Дополнительное соглашение от 29 октября 2024 г. N 9 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края от 29 января 2024 года

Дополнительное соглашение от 29 октября 2024 г. N 9
к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края от 29 января 2024 года

Уполномоченные представители сторон: Е.Ф. Филиппов - министр здравоохранения Краснодарского края, председатель комиссии; Т.А. Пименова - начальник отдела ценообразования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края, секретарь комиссии; А.С. Дабахьян - начальник финансово-экономического управления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края; Т.А. Бочарова - начальник финансово-экономического управления министерства здравоохранения Краснодарского края; Д.Л. Воллин - директор Краснодарского филиала общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС"; О.Д. Головенко - директор административного структурного подразделения общества с ограниченной ответственностью "Капитал МС" - Филиал в Краснодарском крае; Л.Л. Дьяченко - заместитель председателя Краснодарской краевой организации профсоюза работников здравоохранения; А.А. Клочанов - председатель Краснодарской краевой организации профессионального союза работников здравоохранения; С.А. Коровашкин - член Краснодарской краевой общественной организации медицинских работников, главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая стоматологическая поликлиника" министерства здравоохранения Краснодарского края; А.А. Тетенкова - член Краснодарской краевой общественной организации медицинских работников, главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская городская клиническая больница города Краснодара" министерства здравоохранения Краснодарского края приняли настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края от 29 января 2024 года (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

1. Уполномоченные представители сторон в порядке, определенном пунктом 5.2. Тарифного соглашения, достигли соглашения о внесении в него следующих изменений:

1.1. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2024 года N 449н "О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования. утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н" (далее - Правила), и Порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н (далее - Порядок) утверждены изменения, которые вносятся в вышеуказанные нормативно-правовые акты.

Во исполнение Приказа N 449н внесены изменения в приложение N 44 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края от 29 января 2024 года "Значения коэффициентов для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества":

а) в пункте 2.10 раздела 2 в графе "Перечень оснований" слова ", с учетом стандартов медицинской помощи" исключить;

б) в пункте 3.1 раздела 3 в графе "Перечень оснований" слова "и с учетом стандартов медицинской помощи" исключить;

в) в пункте 3.2 раздела 3 в графе "Перечень оснований" слова "и с учетом стандартов медицинской помощи" исключить;

г) в пункте 3.3 раздела 3 в графе "Перечень оснований" слова ", стандартами медицинской помощи" исключить;

д) в пункте 3.7 раздела 3 графу "Перечень оснований" изложить в следующей редакции:

"Госпитализация застрахованного лица в плановой или неотложной форме с нарушением требований к профильности оказанной медицинской помощи (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации в неотложной и экстренной форме с последующим переводом в профильные медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций) в течение суток или более, если перевод в течение суток невозможен с учетом тяжести состояния пациента и его транспортабельности.";

е) в пункте 3.13 раздела 3 в графе "Перечень оснований" слова "стандартов медицинской помощи и" исключить.

На основании вышеизложенного приложение N 44 к Тарифному соглашению изложено в новой редакции для применения с 15 октября 2024 года.

1.2. Приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от 20.02.2024 N 788 утверждена маршрутизация медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную (специализированную) медицинскую помощь, между медицинскими организациями, осуществляющими выполнение цитологического исследования методом жидкостной цитологии. Оплата проведения жидкостного цитологического исследования микропрепарата с шейки матки (медицинская услуга А08.20.017.002) с окрашиванием по Папаниколау, проводимого в рамках диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья, осуществляется по отдельному тарифу, предусмотренному в тарифном соглашении в сфере ОМС на территории Краснодарского края для проведения межучрежденческих взаиморасчетов.

Большую часть тарифа при проведении жидкостного цитологического исследования микропрепарата с шейки матки (медицинская услуга А08.20.017.002) составляют расходы на реактивы и расходные материалы.

Тариф на жидкостное цитологическое исследование микропрепарата с шейки матки (медицинская услуга А08.20.017.002) откорректирован в сторону увеличения и установлен в размере 1 100,00 рублей на одно исследование, внесено изменение в приложение N 14 лист 4.

Методическими рекомендациями по диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с руководством по лабораторной диагностике инфекций урогенитального тракта предусмотрено лабораторное исследование мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции. Определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем на первом этапе - у женщин в возрасте 18 - 29 лет; на втором этапе у женщин в возрасте 30 - 49 лет и у мужчин в возрасте 18 - 49 лет.

Приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от 30 сентября 2024 г. N 3589 "Об организации на территории Краснодарского края проведения в рамках диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции" утверждена маршрутизация направления биологических материалов между государственными медицинскими организациями Краснодарского края, осуществляющими выполнение лабораторных исследований с 1 октября 2024 г.

По итогам проведенного анализа стоимости выполнения лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза в рамках диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья тариф на лабораторные исследования мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза откорректирован и установлен:

для женщин - (Определение ДНК возбудителей инфекции, передаваемых половым путем ((Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых женских половых органов методом ПЦР (медицинская услуга А26.20.034.001) в размере 1750,00 рублей;

для мужчин - (Определение ДНК возбудителей инфекции, передаваемых половым путем ((Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium (медицинская услуга A26.21.036.001) в размере 1750 рублей;

Членами Комиссии согласованы тарифы по выполнению лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза в рамках диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста в предложенном варианте и внесены изменения в приложение 19 лист 5 "Тарифы на оплату комплексного посещения проведения диспансеризации граждан репродуктивного возраста на I этапе", приложение 19 лист 6 "Тарифы на оплату исследований и медицинских вмешательств, проводимых в рамках диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья на 2 этапе" для применения с 1 октября 2024 года.

1.3. В соответствии с распоряжением Губернатора Краснодарского края от 05.12.2023 N 362-р реорганизованы путем присоединения ГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Новороссийска" МЗ КК и ГБУЗ "Городская больница N 2 г. Новороссийска" МЗ КК. В соответствии с законодательством Российской Федерации в результате реорганизации в форме присоединения ГБУЗ "Городская больница N 2 г. Новороссийска" МЗ КК является правопреемником по всем правилам и обязательствам ГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Новороссийска" МЗ КК, которое прекратило свою деятельность и снято с налогового учета.

В соответствии с данными изменениями ГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Новороссийска" МЗ КК исключена из приложения N 2 Тарифного соглашения "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций). имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (подушевой норматив) по медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях", из приложения N 5 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара" и из приложения N 8 лист 1 Тарифного соглашения "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях на прикрепившихся лиц".

С учетом данных изменений ГБУЗ "Городская больница N 2 г. Новороссийска" МЗ КК пересмотрен коэффициент дифференциации на прикрепившихся к МО лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тыс. чел. и установлен в размере равный 1,0207, внесено соответствующее изменение в приложение 8 лист 2 "Перечень медицинских организаций (отдельных структурных подразделений медицинских организаций), для которых применяется коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, расходов на их содержание и оплату труда персонала". Также по данной медицинской организации пересмотрен коэффициент половозрастного состава (КДпв) и установлен в размере 1,113308264.

1.4. Подушевой норматив финансирования медицинской помощи, устанавливает месячный объем финансовых средств для оплаты оказанной первичной медико-санитарной помощи в расчете на одно прикрепленное застрахованное лицо.

Членами Комиссии внесены изменения в приложение 8 к Тарифному соглашению лист 1 "Значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования для медицинских организаций, оказываемых медицинскую помощь в амбулаторных условиях на прикрепившихся лиц" в части изменения дифференцированного подушевого норматива финансирования при слиянии медицинских организаций ГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Новороссийска" МЗ КК и ГБУЗ "Городским больница N 2 г. Новороссийска" МЗ КК для применения с 1 октября 2024 года. В остальной части приложения N 8 лист 1 без изменения.

1.5. В ряде структурных подразделений медицинских организаций (ФАП) произошли изменения - получена лицензия на "Лечебное дело" и укомплектована штатная численность согласно требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи.

ФАП пос. Лиманский ГБУЗ "Брюховецкая центральная районная больница" МЗ КК получена лицензия и принят на работу фельдшер 1 октября 2024 года. Численность прикрепленного населения на 1 октября 2024 года составляет 324 человека. Размер финансового обеспечения относится к диапазону численности от 101 до 900 человек и составляет 1 230,5 тыс. рублей. Соответственно, имеется необходимость корректировки в сторону увеличения финансового обеспечения медицинской организации (юридического лица) в текущем периоде.

В соответствии с п. 3.3.7. приложения N 1 к Тарифному соглашению "Положение о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края", в случае изменения условий в течение текущего месяца, расчет размера финансового обеспечения рассчитывается согласно отработанному времени:

ФАП п. Лучезарный ГБУЗ "Курганинская центральная районная больница" МЗ КК возобновил работу по оказанию первичной медико-санитарной помощи, укомплектован штатной численностью с 3 октября 2024 года. Размер финансового обеспечения относится к диапазону численности от 101 до 900 человек и составляет 1 230,5 тыс. рублей. Финансовое обеспечение данного ФАПа за октябрь 2024 года рассчитано согласно отработанному времени. Соответственно, имеется необходимость корректировки в сторону увеличения финансового обеспечения медицинской организации (юридического лица) в текущем периоде.

ФАП х. Красная Поляна ГБУЗ "Гулькевичская центральная районная больница" МЗ КК не укомплектован штатной численностью с 28 сентября 2024 года. Диапазон численности ФАПа по группе от 101 до 900 человек и составляет 1 230,5 тыс. рублей. Финансовое обеспечение данного ФАПа за сентябрь 2024 года рассчитано согласно отработанному времени, с 1 октября финансовое обеспечение прекращено, в текущем периоде произведена корректировка в сторону уменьшения общей суммы финансового обеспечения медицинской организации (юридического лица).

ФАП с. Индюк, ФАП с. Навагинское ГБУЗ "Туапсинская центральная районная больница N 4" МЗ КК закрыты на ремонт - ФАП с. Индюк со 2 сентября; ФАП с. Навагинское с 20 августа 2024 года по настоящее время. Диапазон численности ФАПов по группе от 101 до 900 человек. Финансовое обеспечение данных ФАПов рассчитано согласно отработанному времени, с 1 октября финансирование приостановлено, в текущем периоде произведена корректировка в сторону уменьшения общей суммы финансового обеспечения медицинской организации (юридического лица).

В ряде структурных подразделений медицинских организаций (ФАП) произошли изменения. С 1 октября 2024 года произошла корректировка численности прикрепленных лиц к ФАП на основании сведений регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц на первое число месяца, следующего за отчетным, соответственно, имеется необходимость пересмотра диапазона численности обслуживаемого населения и пересмотра финансового обеспечения данных ФАПов:

ФАП х. Веселый ГБУЗ "Лабинская центральная районная больница" МЗ КК - численность прикрепленного населения на 1 октября 2024 года составила 99 человек (на 1 сентября 2024 года - 103 человека). Диапазон численности ФАПа по группе до 101 человека. Финансовое обеспечение составляет 615,2 тыс. рублей на финансовый год;

ФАП п. Шхафит г. Сочи ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Сочи" МЗ КК - численность прикрепленного населения на 1 октября 2024 года составила 1995 человек (на 1 сентября 2024 года - 2007 человек). Диапазон численности ФАПа по группе от 1501 до 2000 человек. Финансовое обеспечение составляет 2 907,1 тыс. рублей на финансовый год;

ФАП с. УЗКа. х. Островская Щель ГБУЗ "Туапсинская центральная районная больница N 4" МЗ КК - численность прикрепленного населения на 1 октября 2024 года составила: ФАП с. УЗКа - 213 человек (на 1 сентября 2024 # человека). Диапазон численности ФАПа по группе от 1501 до 2000 человек. Финансовое обеспечение составляет 2 907,1 тыс. рублей на финансовый год;

ФАП пос. Зарождение ГБУЗ "Динская центральная районная больница" МЗ КК - численность прикрепленного населения на 1 октября 2024 года составила 902 человека (на 1 сентября 2024 года - 893 человека). Диапазон численности ФАПа по группе от 901 до 1500 человек. Финансовое обеспечение составляет 2 460,9 тыс. рублей на финансовый год:

ФАП п. Рисоопытный Октябрьского сельского поселения ГБУЗ "Красноармейская центральная районная больница" МЗ КК - численность прикрепленного населения на 1 октября 2024 года составила 898 человек (на 1 сентября 2024 года - 902 человека). Диапазон численности ФАПа по группе от 101 до 900 человек. Финансовое обеспечение составляет 1 230,5 тыс. рублей на финансовый год.

На основании вышеизложенного, членами Комиссии согласовано внесение изменений в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края от 29 января 2024 года в предложенном варианте с внесением изменения в приложение N 27 "Перечень фельдшерско-акушерских пунктов с указанием диапазона численности обслуживаемого населения" с изложением его в новой редакции для применения с 1 октября 2024 года.

2. В остальной части Тарифное соглашение остается неизменным.

3. Настоящее дополнительное соглашение является неотъемлемой частью Тарифного соглашения от 29 января 2024 года.

4. Дополнительное соглашение вступает в силу с момента подписания.

Председатель комиссии, министр здравоохранения Краснодарского края

Е.Ф. Филиппов

Члены Комиссии:

Начальник отдела ценообразования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края, секретарь комиссии

Т.А. Пименова

Начальник финансово-экономического управления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края

А.С. Дабахьян

Начальник финансово-экономического управления министерства здравоохранения Краснодарского края

Т.А. Бочарова

Директор Краснодарского филиала общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС"

Д.Л. Воллин

Директор административного структурного подразделения общества с ограниченной ответственностью "Капитал МС" - Филиал в Краснодарском крае

О.Д. Головенко

Заместитель председателя Краснодарской краевой организации профсоюза работников здравоохранения

Л.Л. Дьяченко

Председатель Краснодарской краевой организации профессионального союза работников здравоохранения

А.А. Клочанов

Член Краснодарской краевой общественной организации медицинских работников, главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая стоматологическая поликлиника" министерства здравоохранения Краснодарского края

С.А. Коровашкин

Член Краснодарской краевой общественной организации медицинских работников, главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская городская клиническая больница города Краснодара" министерства здравоохранения Краснодарского края

А.А. Тетенкова

СОГЛАСОВАНО

Протокол заседания Комиссии по разработке
Территориальной программы обязательного
медицинского страхования
29.10.2024 г. N 9