Приложение N 5. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

Приложение N 5
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешения на использование
земель или земельного участка, которые
находятся в государственной или муниципальной
собственности, без предоставления земельных
участков и установления сервитута,
публичного сервитута"

                                 ФОРМА

             заявления об исправлении допущенных опечаток

        и (или) ошибок в выданных в результате предоставления

                    муниципальной услуги документах

                                 кому: __________________________________

                                 ________________________________________

                                   (наименование уполномоченного органа,

                                   осуществляющего выдачу разрешения на

                                           размещение объекта)

                                 от кого: _______________________________

                                 ________________________________________

                                     (полное наименование, ИНН, ОГРН

                                          юридического лица, ИП)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 (контактный телефон, электронная почта,

                                             почтовый адрес)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                        наличии), данные документа,

                                    удостоверяющего личность, контактный

                                  телефон, адрес электронной почты, адрес

                                      регистрации, адрес фактического

                                      проживания уполномоченного лица)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                     (данные представителя заявителя)

                                 Кому: __________________________________

                                 Контактные данные: _____________________

                                 ________________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

       об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных

       в результате предоставления муниципальной услуги документах

     Прошу исправить опечатку и (или) ошибку в __________________________

_________________________________________________________________________

  указываются реквизиты и название документа, выданного уполномоченным

        органом в результате предоставления муниципальной услуги

Приложение (при наличии) ________________________________________________

                          прилагаются материалы, обосновывающие наличие

                                   опечатки и (или) ошибки

Подпись заявителя ___________________________ Дата ______________________