Приложение. Акт осмотра и передачи транспортного средства

Приложение
к Договору хранения
транспортного средства
от "__" _________ 20__ г. N _____

                            Акт N _____

               осмотра и передачи транспортного средства

п. Островское                                     "___" ________ 20 __ г.

______________________________________________ (наименование или Ф.И.О.),

именуемый в дальнейшем "Хранитель", в лице ______________________________

________ (должность, Ф.И.О.), действующего на основании _________________

________________ (документ, подтверждающий полномочия), с одной стороны и

________________________________________________________________________,

именуемое в дальнейшем "Гражданин", с другой  стороны,   при   совместном

упоминании именуемые "Стороны", составили настоящий Акт о нижеследующем:

     1. В соответствии с  условиями   Договора   хранения   транспортного

средства от "__" ________ 20__ г. N _________ (далее - Договор) Гражданин

передает Хранителю для хранения на автостоянке, расположенной по  адресу:

________________________________, транспортное средство:

Идентификационный номер (VIN)
Марка, модель
Тип ТС
Год изготовления
Мощность двигателя, л. с.
Модель и N двигателя
Шасси (рама) N
Кузов N
Цвет кузова
Пробег (км) на момент заключения договора
Государственный регистрационный знак
Рабочий объем двигателя, куб. см
Иные индивидуализирующие признаки (голограммы, рисунки и т.д.)

     Иные индивидуализирующие признаки:

_________________________________________________________________________

________________ (голограммы, рисунки и т.д.).

2. Транспортное средство передается со следующими принадлежностями:

     - сигнализация: ______________________ (наименование, производитель,

модель);

     - автомагнитола: _____________________ (наименование, производитель,

модель);

     - __________________________________________________________ (иное).

3. Транспортное средство  и   принадлежности   Хранителем   осмотрены   и

проверены, находятся в технически  исправном   состоянии,   без   видимых

повреждений, недостатков.

     ИЛИ

     При осмотре транспортного средства Хранителем обнаружены:

     - внешние дефекты: ________________________________________________;

     - некомплектность - _______________________________________________.

4. Настоящий Акт   составлен   в   двух   экземплярах,   имеющих   равную

юридическую силу, по одному для каждой Стороны.

                               Подписи Сторон

Гражданин:                              Хранитель:

_______________/_______________         __________________/______________

(подпись/Ф.И.О.)                                  (подпись/Ф.И.О.)