Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Клинические рекомендации "Лимфома из клеток мантии" (утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2024 г.)
- Приложение Г1. Определение групп прогноза
Приложение Г1. Определение групп прогноза
15. Приложение Г1
Определение групп прогноза
Международный прогностический индекс для лимфомы из клеток мантии, MIPI, 2010,
Mantle Cell Lymphoma International Prognostic Index, балльная шкала меньше 5,7, от 5,7 до 6,2, более 6,2 [203] для определения прогноза больных ЛКМ.
Пояснения:
Клинической системой прогноза ЛКМ является международный прогностический индекс лимфомы из клеток мантии (MIPI). Его модификациями являются упрощенный индекс (sMIPI - табл. 7.1.1) или комбинированные индексы, учитывающие дополнительно количество клеток, экспрессирующих Ki-67 - MIPI-c и MIPI b [204].
Низкий риск по шкале MIPI - 5-летняя общая выживаемость (ОВ) составляет 60 %. Промежуточный риск по шкале MIPI - медиана ОВ составляет 51 мес. Высокий риск по шкале MIPI - медиана ОВ составляет 29 мес.
Таблица 7.1.1
Упрощенный вариант международного прогностического индекса ЛКМ sMIPI
|
Баллы |
Возраст, годы |
ECOG |
ЛДГ, Х/верхняя граница нормы |
Лейкоциты, Х х 10 9/л |
|
0 |
<50 |
0 - 1 |
<0,67 |
<6,7 |
|
1 |
50 - 59 |
- |
0,67 - 0,99 |
6,7 - 9,9 |
|
2 |
60 - 69 |
2 - 4 |
1,00 - 1,49 |
10,0 - 14,9 |
|
3 |
|
- |
|
|
Каждый прогностический фактор оценивается от 0 до 3 баллов, которые потом суммируются (максимально 11 баллов). Пациенты, набравшие от 0 до 3 баллов, относятся к группе низкого риска; 4 - 5 баллов - к группе промежуточного риска; 6 - 11 баллов - к группе высокого риска. Влияние концентрации ЛДГ оценивалось путем деления концентрации ЛДГ сыворотки пациента на значение верхней нормы лаборатории (например, у пациента концентрация ЛДГ на момент установления диагноза 390 Е/л, а лабораторные нормы составляют 250 - 480 Е/л; тогда проводится деление 390/480=0,81, что соответствует 1 баллу).
Международный биологический прогностический индекс для лимфомы из клеток мантии, MIPIb, 2016,
Mantle Cell Lymphoma Biological International Prognostic Index, балльная шкала меньше 5,7, от 5,7 до 6,2, более 6,2 для определения прогноза больных ЛКМ [205].
Пояснения:
Расчет комбинированного биологического варианта международного прогностического индекса ЛКМ MIPI b [206]:
MIPI b = 0,03535 х возраст (годы)
+ 0,6978 (если ECOG >1)
+ 1,367 х log10 (ЛДГ/верхняя граница нормы ЛДГ)
+ 0,9393 х log10 (число лейкоцитов)
+ 0,02142 х Ki-67 (%)
Группы риска при расчете MIPI b:
1. Низкий: MIPI b <5,7.
2. Промежуточный: 5,7 < MIPI b <6,5.
3. Высокий: MIPI b >6,5.
Применение индекса MIPI b позволяет избежать случаев включения молодых пациентов с бластоидным вариантом заболевания в группу низкого риска.
Другими независимыми факторами неблагоприятного прогноза являются блас