Приложение N 3. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предварительное согласование
предоставления земельного участка"

                            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                               Руководителю _____________________________

                                            (наименование уполномоченного

                               __________________________________________

                                               органа)

                               __________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                               от _______________________________________

                                  (фамилия, имя и (при наличии) отчество,

                               __________________________________________

                                  реквизиты документа, удостоверяющего

                               __________________________________________

                                               личность

                               Место жительства (место нахождения):

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

             о предварительном согласовании предоставления

                          земельного участка

     Прошу предварительно согласовать предоставление земельного   участка

(части земельного участка) с кадастровым номером (при наличии): _________

________________________________________________________________________,

              (в случае, если границы подлежат уточнению)

на котором расположен жилой дом, возведенный до 14.05.1998,  используемый

для постоянного проживания, расположенный в границах населенного пункта и

право собственности на который у меня и иных лиц отсутствует.

     Дополнительно сообщаю следующую информацию:

     1. Реквизиты решения об утверждении проекта   межевания   территории

(если образование   испрашиваемого   земельного   участка   предусмотрено

указанным проектом) ____________________________________________________.

     2. Кадастровый номер исходного земельного  участка   или   земельных

участков, из которых в соответствии с проектом межевания  территории,  со

схемой  расположения   земельного   участка   предусмотрено   образование

испрашиваемого земельного участка (в случае,  если   сведения   о   таких

земельных участках внесены в Единый государственный реестр  недвижимости)

________________________________________________________________________.

     3. Основание предоставления земельного участка без проведения торгов

- пунктом 2 статьи 3.8 Федерального закона  от  30.12.2021  N  478-ФЗ  "О

внесении  изменений   в   отдельные   законодательные   акты   Российской

Федерации".

     4. Вид права ______________________________________________________.

     5. Цель использования земельного участка ___________________________

________________________________________________________________________.

     6. Реквизиты     решения   об   изъятии   земельного   участка   для

государственных или муниципальных нужд (в случае, если земельный  участок

предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных

или муниципальных нужд) ________________________________________________.

     7. Реквизиты решения об   утверждении   документа   территориального

планирования и (или) проекта планировки  территории   (в   случае,   если

земельный     участок     предоставляется    для   размещения   объектов,

предусмотренных указанными документом и (или) проектом) ________________.

     8. Почтовый   адрес   и (или)   адрес  электронной почты для связи с

заявителем _____________________________________________________________.

     К заявлению прилагаются: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Способ получения документов по результатам  рассмотрения   заявления

(отметить один вариант):

+--+

|  | через МФЦ;

+--+

|  | лично по месту нахождения органа,   предоставляющего   муниципальную

|  | услугу;

+--+

|  | почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;

+--+

|  | на адрес электронной почты _________________________________________

+--+

|  | через Единый портал _______________________________________________.

+--+

Заявитель: ______________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество            (подпись)

                 (последнее - при наличии))

"___" ____________ 20___ г.