Приложение 11. Образец заявления об участии в итоговом собеседовании по русскому языку

Приложение 11

Образец заявления об участии в итоговом собеседовании по русскому языку

Руководителю
образовательной организации
________________________

Заявление об участии в итоговом собеседовании по русскому языку

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

·

·

Дата рождения

Контактный телефон

Наименование документа, удостоверяющего личность:

_________________________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность:

Серия

Номер

Пол:

Мужской

Женский

СНИЛС

Прошу зарегистрировать меня для участия в итоговом собеседовании по русскому языку для получения допуска к государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего образования.

Прошу организовать проведение итогового собеседования по русскому языку в условиях, учитывающих состояние моего здоровья, особенности психофизического развития, подтверждаемые:

	оригиналом или надлежащим образом заверенной копией рекомендаций ПМПК
	оригиналом или надлежащим образом заверенной копией справки, подтверждающей факт установления инвалидности, выданной ФГУ МСЭ
Необходимые условия для прохождения итогового собеседования по русскому языку:

С порядком проведения итогового собеседования по русскому языку, в том числе со сроками, местами проведения, с основаниями для удаления с итогового собеседования по русскому языку за нарушение установленных требований, с процедурой досрочного завершения итогового собеседования по русскому языку по объективным причинам, со временем и местом ознакомления с результатами итогового собеседования по русскому языку ознакомлен /ознакомлена.

Подпись участника итогового собеседования

_______________/_______________________ (Ф.И.О.)

"___" ______________ 20__ г.

Подпись родителя (законного представителя) участника итогового собеседования

_______________/_______________________ (Ф.И.О.)

"___" ______________ 20__ г.

Регистрационный номер