Приложение N 22. Согласие законных представителей на оформление доверенности от имени несовершеннолетнего, достигшего возраста 14 лет, с предоставлением полномочий имущественного характера

Приложение N 22
к Административномурегламенту
по предоставлению
государственной услуги
"Выдача разрешения
на совершение сделок
с имуществом
несовершеннолетних"
от 25.10.2024 N 425

Форма заявления
о предоставлении услуги

		Главе Омсукчанского муниципального округа от гр. ________________________ _____________________________ (Ф.И.О. законного представителя полностью) Паспорт: серия ____ N __________, выдан _______________________ _____________________________ "__" ___________ 20_ года, проживающего(ей) по адресу: ____ _____________________________ Телефон: _____________________
Согласие законных представителей на оформление доверенности от имени несовершеннолетнего, достигшего возраста 14 лет, с предоставлением полномочий имущественного характера
Действуя в интересах ребенка (детей), даю согласие на выдачу предварительного разрешения на оформление доверенности от имени несовершеннолетнего(ей/их), _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (указать Ф.И.О. полностью, дата рождения) с предоставлением законному представителю (третьему лицу) ______________________________ _____________________________________________________________________________________ (указать Ф.И.О. доверенного лица, дата рождения) полномочий имущественного характера, а именно _________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (указать на совершение каких действий планируется выдать доверенность на отчуждение имущества, снятие или перевод денежных средств и т.д.) _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _______________________________________ В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" я (мы), даю(ем) согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною (нами) документах, представление моих (наших) интересов при взаимодействии с органами, предоставляющими государственные и муниципальные услуги, а также с организациями, участвующими в предоставлении данной государственной услуги, подтверждающем), что давая такое согласие, я (мы) действую (ем) своей волей и в своих интересах.
	____________ (подпись)		___________________ (Ф.И.О. заявителя)
Результат предоставления услуги прошу: выдать лично ______________________ (Ф.И.О. заявителя) (направить почтовым отправлением ________________). (Ф.И.О. заявителя)
________________________________________________ "__" ___________ 20_ г. (Ф.И.О. заявителя, подпись, дата)
Специалист ______________________________________ "__" ___________ 20_ г. (Ф.И.О. специалиста, ответственного за прием заявления, подпись, дата)