Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу Министерства
имущественных и земельных
отношений Республики Крым
от 24.10.2024 N 21-н

Приложение N 2
к административному регламенту
"Прекращение права постоянного
(бессрочного) пользования,
безвозмездного пользования земельными
участками по заявлениям
правообладателей"

                             Заявление

               о прекращении права на земельный участок

     От

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

___________________________________________________(далее - заявитель(и))

     (для юридических лиц - полное наименование,  организационно-правовая

форма,    основной    государственный    регистрационный    номер,    ИНН

налогоплательщика; для индивидуальных предпринимателей  -  фамилия,  имя,

отчество; паспортные данные; ИНН налогоплательщика, номер и  дата  выдачи

свидетельства о регистрации в налоговом  органе)  для  физических   лиц -

фамилия, имя, отчество; ИНН налогоплательщика, паспортные данные  (серия,

                           номер, выдан, дата)

     Адрес заявителя(ей)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (юридический и фактический  адрес  юридического  лица;  адрес  места

регистрации и  фактического  проживания  индивидуального  предпринимателя

                         (физического лица))

     В лице

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (фамилия,  имя,  отчество  и  должность   представителя   заявителя)

                      действующего на основании

_________________________________________________________________________

   (номер и дата документа, удостоверяющего полномочия представителя

                               заявителя)

     Контактные телефоны (факс) заявителя(ей)  (представителя  заявителя)

для связи:

     прошу (просит) прекратить право

+--+

|  |постоянного (бессрочного) пользования

+--+

+--+

|  |безвозмездного пользования

+--+

на земельный участок площадью_____________________кв. м,

кадастровый номер_________________________________________,

место расположения_______________________________________________________

________________________________________________________________________,

реквизиты правоустанавливающего документа:

_________________________________________________________________________

по причине

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов
1	Для физического лица: - копия документа, подтверждающего личность гражданина
	Для юридического лица: - копии устава и учредительного договора, заверенные юридическим лицом; - документ, подтверждающий согласие органа, создавшего соответствующее юридическое лицо, или иного действующего от имени учредителя органа на отказ от права на земельный участок (для исполнительных органов и органов местного самоуправления, государственных и муниципальных предприятий, а также учреждений (бюджетных, казенных, автономных), казенных предприятий, центров исторического наследия президентов Российской Федерации)
2	Документ, подтверждающий соответствующие полномочия заявителя (при подаче заявления представителем заявителя)
3	Другое

     Я  согласен(а) на обработку персональных данных в Министерстве

имущественных и земельных отношений Республики Крым.

Для физического

лица:                      _____________     ___________________

                              подпись        (фамилия, инициалы)

Для юридического

лица:

___________________        _____________     ____________________________

    (должность               (подпись)        (имя, отчество, фамилия

   представителя                              представителя юридического

 юридического лица)                                     лица)

М.П.

"___"__________20____г.