Приложение 5. Типовая форма отзыва согласия на обработку персональных данных

Приложение 5
к Правилам
обработки персональных данных
в Нижнетагильской городской Думе

                       Типовая форма отзыва

              согласия на обработку персональных данных*

"___" ___________ 20___ г. ______________________________________________

                             (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

в   ответ   на   запрос   согласия   на обработку  персональных данных от

"_____" ___________20____ г. N __________ заявил о согласии  на обработку

Нижнетагильской  городской  Думой  персональных   данных   на   следующих

условиях:

_________________________________________________________________________

В связи с ____________________________________, руководствуясь ч. 2 ст. 9

Федерального  закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных",

заявляю об отзыве указанного согласия на обработку персональных данных.

Приложение:

1. Копия доверенности от "____" __________________ 20___ г. N ___________

(если отзыв предоставляется представителем субъекта персональных данных).

"____" ______________ _____ г.

Субъект персональных данных (представитель):

________________________/___________________________/

      (подпись)                     (Ф.И.О.)

Информация для сведения:

     *Согласно  ч. 2  ст. 9  Федерального  закона  от  27  июля 2006 г. N

152-ФЗ  "О персональных данных" согласие на обработку персональных данных

может  быть  отозвано  субъектом  персональных  данных.  В  случае отзыва

субъектом  персональных  данных согласия на обработку персональных данных

оператор  вправе  продолжить  обработку  персональных данных без согласия

субъекта  персональных  данных при наличии оснований, указанных в п. п. 2

-  11 ч. 1  ст. 6,  ч. 2  ст. 10  и ч. 2 ст. 11 Федерального закона от 27

июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".