Приложение N 2. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предварительное согласование
предоставления земельного участка"

                            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                               Руководителю _____________________________

                                            (наименование уполномоченного

                               __________________________________________

                                               органа)

                               __________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                               от _______________________________________

                                  (фамилия, имя и (при наличии) отчество,

                               __________________________________________

                                  реквизиты документа, удостоверяющего

                               __________________________________________

                                               личность

                               Место жительства (место нахождения):

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

             о предварительном согласовании предоставления

                          земельного участка

     Прошу предварительно согласовать предоставление земельного   участка

(части земельного участка) с кадастровым номером (при наличии): _________

________________________________________________________________________,

              (в случае, если границы подлежат уточнению)

на   котором   расположен   гараж,   являющийся   объектом   капитального

строительства и возведенном до дня введения в действие Градостроительного

кодекса Российской Федерации от 29.12.2004 N 190-ФЗ.

     Дополнительно сообщаю следующую информацию:

     1. <*> Гараж и (или) земельный участок, на котором  он   расположен,

распределен на основании ________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (решение общего собрания членов гаражного кооператива

        либо иной документ, устанавливающий такое распределение)

в составе ______________________________________________________________.

            (действующий гаражный кооператив, ликвидированный гаражный

            кооператив или гаражный кооператив, исключенный из единого

            реестра юридических лиц в связи с прекращением деятельности

                              юридического лица)

     2. Реквизиты решения об утверждении проекта   межевания   территории

(если образование   испрашиваемого   земельного   участка   предусмотрено

указанным проектом) ____________________________________________________.

     3. Кадастровый номер исходного земельного  участка   или   земельных

участков, из которых в соответствии с проектом межевания территории,   со

схемой  расположения   земельного   участка   предусмотрено   образование

испрашиваемого земельного участка (в случае,  если   сведения   о   таких

земельных участках внесены в Единый государственный реестр  недвижимости)

________________________________________________________________________.

     4. Вид права ______________________________________________________.

     5. Цель использования земельного участка ___________________________

________________________________________________________________________.

     6. Реквизиты     решения   об   изъятии   земельного   участка   для

государственных или муниципальных нужд (в случае, если земельный  участок

предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных

или муниципальных нужд) ________________________________________________.

     7. Реквизиты решения об   утверждении   документа   территориального

планирования и (или) проекта планировки  территории   (в   случае,   если

земельный     участок     предоставляется    для   размещения   объектов,

предусмотренных указанными документом и (или) проектом) _________________

________________________________________________________________________.

     8. Почтовый   адрес   и (или)   адрес  электронной почты для связи с

заявителем _____________________________________________________________.

     К заявлению прилагаются: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Способ получения документов по результатам  рассмотрения   заявления

(отметить один вариант):

+--+

|  | через МФЦ;

+--+

|  | лично по месту нахождения органа,   предоставляющего   муниципальную

|  | услугу;

+--+

|  | почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;

+--+

|  | на адрес электронной почты _________________________________________

+--+

|  | через Единый портал _______________________________________________.

+--+

Заявитель: ______________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество            (подпись)

                 (последнее - при наличии))

"___" ____________ 20___ г.

     ------------------------------

     <*>  Пункт  заполняется  в  случае,  если  гараж  и  (или) земельный

участок,    на   котором  он  расположен,  распределены  соответствующему

гражданину    на  основании  решения  общего  собрания  членов  гаражного

кооператива либо иного документа, устанавливающего такое распределение.