Приложение N 2

Приложение N 2

к постановлению Правительства

Сахалинской области

от 06 ноября 2024 г. N 396

"Форма N 1
к Положению о дополнительных
социальных гарантиях студентам,
ординаторам и отдельным категориям
медицинских работников и порядке
их предоставления, утвержденному
постановлением Правительства
Сахалинской области
от 23 апреля 2014 г. N 183

                                       __________________________________

                                           (наименование работодателя)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество

                                       (при наличии) заявителя полностью)

                                       проживающего(-ей) по адресу: _____

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       паспорт: серия ______ N __________

                                       когда выдан ______ кем выдан _____

                                       __________________________________

                                       Контактный телефон: ______________

                                       СНИЛС ____________________________

                             Заявление

                на предоставление компенсации расходов

                 на оплату стоимости найма (поднайма)

                жилого помещения медицинскому работнику

             государственного учреждения, подведомственного

            министерству здравоохранения Сахалинской области,

              заключившему договор о кадровом обеспечении

          с министерством здравоохранения Сахалинской области

     Прошу  с  "___" _____________ 20__ года (1) предоставить компенсацию

расходов    на   оплату  стоимости  найма  (поднайма)  жилого  помещения,

устанавливаемую    медицинскому  работнику  государственного  учреждения,

подведомственного    министерству  здравоохранения  Сахалинской  области,

заключившему    договор    о    кадровом    обеспечении  с  министерством

здравоохранения  Сахалинской  области,  в  соответствии  с  Положением  о

дополнительных  социальных  гарантиях  студентам, ординаторам и отдельным

категориям    медицинских    работников   и  порядке  их  предоставления,

утвержденным    постановлением    Правительства  Сахалинской  области  от

23.04.2014 N 183 (далее соответственно - КРН, Положение).

     С Положением ознакомлен(а).

     Подтверждаю,  что  на  дату  начала  предоставления КРН, указанную в

абзаце 1 настоящего заявления:

     1) моим основным местом работы является ____________________________

_______________________________ (наименование государственного учреждения

здравоохранения Сахалинской области);

     2) рабочее место по основному месту работы расположено _____________

________________________________________________ (населенный пункт);

     3) по основному месту работы занимаю должность _____________________

________________________________________________________________________;

     4)   трудоустроен(а)  в  учреждение,  подведомственное  министерству

здравоохранения  Сахалинской  области,  по  трудовому  договору  от "___"

___________ 20___ года N ______;

     5) являюсь  нанимателем  (поднанимателем) / членом  семьи нанимателя

(поднанимателя)) (нужное подчеркнуть) ___________________________________

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

         заявителя / члена семьи заявителя, заключившего договор)

жилого помещения по адресу: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

             (полное наименование адреса жилого помещения

                  согласно договору найма (поднайма),

согласно  договору найма (поднайма)  жилых  помещений от "___" __________

20___ года N ___;

     6)    не    являюсь    нанимателем    или  членом  семьи  нанимателя

специализированного   жилого  помещения,  жилого  помещения  по  договору

социального  найма  либо  собственником  или  членом  семьи  собственника

жилого    помещения,    расположенного    на   территории  муниципального

образования  ______________________________ по основному месту работы или

в  пределах  транспортной  доступности, позволяющей ежедневно прибывать к

месту работы и выполнять трудовую функцию (2);

     7)  не  являюсь  получателем или членом семьи получателя компенсации

расходов  на  оплату  стоимости  найма  (поднайма)  жилого помещения либо

компенсации    расходов  на  оплату  ежемесячного  взноса  по  ипотечному

жилищному  кредиту  (займу) в соответствии с законодательством Российской

Федерации,  законодательством  Сахалинской области и (или) актами органов

местного самоуправления Сахалинской области.

     Выплату  прошу производить на банковский счет, открытый в российской

кредитной организации:

_________________________________________________________________________

     (реквизиты  кредитной  организации  и банковского счета, открытого в

российской  кредитной организации, для безналичного перечисления денежных

средств  (наименование российской кредитной организации, в которую должны

быть  перечислены  денежные  средства,  банковский  идентификационный код

(БИК),  идентификационный  номер  налогоплательщика  (ИНН)  и код причины

постановки  на учет (КПП), присвоенные при постановке на учет в налоговом

органе  по  месту  нахождения  кредитной  организации,  номер банковского

счета.  В  случае  если  банковский  счет  предусматривает  осуществление

операций  с  использованием  платежной  карты МИР, указываются сведения о

реквизитах банковского счета национальной платежной системы "МИР")

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Обязуюсь:

     -    в