Приложение. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъемов привязных аэростатов над населенными пунктами, входящими в состав муниципальных образований, а также посадку (взлет) на расположенные в границах в населенных пунктов, входящих в состав муниципальных образований, площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги "Выдача
разрешения на выполнение авиационных работ,
парашютных прыжков, демонстрационных полетов
воздушных судов, полетов беспилотных воздушны
судов (за исключением полетов беспилотных
воздушных судов с максимальной взлетной массой
менее 0,25 кг), подъемов привязных аэростатов
над населенными пунктами, входящими в состав
муниципальных образований в Ямало-Ненецком
автономном округе, а также посадку (взлет) на
расположенные в границах в населенных пунктов,
входящих в состав муниципальных образований
в Ямало-Ненецком автономном округе, площадки,
сведения о которых не опубликованы в документах
аэронавигационной информации"

                                       Начальнику

                                       __________________________________

                                       Администрации

                                       __________________________________

                                       от _______________________________

                                        (наименование юридического лица;

                                       фамилия, имя, отчество физического

                                                лица, представителя)

                                       __________________________________

                                      (адрес места нахождения/жительства)

                                       телефон: _________________________

                                       эл. почта: _______________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

         о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ,

     парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов,

      полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов

      беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой

     менее 0,25 кг), подъемов привязных аэростатов над населенными

    пунктами, входящими в состав муниципальных образований, а также

    посадку (взлет) на расположенные в границах в населенных пунктов,

    входящих в состав муниципальных образований, площадки, сведения

   о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

     Прошу выдать  разрешение на выполнение  над территорией  населенного

пункта __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (авиационных работ, парашютных прыжков, подъема привязных аэростатов,

 демонстрационных полетов, полетов беспилотного воздушного судна

 (за исключением полетов беспилотного воздушного судна с максимальной

 взлетной массой менее 0, 25 кг), посадки (взлета) на площадку)

с целью: ________________________________________________________________

на воздушном судне: ____________________________________________________,

           (указать "количество и тип воздушных судов государственный

            регистрационный учетный опознавательный) знак воздушного

                        (если известно заранее))

место использования воздушного пространства (посадки (взлета): __________

_________________________________________________________________________

    (район проведения авиационных работ, демонстрационных полетов,

  посадочные площадки, площадки приземления парашютистов место подъема

     привязного аэростата, полетов беспилотного воздушного судна

  (за исключением полетов беспилотного воздушного судна с максимальной

                взлетной массой менее 0, 25 кг)

срок использования воздушного пространства:

дата начала использования: _____________________________________________;

дата окончания использования: __________________________________________;

время использования воздушного пространства (посадки (взлета):

_________________________________________________________________________

         (планируемое время начала к окончания использования

                       воздушного пространства)

     Разрешение или решение  об отказе в  выдаче разрешения  прошу выдать

(нужное подчеркнуть):

     - лично (в Уполномоченном органе, в МФЦ)

     - направить по электронной почте

     - направить почтовым отправлением

     - направить через Единый портал

     Приложение.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (документы прилагаемые к заявлению:)

______________ _________________ ________________________________________

     (дата)       (подпись)              (расшифровка подписи)

     В  соответствии  с  частью 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июня

2006  года  N  152-ФЗ  "О  персональных данных" даю согласие на обработку

персональных  данных,  в  том числе данных, содержащихся в представленных

мною документах. бессрочно.

     Согласие  на  обработку персональных данных может быть отозвано мною

путем направления письменного отзыва оператору персональных данных.

______________ _________________ ________________________________________

    (дата)         (подпись)              (расшифровка подписи)