Приложение N 4. Уведомление о предоставлении государственной услуги по возмещению транспортных расходов к месту лечения/обследования

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по возмещению транспортных расходов
к месту лечения/обследования

Рекомендуемая форма

Государственное бюджетное учреждение Республики Коми "Комплексный центр социальной защиты населения

_____________________________________________ "

(название города, района)

Уведомление
о предоставлении государственной услуги по возмещению транспортных расходов к месту лечения/обследования

Гр.

(фамилия, имя, отчество заявителя полностью) Проживающий(ая) по адресу:

(адрес заявителя)

По результатам рассмотрения Вашего заявления от "__" _________ 20 ___ г., принято решение о предоставлении Вам государственной услуги.

"__" _________ 20 ___ г.
	Ф.И.О., подпись директора Комплексного центра социальной защиты населения

М.П.