Приложение 2. Рекомендации по организации ухода и социального сопровождения за гражданином, нуждающимся в уходе и социальном сопровождении

Приложение 2
к Порядку
межведомственного взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания
и центров социальной
защиты населения в рамках создания и
функционирования системы долговременного
ухода за гражданами пожилого возраста и
инвалидами, нуждающимися
в уходе на территории
Волгоградской области, включая организацию
их социального сопровождения

                          Рекомендации

  по организации ухода и социального сопровождения за гражданином,

         нуждающимся в уходе и социальном сопровождении

Медицинская организация, оформившая направление: ________________________

_________________________________________________________________________

Дата составления информации: ____________________________________________

Ф.И.О. пациента: ________________________________________________________

Дата рождения: __________________, возраст _____________ лет

СНИЛС:

_________________________________________________________________________

Адрес регистрации по месту жительства/пребывания:

_________________________________________________________________________

Адрес фактического проживания: __________________________________________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон пациента: ____________________________________________

Контактные данные родственников пациента: _______________________________

_________________________________________________________________________

Наличие инвалидности:

1 группа ________________________________________________________________

2 группа ________________________________________________________________

3 группа ________________________________________________________________

1. Рекомендации по организации быта пациента для   снижения   риска   его

падения:

1.1. Необходимо проведение уборки помещений

- не нуждается __________________________________________________________

- нуждается _____________________________________________________________

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

1.5. Обеспечение техническими средствами передвижения

Нуждается в средствах малой реабилитации:
- в ходунках
- в трости
- в костылях
- в кресле-каталке
- другое (указать) ___________________
Нуждается в средствах ухода:
- в памперсах
- в пеленках
- другое (указать) _______________________

2. Рекомендации по питанию пациента:

2.1.  По  рациону,  режиму  питания   и   соблюдению   питьевого   режима

(указать  какая  диета, перечень продуктов, которые должны присутствовать

в  питании  пациента  и  какие  необходимо  исключить, кратность питания,

особенности приема пищи, кормления пациента и т.д.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

- питьевой режим до _______ мл в сутки

2.2. Контроль за соблюдением режима питания и питьевого режима:

- не нуждается __________________________________________________________

- нуждается _____________________________________________________________

2.3. Помощь в приготовлении и приеме пищи (кормлении) пациента:

- не нуждается __________________________________________________________

- нуждается _____________________________________________________________

3. Рекомендации по контролю за лекарственной терапией:

3.1. Нуждается в выписке рецептов на льготные медикаменты

- не нуждается __________________________________________________________

- нуждается _____________________________________________________________

               (указать какой врач осуществляет выписку медикаментов,

                       кратность выписки рецептов и т.д.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3.2. Необходим  контроль   за   приемом   медикаментов,   в   том   числе

обезболивающей терапией:

Наименование препарата на русском языке	Время приема (после еды/до еды)	Режим дозировки/доза
		утро	обед	вечер	ночь

4. Рекомендации по осуществлению ухода:

4.1. Помощь при отправлении физиологических потребностей пациента

     - не нуждается _____________________________________________________

     - нуждается в сопровождении до туалета _____________________________

     - необходимо использовать судно или кресло-туалет __________________

     - необходима смена подгузников _____________________________________

     - необходим гигиенический уход за стомой ___________________________

     - необходим гигиенический уход за катетером ________________________

     - необходимо освобождение мочевого дренажного мешка ________________

4.2. Наблюдение за состоянием кожных покровов с целью выявления пролежней

на ранних стадиях (ежедневно)

     - не нуждается _____________________________________________________

     - нуждается ________________________________________________________

                      (частота осмотра кожных покровов раз в день, раз в

                                    неделю, раз в месяц)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4.3. Смена положения тела с целью   профилактики   пролежней   (ежедневно

(утро/обед/вечер)

     - не нуждается _____________________________________________________

     - нуждается ________________________________________________________

                       (частота смены положения тела, рекомендуемые

                                 противопролежневые ТСР, СР)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Рекомендации по физической активности:

5.1. проведение общеукрепляющей гимнастики

     - не нуждается _____________________________________________________

     - нуждается ________________________________________________________

                  (перечислить комплексы и виды упражнений; какие группы

                      мышц, системы организма, суставы необходимо

                    задействовать и какие исключить при проведении

                  гимнастики; определить степень нагрузки; кратность и

                      продолжительность проведения упражнений и т.д.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5.2. проведение гимнастики для суставов

     - не нуждается _____________________________________________________

     - нуждается ________________________________________________________

5.3 ходьба в пределах комнаты ___________________________________________

5.4. ходьба около дома __________________________________________________

5.5. незначительные физические нагрузки (кратность и объем)

_________________________________________________________________________

6. Рекомендации по профилактике контрактур:

6.1. контроль за правильным положением конечности в постели _____________

6.2. проведение пассивной гимнастики суставов ___________________________

                                                (перечислить комплексы и

                                                 виды упражнений; какие

                                                   группы мышц, системы

                                                    организма, суставы

                                                 необходимо задействовать

                                                  и какие исключить при

                                                  проведении гимнастики;

                                                    определить степень

                                                  нагрузки; кратность и

                                                      продолжительность

                                                   проведения упражнений

                                                            и т.д.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Рекомендации по профилактике пневмоний:

7.1. проведение дыхательной гимнастики __________________________________

7.2. проведение массажа грудной клетки __________________________________

7.3. проветривание помещения ____________________________________________

7.4. вакцинация от гриппа _______________________________________________

                               (перечислить виды дыхательной гимнастики,

                             проведение массажа грудной клетки, кратность

                                  проведения процедур; кратность и

                               продолжительность проветривания помещений

                                                 и т.д.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Рекомендации по профилактике тромбозов:

8.1. обеспечение движения в коленных и голеностопных суставах ___________

8.2. бинтование конечностей эластичным бинтом (ношение чулок) ___________

8.3. контроль за питьевым режимом _______________________________________

                                    (обеспечение движения в коленных и

                                     голеностопных суставах, бинтование

                                       конечностей эластичным бинтом,

                                        ношение чулок, контроль за

                                         питьевым режимом и т.д.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Рекомендации по когнитивному тренингу

     - не нуждается _____________________________________________________

     - нуждается ________________________________________________________

9.1. тренировка устной речи

     - не нуждается _____________________________________________________

     - нуждается ________________________________________________________

9.2. тренировка письменной речи

     - не нуждается _____________________________________________________

     - нуждается ________________________________________________________

9.3. тренировка памяти и  внимания   (заучивание   стихов,   разгадывание

кроссвордов, чтение книг)

     - не нуждается _____________________________________________________

     - нуждается ________________________________________________________

                   (указать виды упражнений для тренировки устной речи,

                     письменной речи, памяти, внимания, кратность и

                              продолжительность занятий и т.д.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Ведение дневника (отметить, что необходимо контролировать):

10.1. по контролю за артериальным давлением и частотой пульса - ежедневно

(утро/вечер)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10.2. по контролю за уровнем сахара в крови - ежедневно (перед едой)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10.3. по контролю за весом пациента

     - 1 раз в день

     - еженедельно

     - 1 раз в месяц

     - 1 раз в 6 месяцев

     - 1 раз в год

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

11.4. по контролю за питьевым режимом (количество жидкости, в мл в сутки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11.5. по контролю за питанием (режим питания, рацион   питания - перечень

продуктов, блюд, объем питания)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11.6. по контролю   за   естественными   физиологическими   отправлениями

организма:

     - мочеиспускание (частота и объем в сутки)

_________________________________________________________________________

     - опорожнение кишечника (частота в сутки) __________________________

_________________________________________________________________________

11.7. по лекарственной  терапии   (наименование   препарата,   дозировка,

кратность и время приема)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11.8. иной контроль (указать, что необходимо контролировать и   кратность

контроля) _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Лечащий врач ____________________________________________________________

                                   подпись

контактный телефон: _____________________________________________________