Приложение N 3. Заявление о выдаче разрешения на использование земель или земельного участка без предоставления земельных участков и установления сервитута, публичного сервитута

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на использование земель
или земельного участка, которые находятся
в муниципальной собственности, без предоставления
земельных участков и установления
сервитута, публичного сервитута"

                                Заявление

         о выдаче разрешения на использование земель или земельного

        участка без предоставления земельных участков и установления

                    сервитута, публичного сервитута

     Прошу    разрешить  использование  земель  или  земельного  участка,

находящихся  в муниципальной собственности, а также земель или земельного

участка,  государственная  собственность  на которые не разграничена, без

предоставления  земельного  участка  и  установления  сервитута  согласно

статье  39.36  Земельного  кодекса  Российской  Федерации  для размещения

объектов площадью ____________ кв. м,

Кадастровый номер земельного участка: ___________________________________

_________________________________________________________________________

              (в случае, если планируется использование всего

                земельного участка или его части)

Местоположение земельного участка: ______________________________________

Срок использования земель или земельного участка: _______________________

_________________________________________________________________________

        (при размещении и эксплуатации элементов благоустройства

                        территории срок не указывается)

Цель использования земельного участка: __________________________________

_________________________________________________________________________

   (в качестве цели использования земельного участка указывается

   размещение и эксплуатация объектов, виды, которых установлены

          Правительством Российской Федерации)

Результат рассмотрения заявления прошу:

(выбрать один из способов получения результата)

	Выдать в Администрации
	Направить почтовым отправлением по адресу
	Направить в личный кабинет на Едином портале (в случае подачи заявления посредством Единого портала)

Приложение:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

Дата подачи: "___" ___________ 20___ г.        Подпись: _________________