания, профилями и условиями оказания, указанными в лицензии.

II. Тарифы на медицинскую помощь

Формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках территориальной программы ОМС, осуществляется департаментом здравоохранения совместно с ТФОМС в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативами, определенными Программой государственных гарантий, с методикой расчета, установленной Правилами ОМС, на основе стандартов и порядков оказания медицинской помощи, с Методическими рекомендациями Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда ОМС по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, информационным письмом Министерства здравоохранения РФ "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов".

2.1. Индексация тарифов на оплату медицинской помощи производится в случае принятия соответствующих законодательных актов федерального или регионального уровня, изменении величины доходов и (или) расходов бюджета ТФОМС Брянской области. Коэффициент индексации утверждается Комиссией в установленном порядке.

При введении новых тарифов или применении коэффициента индексации тарифов, оплата медицинской помощи производится по тарифам, действующим на день окончания лечения.

2.2. Для государственных учреждений здравоохранения Брянской области в структуре тарифа в части расходов на заработную плату предусмотрены следующие выплаты стимулирующего характера:

- врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

- врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Указанные выплаты осуществляются по результатам деятельности. Условия, порядок установления, критерии и размеры указанных выплат должны быть предусмотрены положениями по оплате труда МО, коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами.

2.3. Расходование средств ОМС по статьям бюджетной классификации, в том числе выплаты стимулирующего характера за качество выполненных работ, премиальные и иные поощрительные выплаты, осуществляются МО в соответствии с утвержденным в установленном порядке планом финансово-хозяйственной деятельности в пределах фактического дохода МО.

2.4. Размер и структура тарифов на оплату определены в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и разделом XII Правил ОМС.

2.5. При отсутствии в МО возможности проведении показанных пациенту диагностических исследований, предусмотренных клиническими рекомендациями, МО на договорной основе осуществляют взаиморасчеты за проведенные лабораторные, функциональные, инструментальные, лучевые и иные исследования за счет средств подстатьи КОСГУ 226 "Прочие работы, услуги".

2.6. МО ведут раздельный аналитический учет поступления и расходования средств ОМС по условиям оказания медицинской помощи.

2.7. МО при определении соответствующих направлений расходования финансовых средств вправе самостоятельно определять долю расходования средств по видам расходов, включенных в тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС, с учетом соблюдения принципа эффективного и рационального использования средств ОМС, соблюдения натуральных норм по продуктам питания для пациентов, отсутствия жалоб на лекарственное обеспечение со стороны застрахованных лиц, отсутствия кредиторской задолженности.

2.8. Использование МО средств ОМС на финансирование видов медицинской помощи, не включенных в Программу ОМС, на оплату расходов, не включенных в структуру тарифов, является нецелевым.

III. Способы оплаты медицинской помощи

3.1.1. В сфере ОМС на территории Брянской области предусматриваются следующие способы оплаты медицинской помощи:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

а) по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала), на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также средств на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, и финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации *(1) (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи.

б) за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:

медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение);

медицинских услуг, оказанных в рамках работы Поезда здоровья;

посещений школы сахарного диабета.

в) по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации (используется при оплате медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими здравпунктами и фельдшерско-акушерскими пунктами);

Тарифы, используемые при оплате амбулаторной медицинской помощи, включают расходы МО на лабораторные и диагностические исследования, за исключением отдельных диагностических (лабораторных) исследований, оплачиваемых отдельно.

3.1.2. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (далее - госпитализаций), в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

- за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;

- за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения 3-х дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 20, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;

3.1.3 при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров всех типов:

- за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);

- за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, согласно приложению N 25, за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);

3.1.4. При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

- по подушевому нормативу финансирования;

- за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оказании скорой медицинской помощи лицам, застрахованным за пределами Брянской области, а оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).

3.1.5. При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию может применяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели объема медицинской помощи. При этом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условиях исключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), на проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов.

3.1.6. Медицинские организации в целях предоставления медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи вправе учитывать в тарифах медицинских услуг финансовые средства на оплату диагностических и/или консультативных услуг по гражданско-правовым договорам.

3.2. Оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях

3.2.1. Оплата первичной медико-санитарной помощи в МО, имеющих прикрепленных для медицинского обслуживания застрахованных, производится:

- на основе подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19, профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также средства на оплату диспансерного наблюдения, средства на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая объемы медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных МО и оплачиваемых за единицу объема медицинской помощи.

- за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай).

Размер финансирования для каждой МО, имеющей прикрепленное население, рассчитывается на год исходя из подушевого норматива и численности прикрепленного застрахованного населения на 01.01.2023 года, и утверждаются Комиссией по разработке территориальной программы ОМС.

Исходя из среднего размера финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС Брянской области, в расчете на одно застрахованное лицо определяется базовый (средний) подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, за исключением расходов на финансовое обеспечение:

- стоматологической помощи;

- медицинских услуг в Центрах здоровья;

- медицинских услуг, оказанных в рамках работы Поезда здоровья;

- комплексных посещений в школах сахарного диабета;

- диагностических услуг, в том числе услуг на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

- профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе второго этапа диспансеризации и углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин;

- диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных учреждениях, а также диспансерного наблюдения детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме;

- фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов;

- оперативных вмешательств, выполненных в амбулаторных условиях;

- посещений с неотложной целью;

- обращений по медицинской реабилитации.

Доабортное консультирование беременных женщин, включая консультацию психолога, в целях профилактики прерывания беременности, осуществляется в соответствии с порядком N 1130н, оплачивается за счет средств ОМС как профилактическое посещение к акушер-гинекологу.

Медицинская помощь, оказываемая с применением телемедицинских технологий, проведение консультирования медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования пациентам из числа ветеранов боевых действий; лицам, состоящих на диспансерном наблюдении; женщинам в период беременности, родов и послеродовой период включаются в подушевой норматив финансирования.

На основе базового (среднего) подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, с учетом объективных критериев дифференциации стоимости оказания медицинской помощи, рассчитывается дифференцированный подушевой норматив медицинских организаций в соответствии с Методическими рекомендациями Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда ОМС по способам оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования.

Размер базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, устанавливается Тарифным соглашением.

3.2.1. Оплата медицинской помощи, оказанной в МО, не имеющих прикрепленного населения, производится по тарифам на одно:

- обращение (законченный случай) при оказании медицинской помощи по поводу заболевания;

- разовое посещение по заболеванию;

- посещение при оказании медицинской помощи с иными целями;

- посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме;

- за медицинские услуги.

3.2.2. Комплексные посещения в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения, диспансеризации пребывающих в стационарных условиях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, профилактические медицинские осмотры взрослого населения и несовершеннолетних, проведение диспансеризации граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, включаются в установленный плановый объем медицинской помощи.

3.2.3. Оплата медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, включая реабилитацию пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19), осуществляется вне подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц к МО. При этом комплексное посещение, как законченный случай медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, включает в среднем 10-12 посещений.

3.2.4. Комплексное посещение включает набор необходимых консультаций специалистов, а также проведение методов реабилитации, определенных программами реабилитации. При этом по решению врача консультация отдельных специалистов в рамках комплексного посещения может осуществляться в том числе с использованием телемедицинских технологий (1-2 посещения).

3.2.5. Оплата хирургических операций производится по установленным тарифам ОМС за фактически выполненное количество операций при принятии к оплате посещения в рамках установленных Комиссией по разработке территориальной программы ОМС объемов (Приложение N 17).

Не подлежат оплате оперативные вмешательства, выполненные в амбулаторных условиях в период пребывания пациента в условиях круглосуточного и дневного стационаров.

3.2.6. Посещения с профилактической и иными целями включают:

- посещения центров здоровья;

- комплексные посещения по поводу диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин; диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку в приемную или патронатную семью; диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

- комплексные посещения в связи с профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения и несовершеннолетних в соответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- посещения в связи с патронажем;

- посещения по диспансерному наблюдению;

- посещения в связи с другими обстоятельствами (получение справок, других медицинских документов и т.д.);

- посещения к медицинским работникам, имеющим среднее медицинское образование и ведущим самостоятельный прием;

- разовые посещения в связи заболеванием.

3.2.7. Обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания с кратностью не менее двух посещений к врачу одной специальности по поводу одного и того же заболевания (складывается из первичных и повторных посещений), включающий лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар. Актуализация диагноза в процессе наблюдения по одному случаю не приводит к формированию нового случая.

3.2.8. Результат обращения отмечается в соответствующих позициях талона амбулаторного пациента только при последнем посещении пациента по данному поводу. На каждый случай обращения по поводу заболевания заполняется один талон амбулаторного пациента, где отражаются все посещения, выполненные в рамках одного заболевания.

3.2.9. Оплата обращений по поводу заболевания осуществляется по тарифам в соответствии с приложением N 16.

3.2.10. В случае отсутствия повторного посещения, оплата осуществляется по тарифу "разовое посещение в связи с заболеванием".

3.2.11. Если в рамках законченного случая лечения требуется дополнительная консультация врачей других клинических врачебных специальностей необходимо оформлять отдельный талон на посещение к каждому врачу клинической врачебной специальности, проводившему дополнительное консультирование, а учет объема медицинской помощи осуществляется как разовое посещение в связи заболеванием.

В случае если первичное посещение (включаемое в обращение по заболеванию) оказано в одном отчетном периоде, а последующие должны быть оказаны в последующем отчетном периоде, но в результате неявки пациента на повторный прием сформировать обращение по заболеванию не представляется возможным, МО имеет право включить первичное посещение, оказанное в предыдущем отчетном периоде в реестр за отчетный период как разовое посещение в связи с заболеванием.

3.2.12. Прерванный случай обращения по поводу заболевания (если лечение прервано по инициативе пациента или лечение прервано по инициативе лечащего врача) с одним посещением оформляется как "Разовое посещение в связи с заболеванием", с двумя и более посещениями оформляется как "Обращение по поводу заболевания". Если случай обращения по поводу заболевания начат в предыдущем периоде, а прерван в отчетном периоде, в таком случае МО имеет право включить прерванный случай обращения в реестр за отчетный период.

3.2.13. При длительном лечении (более одного месяца) в амбулаторных условиях отдельных нозологических форм заболеваний в рамках острого периода заболевания (травмы, перенесенный инсульт, послеоперационные состояния и т.д.), а также при наблюдении за беременными возможно формирование реестров счетов и оплата оказанной медицинской помощи за конкретный отчетный период (помесячно) как за обращение по поводу заболевания (при наличии двух или более посещений) в текущем месяце.

3.2.14. Оплата посещений к специалистам со средним медицинским образованием в должности "фельдшер" и "акушерка", ведущим самостоятельный прием, осуществляется по тарифам посещения с профилактической целью при наличии приказа главного врача МО о возложении на фельдшера/акушерку отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период отсутствия врача-специалиста, предусмотренного штатным расписанием, а также при внесении этих функций в должностные обязанности фельдшера/акушерки.

3.2.15. Если при оказании медицинской помощи на дому или в поликлинике диагностируется неотложное состояние, вызванное внезапным острым заболеванием, обострением хронического заболевания, травмой, отравлением и др. состояниями, не имеющими явных признаков угрозы жизни пациента, медицинским персоналом обеспечивается оказание неотложной помощи, которая представляется на оплату по тарифу посещения в неотложной форме. В первичной медицинской документации отражаются лечебные мероприятия, проведенные для устранения неотложного состояния, достигнутый результат, а также назначенное, при наличии медицинских показаний, диагностическое обследование и (или) лечение.

3.2.16. Тариф посещения в неотложной форме используется при оказании медицинской помощи в приемном покое (за исключением случаев обращения застрахованных по направлению амбулаторно-поликлинической службы), а также при первичном посещении врача хирургического профиля (хирург, травматолог) по поводу травмы или ожога.

3.2.17. Тариф неотложной медицинской помощи хирургического профиля (в поликлинике или на дому) используется при оказании неотложной медицинской помощи, оказанной взрослому и детскому населению врачом-акушером-гинекологом, врачом-хирургом, врачом-хирургом детским, врачом-колопроктологом, врачом-нейрохирургом, врачом-онкологом, врачом-онкологом детским, врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом, врачом-сердечно-сосудистым хирургом, врачом-торакальным хирургом, врачом-травматологом-ортопедом, врачом-урологом, врачом-урологом детским.

3.2.18. Тариф неотложной медицинской помощи терапевтического профиля (в поликлинике или на дому) используется при оказании неотложной медицинской помощи, оказанной взрослому населению врачом-аллергологом-иммунологом, врачом-гастроэнтерологом, врачом-гематологом, врачом-инфекционистом, врачом-кардиологом, врачом-неврологом, врачом-нефрологом, врачом-пульмонологом, врачом-ревматологом, врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-эндокринологом, врачом скорой медицинской помощи.

3.2.19. По тарифу неотложной медицинской помощи педиатрического профиля оплачивается неотложная медицинская помощь, оказанная детям врачом-эндокринологом детским, врачом-кардиологом детским, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром, врачом-педиатром участковым, врачом челюстно-лицевым хирургом.

3.2.20. Оплата посещений школы сахарного диабета осуществляется за единицу объема медицинской помощи вне подушевого норматива финансирования по тарифу комплексного посещения, включающее от 15 до 20 часов очных занятий в рамках одного обучения школы сахарного диабета в зависимости от контингента пациента, а также проверку медицинским персоналом дневников самоконтроля.

МО ведет персонифицированный учет пациентов, прошедших обучение в школах для больных сахарным диабетом, с указанием Ф.И.О. пациента, даты, сроков и количества часов проведенного обучения и контактов пациентов.

Объем медицинской помощи и ее оплата в части ведения школ для больных сахарным диабетом осуществляется при условии соответствия Правилам организации деятельности кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом", утвержденных приказом Минздрава РФ от 13 марта 2023 года N 104н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", а также при условии ведения МО соответствующей документации, подтверждающей факт оказанной медицинской помощи в школах для больных сахарным диабетом.

Тарифы на комплексное посещение в школе сахарного диабета установлены в зависимости от типа сахарного диабета, а также возраста пациента (Приложение N 16 к Тарифному соглашению).

Тариф на комплексное посещение в школе сахарного диабета компенсирует затраты на оплату труда (с учетом начислений на оплату труда) врача-эндокринолога, связанных с проведением занятий в рамках школ для больных сахарным диабетом, среднего медицинского персонала, связанных с проведением занятий в рамках школ для больных сахарным диабетом, врача-эндокринолога, связанных с проверкой дневников самоконтроля.

3.2.21. Условия, порядок оказания и учет неотложной медицинской помощи регламентируются нормативным документом регионального уровня.

3.2.22. Оплата случаев диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения по профилям и заболеваниям, установленным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми", от 4 июня 2020 г. N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями" осуществляется за комплексное посещение, включающее стоимость посещения врача, проводящего диспансерное наблюдение, а также усредненную стоимость лабораторных и диагностических исследований, предусмотренных порядком проведения диспансерного наблюдения.

В норматив финансовых затрат на комплексное посещение по диспансерному наблюдению не включаются расходы, связанные с проведением отдельных диагностических исследований, по которым установлены отдельные нормативы финансовых затрат.

Диспансерное наблюдение проводится в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Оплата случаев диспансерного наблюдения осуществляется вне подушевого норматива финансирования за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение).

Оплата случаев диспансерного наблюдения детского населения, а также взрослого населения по профилям и заболеваниям, не предусмотренным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" осуществляется из средств, включенных в расчет подушевых нормативов финансирования амбулаторной медицинской помощи, по тарифам обращения в связи с заболеванием для соответствующего профиля. Для медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц оплата таких случаев осуществляется за единицу объема (обращение).

3.2.23. По тарифу посещений с иными целями оплачивается медицинская помощь, оказанная в связи с другими обстоятельствами (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.). При этом единицей объема является посещение.

3.2.24. Подлежат оплате посещения:

- к врачам клинических специальностей и специалистам со средним медицинским образованием, ведущим самостоятельный амбулаторный прием, в день госпитализации и в день выписки из круглосуточного стационара;

- к врачам-специалистам в период пребывания в дневном стационаре любого типа, за исключением посещений к специалисту по профилю госпитализации;

- к врачам-специалистам в период пребывания в дневном стационаре любого типа для пациентов, получающих гемодиализ и лекарственную терапию при хроническом вирусном гепатите;

- посещения по направлениям МО к врачам-специалистам консультативных поликлиник МО областного уровня в период госпитализации пациентов в круглосуточных стационарах городского, районного и сельского уровней оказания медицинской помощи;

- посещения по направлению из других МО в консультативную поликлинику ГАУЗ "Брянский областной онкологический диспансер" к врачу-радиологу и врачу-химиотерапевту в период госпитализации пациентов в круглосуточных стационарах областного, городского и районного уровней оказания медицинской помощи, в том числе с целью проведения врачебного консилиума.

3.2.25. Посещение пациентом в течение дня одного и того же врача представляется к оплате как одно посещение.

3.2.26. Оплате подлежат телемедицинские услуги, оказанные пациентам, находящимся на стационарном лечении.

3.2.27. Подлежит оплате за счет средств ОМС проведение медицинских осмотров:

- лиц, обучающихся по очной форме в государственных образовательных учреждениях начального профессионального образования, с выдачей необходимых для осуществления профессиональной деятельности заключений: в возрасте до 18 лет - всем обучающимся;

- в отношении абитуриентов (в год окончания школы), поступающих в образовательные организации высшего профессионального образования, образовательные организации среднего профессионального образования (выдача справки форма N 086/у "Медицинская справка).

К оплате не представляются:

- консультативные осмотры освобожденных заведующих отделениями, председателя врачебной комиссии МО;

- посещения участковым врачом, врачом общей практики на дому в период лечения пациента в стационаре на дому;

- посещения родственниками умершего с целью оформления медицинского свидетельства о смерти.

3.2.28. Оплата стоматологических медицинских услуг производится по тарифу 1 условной единицы трудоемкости (УЕТ) в соответствии с Классификатором стоматологических медицинских услуг (Приложение N 28), в том числе, оперативные вмешательства на органах полости рта, оплачиваемые по УЕТ в составе комплексной стоматологической услуги.

3.2.29. Медицинские услуги, оказанные пациенту врачом-стоматологом-терапевтом смотрового кабинета, представляются к оплате однократно в течение отчетного периода (календарного месяца).

3.2.30. Оплата медицинской помощи, оказанной в Центре здоровья, производится по тарифам первичного и повторного обращения, осуществленного по рекомендации врача Центра здоровья, а также по направлению МО по месту прикрепления или медицинских работников образовательных учреждений. Обследование взрослого и детского населения в Центре здоровья проводится один раз в год.

3.2.31. При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи ведется медицинская карта амбулаторного больного (Ф-025/у), медицинская карта ребенка (Ф-026/у), история развития ребенка (Ф-112/у), индивидуальная карта беременной и родильницы (Ф-111/у), карта Центра здоровья (Ф-025-ЦЗ/у), карта здорового образа жизни (Ф-002-ЦЗ/у), карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) (учетная форма N 131/у) и заполняется талон амбулаторного пациента (Ф-025-1/у).

3.2.32. При оказании стоматологической медицинской помощи заполняется талон амбулаторного пациента, ведется медицинская карта стоматологического больного (Ф-043/у), в которой отражается объем и коды выполненных стоматологических медицинских услуг в УЕТ, клинический диагноз с указанием номера зуба с патологией.

3.2.33. Оказание медицинской помощи застрахованным лицам, вернувшимся с территорий, где зарегистрированы случаи заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19, в случае не подтвержденного диагноза учитываются по коду МКБ-10 Z20.8 "Контакт с больным или возможность заражения другими инфекционными заболеваниями".

Повод обращения - лечебно-диагностический.

Все посещения, которые выполняются на дому в период карантина, вносятся в один талон к врачу одной специальности с целью формирования обращения по заболеванию.

В случае наличия подтвержденного диагноза, в реестрах счетов указывается код МКБ-10 соответствующего заболевания.

3.3. Порядок оплаты медицинских услуг при проведении диспансеризации и профилактических осмотров взрослого и детского населения:

3.3.1. Оплата профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации осуществляется вне подушевого норматива за комплексное посещение в соответствии с объемом медицинских исследований, установленным приказами Минздрава России от 27.04.2021 г. N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (в редакции приказов МЗ РФ от 01.02.2022 N 44н, от 07.07.2023 N 352н, от 28.09.2023 N 515н, от 19.07.2024 N 378н), от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних", от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 21.04.2022 N 275н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью" (Приложение N 12, 12.1, 13, 14).

3.3.2. Профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризация, в том числе углубленная диспансеризация, проводится гражданину в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь, в том числе по месту нахождения мобильной медицинской бригады, организованной в структуре медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь.

Профилактические мероприятия организуются, в том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения, для выявления болезней эндокринной системы, органов пищеварения и других заболеваний, а также для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин.

Ветераны боевых действий имеют право на прохождение профилактических осмотров и диспансеризации в медицинских организациях во внеочередном порядке.

Работающие граждане и обучающиеся в образовательных организациях имеют право пройти профилактический осмотр и(или) диспансеризацию в иной медицинской организации (далее - иная МО), участвующей в реализации программы государственных гарантий, в том числе по месту нахождения мобильной медицинской бригады, организованной в структуре иной МО.

3.3.3. Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:

- в качестве самостоятельного мероприятия;

- в рамках диспансеризации;

- в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).

Диспансеризация проводится:

- 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 39 включительно;

- ежегодно в возрасте 40 лет и старше.

3.3.4. В тариф комплексного посещения включена стоимость всех проводимых осмотров и исследований согласно полу и возрасту (в том числе с применением искусственного интеллекта при проведении маммографии) (Приложение 12).

В объем профилактических медицинских осмотров дополнительно к проводимым осмотрам и исследованиям включено проведение скринингового исследования на антитела к гепатиту C граждан в возрасте 25 лет и старше 1 раз в 10 лет путем определения суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови (приказ Министерства здравоохранения РФ от 19.07.2024 N 378н).

В случае отсутствия возможности самостоятельного проведения отдельных осмотров, лабораторных и функциональных исследований медицинская организация заключает договор об оказании услуг и осуществляет расчеты с медицинскими организациями, выполняющими осмотры и исследования. Оплата оказанных услуг производится за счет стоимости комплексного посещения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.

3.3.5. Оплата профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации, проводимого мобильными медицинскими бригадами, осуществляется по тарифам комплексного посещения, дифференцированным по возрасту, полу и объему медицинских мероприятий с применением коэффициента 1,05.

3.3.6. Тарифы на профилактические осмотры и проведение диспансеризации дифференцируются в зависимости от графика работы медицинской организации. В случае проведения профилактических осмотров и диспансеризации в выходной день в полном объеме (в один день) оплата осуществляется по тарифу комплексного посещения с применением коэффициента 1,1.

3.3.7. Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации считаются завершенными и предоставляются на оплату в случае выполнения в течение календарного года не менее 85% от объема профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации, при этом обязательным для всех граждан является поведение анкетирования и прием (осмотр) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или фельдшером, а также проведение маммографии (в том числе с применением искусственного интеллекта при проведении маммографии), исследования кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки, определение простат-специфического антигена в крови, которые проводятся в соответствии с приложением N 2 к приказу N 404н.

3.3.8. В случае отсутствия в рамках второго этапа возможности самостоятельного проведения отдельных осмотров, лабораторных и функциональных исследований медицинская организация заключает договор об оказании услуг и осуществляет расчеты с медицинскими организациями, выполняющими осмотры и исследования.

Оплата оказанных услуг производится за счет стоимости комплексного посещения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.

Дата начала второго этапа диспансеризации не может быть ранее даты приема (осмотра) врача-терапевта, выполненного в раках первого этапа диспансеризации.

3.3.9. Для женщин и мужчин репродуктивного возраста одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации поэтапно (в зависимости от возрастных групп) организуется проведение диспансеризации, направленной на оценку их репродуктивного здоровья (далее - диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья), включающей исследования и иные медицинские вмешательства по перечню согласно приложению N 6 к Программе госгарантий на 2024 год.

В случае отсутствия в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, врача акушера-гинеколога, врача-уролога (врача-хирурга, прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья) данная медицинская организация привлекает к проведению диспансеризации соответствующих врачей иных медицинских организаций (в том числе на основе выездных форм их работы) с обязательным информированием гражданина о дате и времени приема работы этих врачей не менее чем за 3 рабочих дня до назначения даты приема (осмотра).

Второй этап диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний.

При невозможности проведения всех исследований в МО, к которой прикреплен гражданин, для проведения указанных исследований медицинским работником медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, осуществляется забор материала для исследования и его направления в установленном порядке в иную медицинскую организацию.

Оплата диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья осуществляется по тарифу комплексного посещения 1 этапа диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья женщин и мужчин (Приложение N 12).

Оплата отдельных лабораторных исследований при проведении первого и второго этапа диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья (на выявление возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции и спермограмма) осуществляется на основании представленных на оплату реестров счетов медицинской организацией, проводившей исследование. В остальных случаях расчеты за оказанные медицинские услуги иными медицинскими организациями осуществляются в рамках межучрежденческих взаиморасчетов.

3.3.10. Углубленная диспансеризация проводится в отношении граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), а также может быть проведена гражданам, в отношении которых отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (при подаче заявления гражданином на имя руководителя медицинской организацией).

Диспансеризация, углубленная диспансеризация проводится в 2 этапа.

Медицинские организации организуют прохождение углубленной диспансеризации в течение одного дня исходя из выполнения всех исследований и иных медицинских вмешательств первого этапа углубленной диспансеризации (Приложение N 12.1).

Оплата углубленной диспансеризации осуществляется за комплексное посещение и за единицу объема медицинской помощи (Приложение N 12.1);

Оплата приема (осмотра) врачом-терапевтом и проведение рентгенографии органов грудной клетки в рамках углубленной диспансеризации осуществляются в составе подушевого норматива финансирования.

3.3.11. Оплата мероприятий по диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации согласно приказу Минздрава России от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", и мероприятий по диспансеризации детей и сирот и детей, оставшихся без попечения родителей согласно приказу Минздрава России от 21.04.2022 N 275н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью" осуществляется по тарифам комплексного посещения, дифференцированным по полу, возрасту и объему медицинских мероприятий. Возраст детей определяется исходя из полного количества лет на момент прохождения диспансеризации.

3.3.12. При направлении ребенка, проходящего диспансеризацию на консультацию к специалисту, либо для проведения лабораторных и функциональных исследований в другую медицинскую организацию, оплата указанных посещений и исследований производится за счет стоимости комплексного посещения диспансеризации путем заключения договора об оказании услуг с медицинской организацией, оказавшей услугу.

Тарифы на проведение диспансеризации дифференцируются в зависимости от графика работы медицинской организации. В случае проведения диспансеризации в выходной день в полном объеме (в один день) оплата осуществляется по тарифу комплексного посещения с применением коэффициента 1,1.

На оплату предоставляется законченный случай проведения диспансеризации при условии выполнения установленного объема обследований не менее 100% для данного пола и возраста.

3.3.13. Включение в реестр счетов дополнительно к стоимости медицинских услуг "Диспансеризация взрослого населения (мужчины)", "Диспансеризация взрослого населения (женщины)", "Диспансеризация детей-сирот" иных медицинских услуг, посещений врачей-специалистов не допускается.

3.3.14. Оплата профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних согласно приказу Минздрава России от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" осуществляется по тарифам комплексного посещения, дифференцированным по полу, возрасту и объему медицинских мероприятий.

3.3.15. На оплату по профилактическим медицинским осмотрам детского населения предоставляется законченный случай при условии выполнения установленного для данного пола и возраста несовершеннолетнего объема обследований с учетом отказа ребенка (его родителей) от проведения одного или нескольких медицинских вмешательств, оформленного в соответствии с требованиями, установленными статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и с учетом исследований, выполненных ранее вне рамок профилактического медицинского осмотра.

3.3.16. Тарифы на проведение профилактических осмотров дифференцируются в зависимости от графика работы медицинской организации. В случае проведения профилактических осмотров и диспансеризации в выходной день в полном объеме (в один день) оплата осуществляется по тарифу комплексного посещения с применением коэффициента 1,1.

3.3.17. При направлении ребенка, проходящего профилактический медицинский осмотр на консультацию - специалисту, либо для проведения лабораторных и функциональных исследований в другую медицинскую организацию, оплата указанных посещений и исследований производится за счет стоимости комплексного посещения профилактического медицинского осмотра путем заключения договора об оказании услуг с медицинской организацией, оказавшей услугу.

3.3.18 При проведении профилактического медицинского осмотра, диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.

3.3.19. В случае выявления у гражданина в течение 1 года после прохождения диспансеризации, заболевания, которое могло быть выявлено на диспансеризации, страховая медицинская организация проводит по случаю диспансеризации медико-экономическую экспертизу, и при необходимости - экспертизу качества медицинской помощи.

3.4. Порядок оплаты стационарной медицинской помощи

3.4.1. Оплата специализированной помощи, предоставляемой в условиях круглосуточного стационара, осуществляется по тарифам законченного случая лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу (далее - КСГ) в пределах, утвержденных на текущий год объемов медицинской помощи в случаях госпитализации.

3.4.2. Формирование КСГ осуществляется в автоматизированном режиме на основе совокупности следующих параметров, определяющих относительную затратоемкость лечения пациентов (классификационных критериев):

- диагноз (код по МКБ-10);

- хирургическая операция и (или) другая применяемая медицинская технология (код в соответствии Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от 13.10.2017 N 804н, а также, при необходимости, конкретизация медицинской услуги в зависимости от особенностей ее исполнения (иной классификационный критерий);

- схема лекарственной терапии;

- МНН лекарственного препарата;

- возрастная категория пациента (на день начала госпитализации);

- сопутствующий диагноз и/или осложнения заболевания (код по МКБ-10);

- оценка состояния пациента по шкалам: шкала оценки органной недостаточности у пациентов, находящихся на интенсивной терапии, шкала оценки органной недостаточности у пациентов детского возраста, находящихся на интенсивной терапии, шкала реабилитационной маршрутизации; индекс оценки тяжести и распространенности псориаза (Psoriasis Area Severity Index, PASI)

- длительность непрерывного проведения ресурсоемких медицинских услуг (искусственной вентиляции легких, видео-ЭЭГ-мониторинга);

- количество дней проведения лучевой терапии (фракций);

- пол.

- длительность лечения;

- этап лечения, в том числе проведения экстракорпорального оплодотворения, долечивание пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19;

- показания к применению лекарственного препарата;

- объем послеоперационных грыж брюшной стенки;

- степень тяжести заболевания;

- сочетание нескольких классификационных критериев (например, сочетание оценки состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации с назначением ботулинического токсина).

3.4.3. Процесс отнесения случая к КСГ регламентируется таблицами "Группировщик" и "Группировщик детальный" (таблицы идентичны, за исключением того, что "Группировщик детальный" содержит расшифровки кодов МКБ 10, Номенклатуры и КСГ), размещенных на официальном сайте ТФОМС Брянской области по адресу: тфомсбрк.рф корпоративный раздел КСГ2024 и методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи. Коды, отсутствующие в Группировщике, использованию не подлежат.

3.4.4. Нумерация КПГ представлена в формате четырехзначного кода, в котором первым и вторым знаком являются латинские буквы st (для круглосуточного стационара) или ds (для дневного стационара), третий и четвертый знаки - это порядковый номер профиля. Номер КСГ формируется из номера КПГ, в которую включена соответствующая КСГ, и трехзначного номера КСГ внутри КПГ с разделением через точку. Например, КСГ "Сепсис, взрослые" в круглосуточном стационаре имеет код st12.005, где st12 - код профиля "инфекционные болезни" в круглосуточном стационаре, а 005 - номер КСГ внутри КПГ "инфекционные болезни".

3.4.5. В информационную систему вносится не менее двух диагнозов МКБ-10 при политравме; при агранулоцитозе вследствие проведения лекарственной терапии ЗНО; при проведении противовирусной терапии больным вирусным гепатитом, имеющим в качестве сопутствующего диагноза цирроз печени, а также, если госпитализируется по другой причине маловесный новорожденный: указывается код заболевания, являющийся причиной госпитализации и код Р05-Р07, подтверждающий признак маловесности; при ожогах - один код отражает степень ожога, другой - площадь ожога. При ожогах дыхательных путей независимо от степени и площади поражения случай относится к КСГ N st 33.006 "Ожоги, уровень 4".

3.4.6. Если при оказании специализированной помощи пациенту проведена хирургическая операция или другое медицинское вмешательство, отнесение случая лечения к КСГ осуществляется с учетом кодов Номенклатуры проведенных услуг. При оказании в рамках одного страхового случая нескольких хирургических или иных вмешательств, оплата осуществляется по КСГ, которая имеет наиболее высокий коэффициент относительной затратоемкости.

3.4.7. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи осуществляется в соответствии с пунктами, указанными ниже.

3.4.8. К прерванным случаям оказания медицинской помощи относятся:

а. случаи прерывания лечения по медицинским показаниям;

б. случаи прерывания лечения при переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое;

г. случаи перевода пациента в другую медицинскую организацию;

д. случаи прерывания лечения вследствие преждевременной выписки пациента из медицинской организации, обусловленной его письменным отказом от дальнейшего лечения;

е. случаи лечения, закончившиеся смертью пациента (летальным исходом);

з. законченные случаи лечения (не являющиеся прерванными по основаниям а-ж) длительностью 3 дня и менее по КСГ, не включенным в перечень КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период менее 3-х дней включительно, установленным в Приложении N 20;

и. случаи медицинской реабилитации по КСГ st37.002, st37.003, st37.006, st37.007, st37.024, st37.025, st37.026, а также случаев лечения хронического вирусного гепатита B и С по КСГ ds12.016-ds12.021 с длительностью лечения менее количества, определенных Группировщиком.

3.4.9. Доля оплаты случаев оказания медицинской помощи, являющихся прерванными по основаниям а-е и з определяются в зависимости от выполнения хирургического вмешательства и (или) проведения тромболитической терапии, являющихся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ.

3.4.10. В случае, если пациенту выполнено хирургическое вмешательство и (или) проведена тромболитическая терапия, случай оплачивается в размере:

- при длительности лечения 3 дня и менее 80% от стоимости, определенной Тарифным соглашением для данной КСГ;

- при длительности лечения более 3-х дней 100% от стоимости, определенной Тарифным соглашением для данной КСГ;

Приложением N 30 к Тарифному соглашению определен перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию. Таким образом, прерванные случаи по КСГ, не входящим в Приложение N 30 не могут быть оплачены с применением вышеуказанных диапазонов.

3.4.11. Если хирургическое лечение и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:

- при длительности лечения 3 дня и менее в размере 30% от стоимости, определенной тарифным соглашением для КСГ.

- при длительности лечения более 3-х дней в размере 80% от стоимости, определенной тарифным соглашением для КСГ.

3.4.12. В случае если фактическое количество дней введения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях соответствует количеству дней введения в тарифе, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии, оплата случаев лечения осуществляется по соответствующей КСГ в полном объеме независимо от наличия иных оснований считать случай лечения прерванным.

3.4.13. В случае если фактическое количество дней введения меньше предусмотренного в описании схемы лекарственной терапии, оплата осуществляется аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводилась.

3.4.14 Случаи проведения лекарственной терапии пациентам в возрасте 18 лет и старше, являющиеся прерванными по основанию ж-и пункта 3.4.8, оплачивается аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводилась.

3.4.15. Гемодиализ и гемодиафильтрация оплачиваются по тарифу медицинской услуги независимо от условий проведения. При оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного или дневного стационара наряду с медицинской услугой подлежит оплате помощь по КСГ, явившейся причиной госпитализации пациента. КСГ формируется на основании классификационных критериев.

3.4.16. В период лечения, как в круглосуточном, так и в дневном стационаре, пациент должен обеспечиваться всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений. В случае, если обеспечение лекарственными препаратами осуществляется за счет других источников (кроме средств ОМС), оказание медицинской помощи с применением диализа осуществляется в амбулаторных условиях.

3.4.17. В случае если выполняются услуги диализа при сепсисе, септическом шоке, полиорганной недостаточности, печеночной недостаточности, острых отравлениях, остром некротическом панкреатите, остром рабдомиолизе и других миоглобинурических синдромах, парапротеинемических гемобластозах, жизнеугрожающих обострениях аутоиммунных заболеваний дополнительно к стоимости КСГ, явившейся причиной госпитализации, подлежат оплате в соответствии с установленными тарифами следующие услуги:

- А18.05.002.003 - Гемодиализ интермиттирующий продленный;

- А18.005.003 - Гемофильтрация крови;

- А18.005.004.001 - Ультрафильтрация продленная;

- А18.005.011.001 - Гемодиафильтрация продленная.

3.4.18. Отнесение к КСГ st27.014 "Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования" осуществляется с применением соответствующего кода номенклатуры из раздела "B". Данная КСГ не используется ГАУЗ "Брянский областной онкологический диспансер".

3.4.19. КСГ st19.038 (ds19.028) "Установка и замена порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований" применяется в случаях когда установка, замена порт-системы являются основным поводом для госпитализации. Если больному в рамках одной госпитализации устанавливают, меняют порт-систему (катетер) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения, оплата осуществляется по двум КСГ. Отнесение случая к КСГ st19.038 (ds19.028) осуществляется по кодам МКБ-10 (С., D00-D09, D45-D47) и коду Номенклатуры A11.12.001.002 "Имплантация подкожной венозной порт-системы". При этом по коду данной услуги также допустимо кодирование установки и замены периферического венозного катетера - ПИК-катетера (ввиду отсутствия соответствующей услуги в Номенклатуре).

3.4.20. КСГ для случаев лекарственной терапии взрослых со злокачественными новообразованиями (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) формируются на основании кода МКБ-10 и схемы лекарственной терапии.

3.4.21. КСГ для случаев лекарственной терапии взрослых со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной тканей формируются на основании кода МКБ-10, длительности и дополнительного классификационного критерия, включающего группу лекарственного препарата или МНН лекарственного препарата.

3.4.22. В целях повышения эффективности использования средств ОМС на оказание медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями при назначении схем противоопухолевой лекарственной терапии с применением лекарственных препаратов, указанных в Приложении N 40 к ТС, для лечения отдельных нозологий, необходимо обязательное проведение молекулярно-генетических исследований (с получением определенных результатов проведенных исследований до назначения схемы противоопухолевой лекарственной терапии).

3.4.23. Отнесение к КСГ хирургическая онкология производится при комбинации диагнозов С00-С80, С97 и D00-D09 и услуг, обозначающих выполнение оперативного вмешательства. К таким КСГ относятся:

st19.001	Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 1)
st19.002	Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 2)
st19.003	Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 3)
st19.004	Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 1)
st19.005	Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 2)
st19.006	Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 1)
st19.007	Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 2)
st19.008	Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 3)
st19.009	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)
st19.0010	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)
st19.0011	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 3)
st19.0012	Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 1
st19.0013	Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 2
st19.0014	Мастэктомия, другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 1)
st19.0015	Мастэктомия, другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 2)
st19.0016	Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы (уровень 1)
st19.0017	Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы (уровень 2)
st19.0018	Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 1)
st19.0019	Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 2)
st19.020	Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 3)
st19.021	Другие операции при злокачественном новообразовании брюшной полости
st19.022	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях при злокачественных новообразованиях
st19.023	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 1)
st19.024	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 2)
st19.025	Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 1)
st19.026	Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 2)
st19.016	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)
st19.017	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)
st19.123	Прочие операции при ЗНО (уровень 1)
st19.124	Прочие операции при ЗНО (уровень 2)

Если больному со злокачественным новообразованием выполнялось оперативное вмешательство, не являющееся классификационным критерием для онкологических хирургических групп, то отнесение такого случая к КСГ производится по общим правилам, то есть к КСГ, формируемой по коду выполненного хирургического вмешательства. В случае если злокачественное новообразование выявлено в результате госпитализации с целью оперативного лечения по поводу неонкологического заболевания (доброкачественное новообразование, кишечная непроходимость и др.) отнесение к КСГ и оплата осуществляются в соответствии с классификационными критериями по коду медицинской услуги без учета кода диагноза злокачественного новообразования.

3.4.24. Если в результате госпитализации у пациента диагностировано заболевание, не входящее в территориальную программу ОМС (туберкулез, ВИЧ-инфекция, психическое расстройство или расстройство поведения), случай оплачивается из средств ОМС с использованием диагностической терапевтической КСГ N st36.005 "Госпитализация в диагностических целях с постановкой диагноза туберкулеза, ВИЧ-инфекция, психического расстройства и расстройства поведения". Для включения в реестр данного случая вводятся коды МКБ-10 двух диагнозов: диагноза при поступлении (заболевание, входящее в ТП ОМС) и диагноз заболевания, установленный на момент выписки.

3.4.25. Медицинская помощь по профилю "Медицинская реабилитация", оказанная в специализированных реабилитационных отделениях, представляется двумя кодами номенклатуры: один код отражает характер медицинской реабилитации, другой код - оценку имеющихся у пациента функциональных нарушений в соответствии со шкалой реабилитационной маршрутизации (ШРМ).

При оценке 2 по ШРМ пациент получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара. При оценке 3 по ШРМ медицинская реабилитация оказывается пациенту в условиях дневного стационара или в стационарных условиях в зависимости от состояния пациента и в соответствии с маршрутизацией, установленной приказом департамента здравоохранения Брянской области.

3.4.26. При оценке 4-5-6 ШРМ пациенту оказывается медицинская реабилитация в стационарных условиях.

3.4.27. Медицинская реабилитация включает в том числе продолжительную медицинскую реабилитацию (длительностью 30 суток и более) для пациентов: ветеранов боевых действий, принимавших участие (содействовавших выполнению задач) в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины с 24 февраля 2022 года на территориях Запорожской области и Херсонской области с 30 сентября 2022 года, уволенным с военной службы (службы, работы).

3.4.28. Критерием для определения индивидуальной маршрутизации реабилитации детей, перенесших заболевания перинатального периода, с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации, с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах, требующих продолжительного течения, с поражениями центральной нервной системы, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем служит оценка степени тяжести заболевания, определяющая сложность и условия проведения медицинской реабилитации. При средней и тяжелой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях круглосуточного стационара с оплатой по соответствующей КСГ. При средней и легкой степени тяжести указанных заболеваний ребенок может получать медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара.

3.4.29. Шкала реабилитационной маршрутизации представлена в порядке организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденном приказом Минздрава РФ от 31.07.2020 года N 788н.

3.4.30. Стоимость КСГ, предусматривающих медицинскую реабилитацию пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы увеличена с учетом установления плановой длительности случая реабилитации. Случай реабилитации по КСГ (st37.002, st37.003, st37.006, st37.007, st37.024, st37.025, st37.026) длительностью менее предусмотренного соответствующим классификационным критерием значения является прерванным (пункт 3.4.8) и оплачивается в соответствии с пунктом 3.4.11.

3.4.31. Оплата первого этапа реабилитации осуществляется с использованием коэффициента сложности лечения пациентов.

Данный коэффициент предусматривает оплату реабилитационных мероприятий при проведении реабилитационных мероприятий при нахождении пациента на реанимационной койке и/или койке интенсивной терапии, начавшихся не позднее 48 часов от поступления в отделение реанимации или на койку интенсивной терапии с общей длительностью реабилитационных мероприятий не менее 5-ти суток, включая период после перевода на профильные койки по окончании реанимационных мероприятий, при обязательной продолжительности реабилитационных мероприятий не менее одного часа в сутки (при условии организации отделения ранней медицинской реабилитации на не менее чем 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация", и его укомплектования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации).

3.4.32. КСЛП "Проведение 1 этапа медицинской реабилитации пациентов" применяется один раз к случаю лечения, в том числе в случае, если оплата случая лечения осуществляется по двум КСГ.

3.4.33. Особенности формирования КСГ по профилю "Офтальмология"

Выполнение косметических процедур за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется. В связи с этим оплата по КСГ услуги A16.26.046.001 "Эксимерлазерная фототерапевтическая кератэктомия" осуществляется только при лечении эрозии, язвы роговицы, кератита, помутнения роговицы, возникшего вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и в случае невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции, услуг A16.26.046.002 "Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия" и A16.26.047 "Кератомилез" - при коррекции астигматизма или иррегулярности роговицы, возникших вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и в случае невозможности их компенсации с помощью очковой или контактной коррекции. Аналогичные принципы применяются для медицинской услуги А16.26.046 "Кератэктомия".

Кодирование медицинского вмешательства по коду услуги А16.26.093 "Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация" возможно только при наличии противопоказаний к имплантации интраокулярной линзы, отраженных в первичной медицинской документации.

Выявление данных случаев необходимо осуществлять в рамках проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

Кодирование медицинского вмешательства по КСГ st21.006 "Операции на органе зрения (уровень 6)" по коду услуги A16.26.089 "Витреоэктомия" не допускается при проведении передней витреоэктомии - данные вмешательства должны кодироваться по КСГ st21.003 "Операции на органе зрения (уровень 3)" по коду услуги A16.26.089.001 "Витрэктомия передняя".

3.4.34. Оплата случая лечения по двум КСГ осуществляется в следующих случаях:

- перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое в рамках круглосуточного или дневного стационаров (в том числе в случае перевода из круглосуточного стационара в дневной стационар и наоборот), если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ-10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, а также при переводе пациента из одной медицинской организации в другую; оба случая лечения заболевания подлежат оплате в рамках соответствующих КСГ, при этом случай лечения до осуществления перевода относится к прерванным по установленным пунктом 3.4.8 данного раздела;

- проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение;

- оказание медицинской помощи, связанной с установкой, заменой порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации;

- этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара (например: удаление первичной опухоли кишечника с формированием колостомы (операция 1) и закрытие ранее сформированной колостомы (операция 2));

- проведение реинфузии аутокрови, баллонной внутриаортальной контрпульсации или экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания;

- дородовая госпитализация пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более с последующим родоразрешением.

Также осуществляется оплата по двум КСГ в случае дородовой госпитализации пациентки в отделении патологии беременности и пребывания в нем в течение 2 дней и более с последующим родоразрешением при оказании медицинской помощи по следующим МКБ-10:

- O14.1 Тяжелая преэклампсия.

- О34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери.

- O36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери.

- O36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери.

- O42.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией.

- наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей в ходе оказания медицинской помощи в период госпитализации имплантации в организм пациента медицинского изделия;

- проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации;

- проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами.

КСГ st01.001 "Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение сестринского ухода" может быть подана на оплату только МО, имеющими в структуре соответствующее отделение или выделенные койки сестринского ухода в соответствии с приказом департамента здравоохранения.

3.4.34. Особенности формирования КСГ st36.025, st36.026 и ds36.012, ds36.013 "Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции".

Оплата случаев иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной (РСВ) инфекции дифференцирована на две КСГ уровень 1 и уровень 2 в зависимости от возраста ребенка. При этом МНН лекарственного препарата и конкретизация возраста ребенка закодирована в ином классификационном критерии:

- irs1 "паливизумаб (1 введение) в рамках проведения иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (дети до 2-х месяцев, включительно)";

- irs2 "паливизумаб (1 введение) в рамках проведения иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (дети старше 2-х месяцев)".

Для отнесения к КСГ st36.025, st36.026 и ds36.012, ds36.013 случай следует кодировать по коду МКБ-10 основного диагноза Z25.8 "Необходимость иммунизации против другой уточненной одной вирусной болезни", коду возраста "4" (от 0 дней до 2 лет) и коду иного классификационного критерия "irs1", соответствующего одному введению паливизумаба в рамках проведения иммунизации против РСВ инфекции для детей до 2-х месяцев (включительно) или "irs2", соответствующего одному введению паливизумаба в рамках проведения иммунизации против РСВ инфекции для детей старше 2-х месяцев.

Указанные КСГ могут применяться как самостоятельно, в случае, когда иммунизация против РСВ является основным поводом к госпитализации, так и в сочетании с КСГ или ВМП по профилям "неонатология" или "детская хирургия в период новорожденности" для случаев госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся в том числе показанием к иммунизации.

Если иммунизация против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции оплачивается в сочетании с другой КСГ, то случай следует кодировать с указанием диагноза Z25.8 "Необходимость иммунизации против другой уточненной одной вирусной болезни" в качестве дополнительного диагноза, кодом возраста "4" (от 0 дней до 2 лет) и коду иного классификационного критерия "irs1" или "irs2".

Детальное описание группировки указанных КСГ для круглосуточного и дневного стационара представлено в таблице:

КСГ	Основной диагноз (Код МКБ-10)	Дополнительный диагноз (Код МКБ-10)	Возраст	Иной классификационный критерий	Описание классификационного критерия
st36.025 или ds36.012 "Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 1)"	Z25.8		4	irs1	Паливизумаб (1 введение) в рамках проведения иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (дети до 2-х месяцев, включительно)
st36.025 или ds36.012 "Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 1)"		Z25.8	4	irs1	Паливизумаб (1 введение) в рамках проведения иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (дети до 2-х месяцев, включительно)
st36.026 или ds36.013 "Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 2)"	Z25.8		4	Irs2	Паливизумаб (1 введение) в рамках проведения иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (дети старше 2-х месяцев)
st36.026 или ds36.013 "Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 2)"		Z25.8	4	Irs2	Паливизумаб (1 введение) в рамках проведения иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (дети старше 2-х месяцев)

3.4.35. Оплата случая лечения по КСГ st36.013-st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1-3)" во всех случаях осуществляется в сочетании с КСГ, определенной по коду основного заболевания. В случае последовательного назначения нескольких курсов антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами, осуществляется оплата по нескольким КСГ, однако не допускается выставление случая по двум КСГ из перечня st36.013-st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1-3)" с пересекающимися сроками лечения. по без основной КСГ, а также выставление случая по двум КСГ из перечня st36.013-st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1-3)" с пересекающими сроками лечения не допускается.

По каждому указанному случаю должна быть проведена медико-экономическая экспертиза и, при необходимости, экспертиза качества медицинской помощи.

3.4.36. Особенности формирования КСГ st36.028-st36.047 и ds36.015-ds36.034 "Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровни 1-20)"

Отнесение к данным КСГ производится по комбинации иного классификационного критерия из диапазона "gsh001" - "gsh154", соответствующего МНН лекарственного препарата, наименованию и описанию схемы, количеству дней введения в соответствии со справочником "ГИБП, схемы ЛТ" файла "Расшифровка групп" и кода возраста "5" (от 0 дней до 18 лет) или "6" (старше 18 лет).

Код возраста "6" применяется в случае, если схема лекарственной терапии назначается только пациентам старше 18 лет, а код возраста "5" в случае, если схема лекарственной терапии назначается только пациентам в возрасте от 0 дней до 18 лет. Также код возраста применяется в случае, если лекарственный препарат в соответствии с инструкцией по применению назначается в дозе из расчета на кг веса (мг/кг), и данная дозировка совпадает для пациентов в возрасте от 0 дней до 18 лет и пациентов старше 18 лет, при этом случаи лечения с применением данных схем могут быть отнесены к разным КСГ в зависимости от возраста пациента. Код возраста не указан для схем, применение которых возможно у детей и взрослых, при этом оплата не зависит от возраста пациента. Периодичность подачи счетов на оплату случаев госпитализации при лечении одного пациента по КСГ st36.028-st36.047 и ds36.015-ds36.034 определяется инструкцией к лекарственному препарату и клиническими рекомендациями по соответствующей нозологии.

Выбор КСГ для оплаты случая лечения осуществляется по общим правилам. В ряде случаев стоимость КСГ, определенной по коду основного заболевания, превышает стоимость КСГ с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (далее - ГИБП и СИ), и оплата в данном случае может осуществляться по КСГ, определенной по коду основного заболевания, при этом учитывается фактическая длительность лечения и наличие у КСГ, определяемой по коду основного заболевания, признака прерванности, в случае длительности госпитализации менее 3-х дней.

В случае лечения пациента лекарственными препаратами в таблетированной форме в стационарных условиях оплата случая осуществляется по КСГ, определенной по коду основного заболевания.

3.4.37. Тариф КСГ для детского возраста применяется, если на день начала страхового случая пациенту не исполнилось 18 лет.

3.4.38. При переводе пациента из круглосуточного стационара в дневной стационар дата выписки не должна соответствовать дате поступления.

3.4.39. Одному из родителей, иному члену семьи или законному представителю предоставляется возможность находиться в отделении круглосуточного стационара вместе с больным ребенком в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка.

3.4.40. В медицинской карте стационарного больного в графе "Особые отметки" лечащим врачом делается соответствующая запись о лице, ухаживающим за госпитализированным больным ребенком (фамилия, имя, отчество; степень родства; медицинские показания для ухода за ребенком старше 4-х лет). Лицо, осуществляющее уход за ребенком в возрасте до 4-х лет, при наличии медицинских показаний - старше указанного возраста, обеспечивается питанием и койкой.

3.4.41. Оплата медицинской помощи, оказываемой пациентам с пневмонией, вызванной новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными и инструментальными методами исследования (далее COVID-19) осуществляется по КСГ st12.015-st12.019.

3.4.42. Тяжесть течения заболевания определяется в соответствии с классификацией COVID-19 по степени тяжести, представленной во Временных методических рекомендациях "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации. Каждой степени тяжести состояния соответствует отдельная КСГ:

- для случаев легкого течения заболевания: st12.015 "Коронавирусная инфекция COVID-19, уровень 1";

- для случаев среднетяжелого течения заболевания st12.016 "Коронавирусная инфекция COVID-19, уровень 2";

- для случаев тяжелого течения заболевания st12.017 "Коронавирусная инфекция COVID-19, уровень 3;

- для случаев крайне тяжелого течения заболевания st12.018 "Коронавирусная инфекция COVID-19, уровень 4;

3.4.43 Оплата госпитализаций в случае перевода пациента на долечивание:

- в пределах одной медицинской организации - оплата в рамках одного случая оказания медицинской помощи (по КСГ с наибольшей стоимостью законченного случая лечения заболевания);

- в другую медицинскую организацию - оплата случая лечения до перевода осуществляется за прерванный случай оказания медицинской помощи по КСГ, соответствующей тяжести течения заболевания. Оплата законченного случая лечения после перевода осуществляется по КСГ st12.019 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (долечивание)" вне зависимости от длительности лечения (за исключением сверхдлительных случаев госпитализации.

- в амбулаторных условиях - оплата случая лечения до перевода осуществляется за прерванный случай оказания медицинской помощи по КСГ, соответствующей тяжести течения заболевания. Оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется в общем порядке, определенном тарифным соглашением.

3.4.44. Коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП) применяется в следующих случаях:

- при проведении сочетанных хирургических вмешательств. Перечень сочетанных (симультанных) хирургических вмешательств, выполняемых во время одной госпитализации, представлен в Приложении N 21 к Тарифному соглашению;

- проведение реабилитационных мероприятий при нахождении пациента на реанимационной койке и/или койке интенсивной терапии, начавшихся не позднее 48 часов от поступления в отделение реанимации или на койку интенсивной терапии с общей длительностью реабилитационных мероприятий не менее 5 суток, включая период после перевода на профильные койки по окончании реанимационных мероприятий, при обязательной продолжительности реабилитационных мероприятий не менее одного часа в сутки (при условии организации отделения ранней медицинской реабилитации на не менее чем 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация", и его укомплектования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации);

- при проведении сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями.

КСЛП в случае проведения сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых может быть применен в случае, если проведение сопроводительной терапии предусмотрено соответствующими клиническими рекомендациями, в рамках госпитализаций в стационарных условиях по КСГ st19.084-st19.089, st19.094-st19.102, st19.144-st19.162; в условиях дневного стационара по КСГ ds19.058-ds19.062, ds19.067-ds19.078, ds19.116-ds19.134.

При использовании схем лекарственной терапии, предусматривающих применение лекарственных препаратов филграстим, деносумаб, эмпэгфилграстим, КСЛП не применяется.

Перечень схем сопроводительной лекарственной терапии, при применении которых может быть применен КСЛП:

Код схемы	Уровень КСЛП*	Описание схемы	Условия применения
supt01	1	Филграстим 4 дня введения по 300 мкг
supt02	2	Деносумаб 1 день введения 120 мг	установленный клиренс креатинина <59 мл/мин на момент принятия решения о назначении препарата Деносумаб
supt03	2	Тоцилизумаб 1 день введения 4 мг/кг
supt04	2	Филграстим 8 дней введения по 300 мкг
supt05	3	Эмпэгфилграстим 1 день введения 7,5 мг
supt06	2	Филграстим 10 дней введения по 300 мкг
supt07	1	Микофенолата мофетил 30 дней введения по 500 мг 2 раза в день
supt08	1	Такролимус 30 дней введения по 0,1 мг/кг
supt09	3	Ведолизумаб 1 день введения 300 мг
supt10	3	Инфликсимаб 1 день введения 800 мг
supt11	3	Иммуноглобулин человека нормальный 2 дня введения по 1000 мг/кг
supt12	3	Иммуноглобулин антитимоцитарный 8-14 дней введения 10-20 мг/кг

------------------------------

* - в стационарных условиях и в условиях дневного стационара

------------------------------

- при проведении однотипных операций на парных органах. К данным операциям необходимо относить операции на парных органах/частях тела, при выполнении которых необходимы, в том числе дорогостоящие расходные материалы. Возможно, применение КСЛП при одномоментном проведении диагностических и лечебно-рентгенэндоваскулярных вмешательств в разных сосудистых бассейнах кровеносного русла, в том числе сочетание коронарографии и ангиографии. Перечень однотипных операций на парных органах/частях тела представлен в Приложении N 37 к Тарифному соглашению;

- при проведении тестирования на выявление респираторных вирусных

заболеваний (грипп, COVID-19) в период госпитализации.

Указанный КСЛП не может применяться при оплате случаев лечения, оплачиваемых по КСГ st12.012 "Грипп, вирус гриппа идентифицирован" и КСГ st12.015-st12.019, используемых для оплаты случаев лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

При наличии у пациентов тяжелой сопутствующей патологии, осложнений заболеваний, влияющих на сложность лечения пациента.

К таким сопутствующим заболеваниям и осложнениям заболеваний целесообразно относить:

- Рассеянный склероз (G35);

- Состояния после трансплантации органов и (или) тканей (Z94.0; Z94.1; Z94.4; Z94.8);

- Детский церебральный паралич (G80).

3.4.45. День поступления и день выписки составляют 1 койко-день госпитализации.

3.4.46. По тарифу медицинской услуги "оказание в приемном покое медицинской помощи без последующей госпитализации" представляются на оплату услуги, оказанные лицам, имеющим направления из амбулаторно-поликлинической службы.

3.4.47. МО ведут медицинскую документацию - форму N 001/у "Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации", где указывается, в том числе, код клинического диагноза по МКБ-10, установленного в приемном покое. В реестре счетов отражаются сведения о враче, принявшим решение об отказе в госпитализации.

3.4.48. Не подлежат представлению к оплате медицинские услуги приемного покоя в случае госпитализации пациента.

3.4.49. При отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента в специализированное отделение данной МО или в другие медицинские организации, приемное отделение извещает медицинскую организацию, к которой пациент прикреплен для оказания первичной медико-санитарной помощи, о необходимости посещения пациента участковым врачом или врачом общей практики, в том числе в случае самовольного ухода пациента.

3.4.50 При оказании стационарной медицинской помощи ведется первичная медицинская документация: медицинская карта стационарного больного (Ф-003/у), медицинская карта прерывания беременности (Ф-003-1/у), история родов (Ф-096/у), история развития новорожденного (Ф-097/у) и статистическая карта выбывшего из стационара (Ф-066/у-02).

3.4.51. В случае перевода пациента внутри лечебного учреждения из одного отделения в другое ведется единый медицинский документ - медицинская карта стационарного больного (Ф-003/у).

3.4.52. Оплата больных, переведенных в пределах стационара из одного отделения в другое, производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты. Данные случаи внутрибольничного перевода подлежат внутреннему контролю объема и качества медицинской помощи в МО, а также экспертному контролю страховой медицинской организацией.

3.5. Порядок оплаты высокотехнологичной медицинской помощи

3.5.1. Оплата высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется при наличии лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) в пределах утвержденных Комиссией объемов.

3.5.2. В случае если у пациента после оказания специализированной медицинской помощи определяются показания к получению медицинской помощи с применением метода лечения, включенного в Перечень видов ВМП (приложение N 1 к Программе), либо после оказания высокотехнологичной медицинской помощи определяются показания к оказанию специализированной медицинской помощи, указанные случаи оплачиваются дважды, в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей КСГ, а в рамках высокотехнологичной медицинской помощи по нормативу (среднему нормативу) финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи. При этом предоперационный и послеоперационный период включается в законченный случай лечения как для специализированной, так и для высокотехнологичной медицинской помощи, и не может быть представлен к оплате по второму тарифу.

3.5.3. Если пациенту в момент оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилям "неонатология" или "детская хирургия в период новорожденности" определяются показания к проведению иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной (РСВ) инфекции, то данный случай оплачивается по двум (нескольким) тарифам: в рамках высокотехнологичной медицинской помощи по соответствующему нормативу (среднему нормативу) финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и по соответствующей КСГ в рамках специализированной медицинской помощи. Кратность применения КСГ "Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции" должна соответствовать количеству введений паливизумаба для проведения иммунизации за весь период госпитализации.

3.5.4. Карта стационарного больного, получающего высокотехнологичную медицинскую помощь, должна содержать решение врачебной комиссии в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения". Протокол решения врачебной комиссии отражает сведения о наличии у пациента заболевания (состояния), для лечения которого запланировано оказание высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в перечень видов ВМП, входящей в базовую программу ОМС, финансирование которой осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС. В реестр счетов данного страхового случая вносится номер решения врачебной комиссии, а также код вида и код метода высокотехнологичной медицинской помощи.

3.5.5. Отнесение случаев оказания медицинской помощи к ВМП осуществляется при соответствии наименования вида ВМП, кодов МКБ-10, модели пациента, вида лечения и метода лечения аналогичным параметрам, установленным перечнем видов ВМП (Приложение N 1 к Программе), содержащего, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения ВМП (далее - Перечень ВМП). Оплата видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, осуществляется по нормативам финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, утвержденным Программой госгарантий (Приложение N 22 к Тарифному соглашению).

3.5.6. В случае, если хотя бы один из вышеуказанных параметров не соответствует Перечню, оплата случая оказания медицинской помощи осуществляется в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей КСГ исходя из выполненной хирургической операции и (или) других применяемых медицинских технологий.

3.5.7. Тарифы ВМП включают все статьи, подлежащие финансированию из средств ОМС.

3.6. Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара

3.6.1. Общие правила формирования КСГ в дневном стационаре те же, что и в круглосуточном. Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров всех типов, осуществляется в пределах, утвержденных на текущий год объемов медицинской помощи в случаях.

3.6.2. Используются соответствующие Справочники кодов МКБ, кодов номенклатуры, кодов схем лекарственной терапии ЗНО и шкалы медицинской реабилитации.

3.6.3. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи осуществляется в соответствии с пунктами указанными ниже.

3.6.4. В случае если длительность лечения составила 3 дня и менее и пациенту была выполнена хирургическая операция и (или) тромболитическая терапия, являющиеся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ, случай оплачивается в размере 80% от стоимости, определенной тарифным соглашением для данной КСГ.

3.6.5. В случае если длительность лечения составила более 3-х дней и пациенту была выполнена хирургическая операция и (или) тромболитическая терапия, являющиеся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ, случай оплачивается в размере 100% от стоимости, определенной тарифным соглашением для данной КСГ.

3.6.6. Если хирургическое лечение и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:

- при длительности лечения 3 дня и менее в размере 30% от стоимости, определенной тарифным соглашением для КСГ;

3.6.7. Оплата по КСГ дневного стационара осуществляется при ряде заболеваний и состояний, при которых медицинская помощь круглосуточного стационара не оплачивается. Например:

- Искусственное прерывание беременности (аборт) - КСГ Nds02.006;

- Аборт медикаментозный (B03.001.005) - КСГ Nds02.007;

- Лечение кистозного фиброза с применением ингаляционной антибактериальной терапии (A25.09.001.003) - КСГ Nds35.003 и др.

3.6.8. День поступления и день выписки составляют 2 пациенто/дня лечения. Учитываются все дни лечения, включая праздничные и выходные дни от даты поступления пациента в дневной стационар до даты выписки. Пациенту предоставляются медикаментозные средства для лечения в праздничные и выходные дни.

3.6.9. При переводе пациента из дневного стационара в круглосуточный стационар дата выписки может соответствовать дате поступления.

3.6.10. При проведении курсового лечения в условиях дневного стационара пациентам с онкологическими заболеваниями и пациентам, нуждающимся в проведении гемодиализа или гемодиафильтрации, оплата производится по каждому случаю (курсу) лечения.

3.6.11. Оплата по двум КСГ в рамках одного пролеченного случая осуществляется в следующих случаях лечения в одной медицинской организации по заболеваниям, относящихся к одному классу МКБ:

- случаи оказания медицинской помощи, связанные с установкой, заменой порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии.

3.6.12. В рамках проведения процедуры ЭКО в соответствии с порядком использования вспомогательных репродуктивных технологий выделяются следующие этапы:

1. Стимуляция суперовуляции;

2. Получение яйцеклетки;

3. Экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов;

4. Внутриматочное введение (перенос) эмбрионов.

Дополнительно в процессе проведения процедуры ЭКО возможно осуществление криоконсервации, полученных на III этапе, эмбрионов. При этом хранение криоконсервированных эмбрионов за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется.

3.6.13. Отнесение случаев проведения ЭКО к КСГ осуществляется на основании иных классификационных критериев "ivf1" - "ivf7", отражающих проведение различных этапов ЭКО.

3.6.14. Если базовая программа ЭКО была завершена по итогам I этапа (стимуляция суперовуляции) ("ivf2"), I-II этапов (получение яйцеклетки) ("ivf3"), I-III этапов (экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов) без последующей криоконсервации эмбрионов ("ivf4"), оплата случая осуществляется по КСГ ds02.009 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 2)".

При проведении в рамках одного случая госпитализации первых трех этапов ЭКО с последующей криоконсервацией эмбрионов без переноса эмбрионов ("ivf5"), а также проведении всех четырех этапов ЭКО без осуществления криоконсервации эмбрионов ("ivf6") оплата случая осуществляется по КСГ ds02.010 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 3)".

При проведении в рамках одного случая всех этапов ЭКО с последующей криоконсервацией эмбрионов ("ivf7"), оплата случая осуществляется по КСГ ds02.011 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 4)".

Если женщина повторно проходит процедуру ЭКО с применением ранее криоконсервированных эмбрионов ("ivf1"), случай госпитализации оплачивается по КСГ ds02.008 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 1)".

3.6.15. Оплата случаев лекарственной терапии по поводу хронического вирусного гепатита С (ХВГС) и хронического вирусного гепатита В с дельта агентом (далее - ХВГД) осуществляется в соответствии со схемами лекарственной терапии.

Для оплаты лекарственной терапии ХВГС сформированы 13 схем лекарственной терапии с установленной длительностью одной госпитализации 28 дней, отнесенные к одной из четырех КСГ для оплаты случаев медицинской помощи при данном заболевании.

Отнесение к той или иной КСГ случаев лекарственной терапии ХВГС осуществляется только по сочетанию кода диагноза по МКБ-10 и иного классификационного критерия "thc", отражающего применение определенной схемы лекарственной терапии в рамках случая противовирусного лечения.

Для оплаты случаев лекарственной терапии при ХВГD сформированы 2 схемы лекарственной терапии с установленной длительностью одной госпитализации 30 дней. Отнесение к КСГ случаев лекарственной терапии ХВГД осуществляется исключительно по сочетанию кода диагноза по МКБ-10 и иного классификационного критерия "thbd", отражающего применение одной из схем лекарственной терапии при оказании медицинской помощи при данном заболевании.

Детальное описание группировки схем лекарственной терапии ХВГС и ХВГD в КСГ представлено на листе "ХВГ, схемы ЛТ" в составе Группировщика.

В рамках КСГ ds12.020 осуществляется оплата случаев лекарственной терапии хронического вирусного гепатита В без дельта агента (далее - ХВГВ), при назначении противовирусной терапии лекарственными препаратами группы нуклеоз(т)идов (A25.14.008.002 - назначение нуклеозидов и нуклеотидов - ингибиторов обратной транскриптазы при хроническом вирусном гепатите B) с установленной длительностью одной госпитализации 30 дней.

Длительность полного курса лекарственной терапии хронических вирусных гепатитов С, D и В, определяется соответствующими клиническими рекомендациями и инструкцией по медицинскому применению тех или иных лекарственных препаратов.

Критерии оказания медицинской помощи больным с гепатитом С в условиях дневного стационара и стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями, оплата которой осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.02.2023 N 70н.

Принимая во внимание длительность полного курса лечения, предполагается, что подача счетов на оплату медицинской помощи оказанной в рамках случая лекарственной терапии возможна со следующего дня после окончания установленной длительности одного случая госпитализации.

3.7. Порядок оплаты скорой медицинской помощи

3.7.1. Оплата скорой медицинской помощи, оказанной застрахованному детскому и взрослому населению вне медицинской организации, в транспортном средстве при медицинской эвакуации, осуществляется по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

3.7.2. Порядок организационного и финансового взаимодействия при оплате скорой медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на обслуживаемых застрахованных лиц утвержден тарифным соглашением (Приложение N 8).

3.7.3. МО формирует реестр оказанной медицинской помощи по тарифам вызова, соответствующим профилю бригады.

3.7.4. Проведение тромболитической терапии представляется на оплату отдельным тарифом.

3.7.5. Не оплачивается вызов с результатом обращения - больной не найден на месте, вызов отменен, ложный вызов.

3.7.6. При оказании скорой медицинской помощи ведется "Карта вызова скорой медицинской помощи" (учетная форма N 110/у), которая заполняется в полном объеме на каждый случай выезда бригады скорой медицинской помощи, а так же "Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему" (учетная форма N 114/у), который заполняется при доставке пациента в МО.

3.7.7. Информация о вызовах, обслуженных скорой помощью по поводу хронических заболеваний, подлежит передаче амбулаторной службе ежедневно в полном объеме.

3.7.8. "Случаи вызова скорой медицинской помощи для констатации смерти не подлежат оплате за счет средств обязательного медицинского страхования".

3.8. Порядок оплаты медицинских услуг

3.8.1. Оплата отдельных медицинских услуг осуществляется по тарифам отдельных медицинских услуг в пределах объемов, утвержденных Комиссией на текущий год (Приложение N 15, 38).

3.8.2. Распределение объема отдельных диагностических (лабораторных) исследований, в том числе компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется при наличии в имеющейся у медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность указания на соответствующие работы (услуги).

3.8.3. Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), на выявление вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа, осуществляется врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную, при наличии медицинских показаний.

3.8.4. Отдельные медицинские услуги представляются на оплату в случае предоставления медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях.

Не подлежат представлению на оплату отдельные медицинские услуги, проведенные пациентам, находящимся на лечении в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, за исключением консультаций и диагностических услуг в день поступления и выписки пациента.

При этом пациентам, находящимся на лечении в условиях дневного стационара, подлежат оплате следующие медицинские услуги:

- ультразвуковое исследование плода в первом и втором триместрах беременности;

- исследование уровня хорионического гонадотропина в крови, исследование уровня белка А, связанного с беременностью, в крови (PAPP-A), определение экспрессии мРНК, BCR-ABL p210 (количественное);

- исследование клеток костного мозга методом дифференцированной окраски хромосом для выявления клональных опухолевых клеток;

- проведение позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ-КТ).

Отдельные медицинские услуги представляются на оплату при наличии направления из амбулаторного звена с показаниями на их проведение.

В случае, если отдельные медицинские услуги оказывались пациенту при решении вопроса о необходимости его госпитализации в круглосуточный стационар, оплата таких услуг осуществляется в рамках тарифа законченного случая, оплачиваемого по соответствующей КСГ.

Отдельные медицинские услуги представляются на оплату при наличии направления на исследования от лечащего врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний.

При проведении отдельных диагностических (лабораторных) исследований (молекулярно-генетических исследований, патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в период пребывания пациента в условиях круглосуточного и дневного стационаров (включая дни поступления и выписки), оплата как отдельных медицинских услуг осуществляется в случае формирования амбулаторным звеном направления ранее даты госпитализации.

Условия, порядок оказания и учет медицинских услуг регламентируются нормативным документом регионального уровня.

3.8.5. Страховые медицинские организации осуществляют контроль за назначением, направлением на проведение и выполнением отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), на наличие вирусов респираторной вирусной инфекции, включая вирус гриппа в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3.8.6. При проведении медицинской услуги гемодиализ (А18.05.002) или гемодиафильтрация (А18.05.011), перитонеальный диализ (А18.30.001) в медицинской организации ведется карта динамического наблюдения диализного больного (форма N 003-1/у). Представление на оплату производится в качестве одного обращения за календарный месяц.

3.8.7. Оплата на тестирование групп риска на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), на наличие вирусов респираторной вирусной инфекции, включая грипп, в лабораториях МО, допущенных Роспотребнадзором к проведению таких исследований, осуществляется по тарифу определения РНК коронавируса ТОРС (SARS-cov), по тарифу определения РНК вируса гриппа в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР.

3.8.8. При выставлении на оплату медицинской организацией отдельно оплачиваемых услуг (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала и т.д.), в случае проведения пациенту более одной медицинской услуги в день (например, КТ двух областей костной ткани), оплачивается каждая из услуг, что не является дублированием случаев оказания МП в одном реестре.

4. Основные подходы к оплате медицинской помощи в рамках межучрежденческих расчетов

Межучрежденческие расчеты рекомендуется осуществлять с использованием двух моделей организации оплаты:

- через страховую медицинскую организацию (по тарифам для проведения межучрежденческих, в том числе межтерриториальных расчетов, установленным тарифным соглашением (Приложение N 42);

- в рамках гражданско-правовых договоров между медицинскими организациями без участия страховой медицинской организации (заключение гражданско-правовых договоров на общих основаниях, предусмотренных Гражданским кодексом).

При использовании модели оплаты в рамках межучрежденческих расчетов через страховую медицинскую организацию медицинскими организациями составляется реестр счетов по установленным тарифам на каждую выполненную единицу объема медицинской помощи (медицинская услуга, посещение, обращение, законченный случай) с указанием информации о медицинской организации, выдавшей направление.

Страховые медицинские организации осуществляют оплату услуг на основании представленных реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи. При осуществлении окончательного расчета за медицинскую помощь сумма средств для медицинской организации-инициатора оказания медицинской помощи в другой медицинской организации, уменьшается на объем средств, перечисленных медицинской организации, в которой были фактически выполнены отдельные медицинские услуги (медицинские вмешательства, исследования), за выполнение указанных отдельных медицинских услуг по направлениям, выданным данной медицинской организацией.

Приложение N 39
к Тарифному соглашению в сфере
обязательного медицинского
страхования на территории
Брянской области на 2024 год
от 25 декабря 2023 года
(в ред. от 24.10.2024)

Дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, с коэффициентами по медицинским организациям на 2024 год

N п/п	Код МО	Наименование медицинской организации	Численность на 01.01.2023 года	Размер базового (среднего) подушевого норматива финансирования*	Коэффициент половозрастного состава МО	Коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, определенный для i-той медицинской организации		Дифференцированный подушевой норматив финансирования для i-той медицинской организации, рублей
					КСi	КД от	Кзп	ДПн
1	320 096	ГБУЗ "ГОРДЕЕВСКАЯ ЦРБ"	8 108	288,52	1,01120	1,500	1,450	634,56
2	320 102	ГБУЗ "КРАСНОГОРСКАЯ ЦРБ"	10 158	288,52	1,05318	1,900	1,450	837,14
3	320 098	ГБУЗ "ЗЛЫНКОВСКАЯ ЦРБ"	9 732	288,52	0,92387	1,500	1,360	543,77
4	320 105	ГБУЗ "СУЗЕМСКАЯ ЦРБ"	13 302	288,52	1,01315	1,295	1,360	514,82
5	320 099	ГБУЗ "КЛЕТНЯНСКАЯ ЦРБ"	14 944	288,52	1,02700	1,295	1,420	544,88
6	320 095	ГБУЗ "ДУБРОВСКАЯ ЦРБ"	14 167	288,52	1,00010	1,113	1,370	439,98
7	320073	ГБУЗ "СТАРОДУБСКАЯ ЦРБ"	30 376	288,52	1,10318	1,113	1,260	446,36
8	320071	ГБУЗ "ТРУБЧЕВСКАЯ ЦРБ"	28 399	288,52	1,09488	1,113	1,270	446,52
		ИТОГО	129 186

	* размер базового подушевого норматива финансирования на месяц, -	288,52 рублей
	в том числе в части АПП -	182,15 рублей

<< Назад
	Содержание Дополнительное соглашение N 10 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Брянской...

Приложение

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.