Приказ Министерства здравоохранения Красноярского края от 16 марта 2021 г. N 423-орг Об организации оказания гражданам с острым коронарным синдромом медицинской помощи (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Красноярского края от 16 марта 2021 г. N 423-орг

С изменениями и дополнениями от:

31 января 2022 г.

1. В соответствии с пунктами 3.6, 3.13, 3.18, 3.61, 3.72 Положения о министерстве здравоохранения Красноярского края, утвержденного Постановлением Правительства Красноярского края от 07.08.2008 N 31-п, организовать оказание гражданам с острым коронарным синдромом (далее - пациенты с ОКС, ОКС) медицинской помощи в рамках Территориальной программы бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае согласно приложению N 1.

2. Установить, что:

медицинская помощь пациенту в связи с ОКС оказывается в ближайшем к фактическому месту нахождения пациента краевом государственном учреждении здравоохранения, оказывающем необходимые виды медицинской помощи;

приоритетной стратегией ведения пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, без подъема сегмента ST высокого риска является чрескожное коронарное вмешательство.

3. Руководителям краевых государственных учреждений здравоохранения:

1) организовать оказание медицинской помощи пациентам с ОКС в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями;

2) обеспечить соблюдение санитарно-эпидемиологических требований, установленных СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней";

3) обеспечить приемные, кардиологические, терапевтические отделения и отделения скорой медицинской помощи, фельдшерско-акушерские пункты, кабинеты врачей общей практики, кабинеты функциональной диагностики, электрокардиографами с функцией передачи ЭКГ в центр дистанционного ЭКГ-консультирования краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница" (далее - ЦДК ККБ) (не менее 1 на отделение и не менее 1 на бригаду скорой медицинской помощи);

сформировать резерв электрокардиографов с функцией передачи ЭКГ в ЦДК ККБ (не менее 1 на учреждение).

4. Руководителям краевых государственных учреждений здравоохранения, оказывающих скорую медицинскую помощь, обеспечить:

1) госпитализацию пациентов с ОКС в первичные сосудистые центры (далее - ПСЦ) краевых государственных учреждений здравоохранения, расположенных в городах Ачинск, Канск, Лесосибирск, Минусинск, Норильск, Шарыпово:

пациентов с ОКС со стойким подъемом сегмента ST или полной блокадой левой ножки пучка Гиса, после проведения догоспитального тромболизиса или без такового, которые могут быть доставлены в ПСЦ менее чем за 120 минут после первого медицинского контакта;

пациентов с ОКС без стойкого подъема сегмента ST с высоким риском смерти или развития инфаркта миокарда (при наличии медицинских показаний согласно приложению N 2), которые могут быть доставлены в ПСЦ менее чем за 90 минут после первого медицинского контакта;

2) проведение на территории города Красноярска догоспитального тромболизиса пациентам с ОКС со стойким подъемом сегмента ST или полной блокадой левой ножки пучка Гиса, пациентам с ОКС с передне-боковым распространенным инфарктом миокарда (элевация сегмента ST, более 1 мм V1 - V6), пациентам с ОКС с нестабильной гемодинамикой, в первые 2 часа с момента проявления клинических признаков заболевания при невозможности доставить пациента в ПСЦ, имеющий возможность выполнения чрескожного коронарного вмешательства (далее - центр с ЧКВ), в течение 60 минут;

3) незамедлительное сообщение бригадой скорой медицинской помощи, об осуществлении медицинской эвакуации пациента с ОКС с подъемом сегмента ST в ПСЦ или региональный сосудистый центр краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница" (далее - РСЦ) по телефону согласно приложению N 3;

4) проведение догоспитального тромболизиса пациентам с ОКС со стойким подъемом сегмента ST или полной блокадой левой ножки пучка Гиса, находящимся за пределами города Красноярска, при отсутствии противопоказаний в первые 12 часов с момента проявления клинических признаков заболевания, если время с первого медицинского контакта до госпитализации в центр с ЧКВ превышает 60 минут;

5) оказание экстренной медицинской помощи пациентам с ОКС в соответствии с приложением N 4;

6) наличие и заполнение бригадами скорой медицинской помощи протокола учета времени при оказании медицинской помощи пациенту с ОКС по форме согласно приложению N 5;

7) при госпитализации пациента с ОКС - наличие, заполнение и передачу в стационар контрольного листа принятия решения о проведении пациенту с ОКС тромболитической терапии по форме согласно приложению N 6;

8) еженедельно каждый понедельник передачу в ЦДК ККБ копий протоколов учета времени при оказании медицинской помощи пациентам с ОКС в формате PDF по всем законченным случаям острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии с летальным исходом на догоспитальном этапе и при отсутствии госпитализации по адресу: VipNet - КГБУЗ ККБ Канцелярия.

5. Руководителям краевых государственных учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в условиях стационара, обеспечить:

1) медицинскую эвакуацию пациентов с ОКС из медицинских организаций, не указанных в приложении N 1, в РСЦ в соответствии с Приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 25.04.2016 N 36-н "Об утверждении Положения об организации медицинской эвакуации при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органам государственной власти Красноярского края";

2) проведение госпитального тромболизиса пациентам с ОКС со стойким подъемом сегмента ST или полной блокадой левой ножки пучка Гиса, с непроведенным догоспитальным тромболизисом, обратившимся самостоятельно или находящимся в момент проявления заболевания в стационаре краевого государственного учреждения здравоохранения, не имеющего возможность выполнения экстренного чрескожного коронарного вмешательства, при отсутствии противопоказаний и если время транспортировки в центр с ЧКВ превышает 60 минут, в первые 12 часов с момента проявления клинических признаков заболевания;

3) перевод пациента с ОКС (после выполненного тромболизиса и вне зависимости от его результатов) для проведения коронарографии в течение 24 - 48 часов, с момента первого медицинского контакта;

4) внесение сведений о каждом пациенте с ОКС (коды в соответствии с МКБ - X 120.0, 121, 122, 124.8), в подсистему "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями" государственной информационной системы "Государственная информационная система здравоохранения Красноярского края" (далее - Кардиомониторинг) не позднее двух часов с момента поступления пациента, а также внесение в Кардиомониторинг сведений о результатах медицинских исследований, проведенных такому пациенту, назначений врача и результатов лечения в день их получения;

5) еженедельно каждый понедельник передачу в ЦДК ККБ копий протоколов учета времени при оказании медицинской помощи пациентам с ОКС в формате PDF по всем законченным случаям острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии (при отсутствии перевода пациента в сосудистый центр) по адресу: VipNet - КГБУЗ ККБ Канцелярия;

6) направление пациентов, перенесших ОКС (коды в соответствии с МКБ - X 120.0, 121, 122, 124.8), после выписки из стационара для проведения коронарографии (в выписном эпикризе, выдаваемом пациенту, указываются дата планируемой госпитализации для проведения коронарографии и наименование центра с ЧКВ, сведения вносятся в Кардиомониторинг);

7) запись на диагностическую коронарографию пациентов с ОКС, внесенных в Кардиомониторинг, лечащим врачом посредством ЦДК ККБ до момента выписки пациента из стационара.

6. Руководителям краевых государственных учреждений здравоохранения, имеющих в структуре сосудистый центр:

1) организовать оказание медицинской помощи пациентам с ОКС в рамках Территориальной программы бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае с учетом настоящего Приказа;

2) обеспечить внесение сведений о каждом пациенте с ОКС, в том числе пациентов с ОКС, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь, в Кардиомониторинг не позднее двух часов с момента поступления пациента (в случае перевода из другого учреждения здравоохранения, продолжить внесение сведений), а также внесение в Кардиомониторинг сведений о результатах медицинских исследований, проведенных такому пациенту, назначений врача и результатов лечения в день их получения;

3) ежеквартально до пятого числа месяца, следующего за отчетным периодом, представлять в министерство здравоохранения Красноярского края информацию о деятельности кардиологического отделения, в котором осуществляется лечение пациентов с ОКС, согласно приложению N 7;

4) обеспечить наличие медицинских работников для оказания медицинской помощи пациентам с ОКС в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

4) обеспечить оснащение сосудистого центра в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Информация об изменениях:

Пункт 7 изменен с 31 января 2022 г. - Приказ Министерства здравоохранения Красноярского края от 31 января 2022 г. N 133-ОРГ

См. предыдущую редакцию

7. Руководителям краевых государственных учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, организовать:

1) диспансерное наблюдение пациентов, перенесших ОКС, коронарную реваскуляризацию миокарда, хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности, эндоваскулярную коррекцию заболеваний аорты и магистральных артерий, постинфарктный кардиосклероз, осложненный аневризмой левого желудочка, нарушения сердечного ритма высоких градаций, стенокардию напряжения высокого функционального класса, пациентов с рефрактерной гипертензией, с дислипопротеидемиями, после перенесенной тромбоэмболии легочной артерии, легочной гипертензией, с хронической сердечной недостаточностью II - III функционального класса по NYHA или ХСН III функционального класса гемодинамически стабильных, с наследственными нарушениями гемостаза и наличием сердечно сосудистых заболеваний (далее - пациенты высокого сердечно-сосудистого риска) согласно приложению N 8;

2) направлять пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском при наличии медицинских показаний в кабинет высокого сердечно-сосудистого риска первичного сосудистого центра согласно приложению N 9 для диспансерного наблюдения.

Информация об изменениях:

Пункт 8 изменен с 31 января 2022 г. - Приказ Министерства здравоохранения Красноярского края от 31 января 2022 г. N 133-ОРГ

См. предыдущую редакцию

8. Главному врачу краевого государственного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница" Е.Е. Корчагину организовать оказание консультативной помощи кабинетам высокого риска краевых государственных учреждений здравоохранения по вопросам вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Информация об изменениях:

Пункт 9 изменен с 31 января 2022 г. - Приказ Министерства здравоохранения Красноярского края от 31 января 2022 г. N 133-ОРГ

См. предыдущую редакцию

9. Главному врачу краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярская межрайонная клиническая больница N 20 имени И.С. Берзона" В.А. Фокину, главному врачу краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Ачинская межрайонная больница" Д.Ю. Лебедеву, главному врачу краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Канская межрайонная больница" А.В. Кудрявцеву, главному врачу краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Лесосибирская межрайонная больница" Н.И. Плиговке, главному врачу краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Минусинская межрайонная больница" В.И. Есину, главному врачу краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярская городская поликлиника N 4" А.А. Любченко, исполняющему обязанности главного врача краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Норильская межрайонная больница N 1" Н.Ю. Морозовой организовать работу кабинета высокого сердечно-сосудистого риска согласно приложению N 10.

10. Руководителям краевых государственных учреждений здравоохранения, не имеющих в структуре сосудистого центра:

не допускать госпитализацию пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, если время доставки такого пациента до ближайшего сосудистого центра не превышает 120 минут;

обеспечить выполнение тромболитической терапии пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST на догоспитальном этапе.

Информация об изменениях:

Приказ дополнен пунктом 10.1 с 31 января 2022 г. - Приказ Министерства здравоохранения Красноярского края от 31 января 2022 г. N 133-ОРГ

10.1. Руководителям краевых государственных учреждений здравоохранения, имеющих в структуре первичный сосудистый центр, направлять пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском в кабинет высокого сердечно-сосудистого риска регионального сосудистого центра при наличии медицинских показаний согласно приложению N 11.

Информация об изменениях:

Приказ дополнен пунктом 10.2 с 31 января 2022 г. - Приказ Министерства здравоохранения Красноярского края от 31 января 2022 г. N 133-ОРГ

10.2. Руководителям краевых государственных учреждений здравоохранения, имеющих в структуре сосудистый центр, организовать обслуживания пациентов в кабинетах высокого сердечно-сосудистого риска согласно приложению N 12.

11. Рекомендовать генеральному директору общества с ограниченной ответственностью "Центр Современной Кардиологии" М.В. Смирнову организовать оказание медицинской помощи пациентам с ОКС в рамках Территориальной программы бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае с учетом настоящего Приказа.

12. Признать утратившими силу Приказы министерства здравоохранения Красноярского края от 31.12.2014 N 779-орг, 19.05.2015 N 318-орг, 26.12.2017 N 1128-орг, от 14.09.2018 N 860-орг, от 09.07.2020 N 946-орг, от 31.08.2020 N 1150-орг.

13. Контроль за выполнением Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Красноярского края М.Ю. Бичурину.

Министр здравоохранения Красноярского края

Б.М. Немик