Дополнительное соглашение от 23 октября 2024 г. N 11 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса на 2024 год от 27 декабря 2023 г.

Д.Е. Беглов - министр здравоохранения Кузбасса;

И.В. Пачгин - директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса;

С.В. Балашова - директор Кузбасского филиала ООО "АльфаСтрахование - ОМС", полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Кемеровской области;

О.Л. Барбараш - председатель правления Кемеровской областной общественной организации "Кузбасское научное общество кардиологов";

О.М. Брагина - председатель Кемеровской областной организации профсоюза работников здравоохранения;

в дальнейшем именуемые "Стороны", заключили настоящее Дополнительное соглашение о внесении изменений в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса на 2024 год от 27.12.2023 о нижеследующем:

ГАРАНТ:

Пункт 1 настоящего Дополнительного соглашения применяется с расчетного периода за октябрь

1. Изложить в пункте 3.17 размер базовой ставки в условиях дневного стационара с расчетного периода за октябрь в следующей редакции:

Условия оказания медицинской помощи	Размер базовой ставки без учета коэффициента дифференциации, рублей	Размер базовой ставки с учетом коэффициента дифференциации, рублей
в условиях дневного стационара	16 539,67	20 013,00

ГАРАНТ:

Пункт 2 настоящего Дополнительного соглашения применяется с расчетного периода за сентябрь

2. Заменить в подпункте 9 пункта 3.27.1 слова "КСГ dsl2.016" словами "ds12.016.001" с расчетного периода за сентябрь;

ГАРАНТ:

Пункт 3 настоящего Дополнительного соглашения применяется с расчетного периода за октябрь

3. Внести следующие изменения в Приложение N 1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в системе ОМС на 2024 год, и способы оплаты" с расчетного периода за октябрь:

3.1. В связи с исключением из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в 2024 году, исключить медицинскую организацию ООО "Медицинский центр онкодиагностики" со 02.10.2024;

3.2. В связи с реорганизацией медицинских организаций в форме присоединения к ЧУЗ "Больница "РЖД-Медицина" г. Кемерово" исключить с 14.10.2024 следующие медицинские организации:

- ЧУЗ "Больница "РЖД-Медицина" города Новокузнецк",

- ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Мариинск";

3.3. Изменить наименование медицинской организации ГБУЗ "Кузбасская клиническая станция скорой медицинской помощи" на ГБУЗ "Кузбасская клиническая станция скорой медицинской помощи имени Годлевской Надежды Михайловны";

ГАРАНТ:

Пункт 4 настоящего Дополнительного соглашения применяется с расчетного периода за октябрь

4. В связи с реорганизацией медицинских организаций в форме присоединения к ЧУЗ "Больница "РЖД-Медицина" г. Кемерово" внести изменения в Приложение N 2 "Подушевые нормативы для финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях" с расчетного периода за октябрь:

4.1. Изложить подушевой норматив для финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для медицинской организации ЧУЗ "Больница "РЖД-Медицина" г. Кемерово" в следующей редакции:

Реестровый номер	Наименование медицинской организации	Среднемесячная численность прикрепленных к медицинской организации лиц за октябрь 2023 года	Коэффициент уровня расходов МО (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, площади медицинской организации) (КДур)	Коэффициент дифференциации на прикрепившихся к МО лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КДот)	Коэффициент половозрастного состава	Дифференцированный подушевой норматив финансирования (ДПН)
420025	ЧУЗ "Больница "РЖД-Медицина" города Кемерово"	70 521,5	0,818	1,0418	0,9746	239,04

4.2. Исключить следующие строки:

Реестровый номер	Наименование медицинской организации	Среднемесячная численность прикрепленных к медицинской организации лиц за октябрь 2023 года	Коэффициент уровня расходов МО (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, площади медицинской организации) (КДур)	Коэффициент дифференциации на прикрепившихся к МО лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КДот)	Коэффициент половозрастного состава	Дифференцированный подушевой норматив финансирования (ДПН)
420075	ЧУЗ "Больница "РЖД-Медицина" города Новокузнецк"	34 232,5	0,701	1	0,9700	195,61
420138	ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Мариинск"	1 359,0	0,919	1,113	0,6838	201,28

ГАРАНТ:

Пункт 5 настоящего Дополнительного соглашения применяется с расчетного периода за октябрь

5. Внести изменения в Приложение N 4 "Перечень медицинских организаций и структурных подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях и коэффициенты отдаленности" с расчётного периода за октябрь:

5.1. Исключить следующую строку:

Наименование медицинской организации	Доля населения	Численность населения	Коэффициент дифференциации на прикрепившихся к МО лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КДот)
ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Мариинск"	100%	до 20 тыс. чел.	1,113

5.2. Изложить для медицинской организации "ЧУЗ "Больница "РЖД-Медицина" города Кемерово" показатели в следующей редакции:

Наименование медицинской организации	Доля населения	Численность населения	Коэффициент дифференциации на прикрепившихся к МО лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КДот)
ЧУЗ "Больница "РЖД-Медицина" города Кемерово"	37%		1,0418
Поликлиника N 4 на ст. Тайга	100%	до 20 тыс. чел.
Поликлиника N 6 на станции Мариинск	100%	до 20 тыс. чел.
Поликлиника N 3 на ст. Промышленная	100%	до 20 тыс. чел.
Поликлиника N 2 на ст. Топки	100%	до 20 тыс. чел.

ГАРАНТ:

Пункт 6 настоящего Дополнительного соглашения применяется с расчетного периода за октябрь

6. Изложить Приложение N 5 "Перечень фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских здравпунктов" в редакции в соответствии с Приложением N 1 к настоящему Дополнительному соглашению с расчетного периода за октябрь;

ГАРАНТ:

Пункт 7 настоящего Дополнительного соглашения применяется с расчетного периода за октябрь

7. Дополнить Приложение N 13 "Тарифы на медицинские услуги" следующими медицинскими услугами с расчетного периода за октябрь:

Код услуги	Наименование услуги	Код обстоятельства предоставления услуги	Наименование обстоятельства	Стоимость, руб.		Примечание	Норматив финансовых затрат на проведение одного исследования по ТПГГ
				дети	взрослые
А26.08.029.001	Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР			452	452
А26.08.030.001	Определение ДНК Chlamydophila pneumoniae в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР			452	452
А26.08.048.001	Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР			452	452
А26.08.049.001	Определение ДНК Chlamydophila pneumoniae в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР			452	452

ГАРАНТ:

Пункт 8 настоящего Дополнительного соглашения применяется с расчетного периода за октябрь

8. Изложить Приложение N 19 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний в условиях дневного стационара, коэффициенты относительной затратоемкости и коэффициенты специфики, стоимость случая лечения" в редакции в соответствии с Приложением N 2 к настоящему Дополнительному соглашению с расчетного периода за октябрь;

9. В связи с вступлением в силу с 15.10.2024 приказа Минздрава России от 04.09.2024 N 449н "О внесении изменений в Правила ОМС, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н, и Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н" внести следующие изменения в Приложение N 31 "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и уплаты медицинской организацией штрафов по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи, размер санкций (в ред. Приказа Минздрава России от 21.02.2022 N 100н, вступившим в силу с 12.03.2022)":

9.1. по коду основания нарушения/дефекта 2.10 раздела 2 в графе "Перечень оснований" слова ", с учетом стандартов медицинской помощи" исключить;

9.2. по коду основания нарушения/дефекта 3.1 раздела 3 в графе "Перечень оснований" слова "и с учетом стандартов медицинской помощи" исключить;

9.3. по коду основания нарушения/дефекта 3.2 раздела 3 в графе "Перечень оснований" слова "и с учетом стандартов медицинской помощи" исключить;

9.4. по коду основания нарушения/дефекта 3.3 раздела 3 в графе "Перечень оснований" слова ", стандартами медицинской помощи" исключить;

9.5. по коду основания нарушения/дефекта 3.7 раздела 3 графу "Перечень оснований" изложить в следующей редакции:

"Госпитализация застрахованного лица в плановой или неотложной форме с нарушением требований к профильности оказанной медицинской помощи (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации в неотложной и экстренной форме с последующим переводом в профильные медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций) в течение суток или более, если перевод в течение суток невозможен с учетом тяжести состояния пациента и его транспортабельности.";

9.6. по коду основания нарушения/дефекта 3.13 раздела 3 в графе "Перечень оснований" слова "стандартов медицинской помощи и" исключить.

Министр здравоохранения Кузбасса

Д.Е. Беглов

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса

И.В. Пачгин

Директор Кузбасского филиала ООО "АльфаСтрахование-ОМС", полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Кемеровской области

С.В. Балашова

Председатель правления Кемеровской областной общественной организации "Кузбасское научное общество кардиологов"

О.Л. Барбараш

Председатель Кемеровской областной организации профсоюза работников здравоохранения

О.М. Брагина