Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на использование земель или земельного участка без предоставления земельных участков и установления сервитута, публичного сервитута

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на использование земель
или земельного участка, которые находятся
в муниципальной собственности, без предоставления
земельных участков и установления
сервитута, публичного сервитута"

                                Заявление

       о выдаче разрешения на использование земель или земельного

      участка без предоставления земельных участков и установления

                  сервитута, публичного сервитута

     Прошу  выдать  разрешение  на  использование  земель  или земельного

участка  без  предоставления земельных участков и установления сервитута,

публичного  сервитута согласно статье 39.34 Земельного кодекса Российской

Федерации.

     Предполагаемая  цель  использования  земель или земельного участка в

соответствии  с  пунктом  1  статьи  39.34  Земельного кодекса Российской

Федерации _______________________________________________________________

Площадь земельного участка (часть): __________ кв. м.

Кадастровый номер земельного участка: ___________________________________

_________________________________________________________________________

       (в случае, если планируется использование всего земельного

              участка или его части)

Местоположение земельного участка: ______________________________________

     Срок  использования земель или земельного участка (в пределах срока,

установленного  пунктом  1  статьи  39.34  Земельного  кодекса Российской

Федерации): ____________________________________________________________.

     (Информация    о    необходимости    осуществления  рубок  деревьев,

кустарников,    расположенных    в  границах  земельного  участка,  части

земельного  участка  или  земель  из  состава  земель населенных пунктов,

предоставленных    для    обеспечения   обороны  и  безопасности,  земель

промышленности,     энергетики,    транспорта,    связи,    радиовещания,

телевидения,    информатики,    земель    для    обеспечения  космической

деятельности,  земель  обороны,  безопасности и земель иного специального

назначения  (за  исключением  земель, указанных в пункте 3 части 2 статьи

23  Лесного  кодекса  Российской  Федерации),  в отношении которых подано

заявление, - в случае такой необходимости).

     Результат  рассмотрения  заявления  прошу: (выбрать один из способов

получения результата)

	Выдать в Администрации
	Направить почтовым отправлением по адресу
	Направить в личный кабинет на Едином портале (в случае подачи заявления посредством Единого портала)

Приложение:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

Дата подачи: "___" ___________ 20___ г.        Подпись: _________________