Приложение

Приложение
к распоряжению
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 31.10.2024 N 550р

Маршрутизация
пациентов с острым коронарным синдромом

N п/п	Профиль	Зона ответственности 1	Наименование медицинской организации 2
1.	Острый коронарный синдром (далее - ОКС) при отсутствии противопоказаний к проведению коронарографии и чрескожного коронарного вмешательства	Ленинский район городского округа г. Астрахань, Камызякский, Красноярский муниципальный округ, Володарский, Приволжский, Харабалинский муниципальные районы АО	ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница
		Трусовский, Советский, Кировский районы городского округа г. Астрахань, Икрянинский, Лиманский, Енотаевский, Наримановский муниципальные районы АО	ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница, по средам с 8.00 до 20.00
		Трусовский, Советский, Кировский районы городского округа г. Астрахань, Икрянинский, Лиманский, Енотаевский, Наримановский муниципальные районы АО	ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова", за исключением среды с 8.00 до 20.00
		Черноярский муниципальный округ	По графику, утверждаемому комитетом здравоохранения Волгоградской области: - ГБУЗ "Волгоградский областной клинический кардиологический центр" (по согласованию); - ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1 им. С.З. Фишера" (по согласованию)
		Ахтубинский муниципальный район АО, Городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск АО	По графику, утверждаемому комитетом здравоохранения Волгоградской области: - ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница 1" (по согласованию); - ГУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 25" г. Волгоград (по согласованию)
2.	ОКС при наличии противопоказаний к проведению коронарографии и чрескожного коронарного вмешательства 3	Городской округ г. Астрахань, Приволжский муниципальный район АО, населенные пункты, включенные в зону ответственности по оказанию скорой медицинской помощи ГБУЗ АО "Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 23.04.2015 N 599р "О закреплении зон ответственности оказания скорой медицинской помощи" (далее - распоряжение N 599р)	ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова", за исключением среды с 8.00 до 20.00
		Городской округ г. Астрахань, Приволжский муниципальный район АО, населенные пункты, включенные в зону ответственности по оказанию скорой медицинской помощи ГБУЗ АО "Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" в соответствии с распоряжением N 599р	ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница, по средам с 8.00 до 20.00
		Енотаевский, Черноярский муниципальный округ, Харабалинский, Икрянинский, Лиманский, Камызякский, Красноярский муниципальный округ, Володарский, Наримановский, Ахтубинский муниципальные районы АО, Городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск АО	Районные больницы в соответствии с территорией обслуживания
3.	ОКС на фоне беременности у беременных, рожениц, родильниц	Городской округ г. Астрахань, муниципальные районы АО, муниципальные округа, городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск АО	ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница

-----------------------------

<1> Зоной ответственности является территория нахождения пациента на момент обращения за медицинской помощью в экстренной форме (место вызова скорой медицинской помощи, самообращения, расположение медицинской организации, в которой находится пациент и отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи).

В случае исключения острой хирургической патологии в приемном отделении ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница или ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" либо острого нарушения мозгового кровообращения, либо острою коронарного синдрома дежурным врачом регионального сосудистого центра или первичного сосудистого отделения у пациентов, доставленных (обратившихся) в медицинскую организацию по экстренным показаниям для оказания медицинской помощи по соответствующим профилям, перемаршрутизация пациентов не требуется, пациент при наличии показаний к оказанию специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной или неотложной форме госпитализируется в профильное отделение медицинской организации, в которую он был доставлен.

<2> Дежурство медицинской организации начинается с 08:00 часов утра и длится в течение суток до 08:00 часов утра следующего дня.

<3> Противопоказания к проведению коронарографии и чрескожного коронарного вмешательства при ОКС:

Абсолютные противопоказания:

1. Отсутствие контакта с пациентом в связи с физиологическим состоянием;

- старческая деменция;

- острый психоз.

2. Активное тяжелое кровотечение, тяжелая форма анемии.

3. Геморрагический инсульт.

Относительные противопоказания:

1. Сепсис, активный инфекционный процесс.

2. Лихорадка неясного генеза.

3. Геморрагический диатез или другие состояния, предрасполагающие к кровотечению на фоне антитромбоцитарной терапии.

4. Хроническая болезнь почек IV-V стадии.

5. Средняя и тяжелая степени алкогольного опьянения.

6. Наличие терминального состояния, резко ограничивающего ожидаемую продолжительность жизни, не связанного с острой коронарной патологией.

Оказанием медицинской помощи пациентам с ОКС, имеющим противопоказания к проведению коронароангиографии и госпитализированным в соответствии с маршрутизацией в районную больницу, ведется по согласованию с врачом кардиологом/врачом-терапевтом районной больницы и в соответствии с полученными рекомендациями (в том числе, при необходимости, в формате телемедицинских консультаций).

В случае диагностирования острого коронарного синдрома впервые в условиях приемного отделения и на госпитальном этапе в федеральном государственном бюджетном учреждении "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России (г. Астрахань), государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области Александро-Мариинской областной клинической больнице, государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области", "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" перемаршрутизация пациентов не требуется, медицинская помощь оказывается на месте.