Приложение N 5. Акт возврата транспортного средства

Приложение N 5
к Порядку предоставления меры
поддержки гражданам Российской Федерации,
участвующих (участвовавших) в специальной
военной операции и проживающих
на территории Островского муниципального округа
Костромской области
по обеспечению сохранности транспортных средств
участников специальной военной операции

                               Акт N _____

п. Островское                                     "___" ________ 20 __ г.

______________________________________________ (наименование или Ф.И.О.),

именуемый в дальнейшем "Хранитель", в лице ______________________________

(должность, Ф.И.О.), действующего на основании __________________________

_____ (документ, подтверждающий полномочия), с одной стороны и __________

___________________________, именуемое в дальнейшем "Гражданин", с другой

стороны, при совместном   упоминании   именуемые   "Стороны",   составили

настоящий Акт о нижеследующем:

     1. В соответствии с  условиями   Договора   хранения   транспортного

средства от "__" ________ 20__ г. N _________ (далее - Договор) Хранитель

передает Гражданину транспортное средство:

     2. Транспортное средство и принадлежности Гражданином  осмотрены   и

проверены, находятся в технически  исправном   состоянии,   без   видимых

повреждений, недостатков.

     ИЛИ

     При осмотре транспортного средства Гражданином обнаружены:

     - внешние дефекты: ________________________________________________;

     - некомплектность - _______________________________________________.

     3. Настоящий Акт составлен в  двух   экземплярах,   имеющих   равную

юридическую силу, по одному для каждой Стороны.

                               Подписи Сторон

Гражданин:                              Хранитель:

_______________/_______________         __________________/______________

(подпись/Ф.И.О.)                                  (подпись/Ф.И.О.)