Приложение N 6. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на использование земель
или земельного участка, которые находятся
в муниципальной собственности, без предоставления
земельных участков и установления
сервитута, публичного сервитута"

                                                                    Форма

                                      Администрация Токарёвского

                                      муниципального округа

                                      Тамбовской области

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      сведения о заявителе (фамилия, имя,

                                       отчество (последнее - при наличии)

                                      ___________________________________

                                         физического лица; полное

                                        наименование юридического лица)

                                      ___________________________________

                                            (реквизиты документа,

                                      удостоверяющего личность заявителя,

                                       - для физического лица; ИНН, ОГРН

                                         - для юридического лица, ИП)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                        (адрес места регистрации, места

                                      жительства - для физического лица;

                                           адрес места нахождения -

                                           для юридического лица)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                       (номер телефона, адрес электронной

                                                    почты)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                       сведения о представителе заявителя

                                      (фамилия, имя, отчество (последнее

                                     - при наличии), реквизиты документа,

                                         удостоверяющего личность, номер

                                                 телефона)

                               Заявление

     об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в

       результате предоставления муниципальной услуги документах

     Прошу исправить опечатку и (или) ошибку в __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указываются реквизиты и название документа, выданного уполномоченным

  органом в результате предоставления муниципальной услуги, содержащего

                         опечатку и (или) ошибку)

Сведения, подлежащие исправлению:

Текущая редакция: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (перечислить сведения и их параметры, подлежащие исправлению)

Новая редакция: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указать новую редакцию сведений и их параметров)

Приложение: (прилагаются  документы, подтверждающие наличие опечатки

и (или) ошибки - при необходимости)

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Результат рассмотрения запроса прошу:

(выбрать один из способов получения результата)

	Выдать в Администрации
	Направить почтовым отправлением по адресу

Дата подачи: "___" ______________ 20__ г. Подпись: _______________