Приложение N 1. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предварительное согласование
предоставления земельного участка"

                            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                               Руководителю _____________________________

                                            (наименование уполномоченного

                               __________________________________________

                                               органа)

                               __________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                               от _______________________________________

                                  (фамилия, имя и (при наличии) отчество,

                               __________________________________________

                                  реквизиты документа, удостоверяющего

                               __________________________________________

                                      личность для физического лица;

                               __________________________________________

                                     наименование юридического лица)

                               Место жительства (место нахождения):

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               ОГРН _____________________________________

                                           (для юридических лиц,

                                       зарегистрированных на территории

                                            Российской Федерации)

                               ИНН ______________________________________

                                           (для юридических лиц,

                                       зарегистрированных на территории

                                            Российской Федерации)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

             о предварительном согласовании предоставления

                          земельного участка

     Прошу предварительно согласовать предоставление земельного   участка

(части земельного участка) с кадастровым номером (при наличии): _________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

              (в случае, если границы подлежат уточнению)

     Дополнительно сообщаю следующую информацию:

     1. Реквизиты решения об утверждении проекта   межевания   территории

(если образование   испрашиваемого   земельного   участка   предусмотрено

указанным проектом) ____________________________________________________.

     2. Кадастровый номер исходного земельного  участка   или   земельных

участков, из которых в соответствии с проектом межевания территории,   со

схемой  расположения   земельного   участка   предусмотрено   образование

испрашиваемого земельного участка (в случае,  если   сведения   о   таких

земельных участках внесены в Единый государственный реестр  недвижимости)

________________________________________________________________________.

     3. Основание предоставления земельного участка без проведения торгов

(из числа предусмотренных Земельным кодексом Российской Федерации) ______

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     4. Вид права _______________________________________________________

________________________________________________________________________.

     5. Цель использования земельного участка ___________________________

________________________________________________________________________.

     6. Реквизиты     решения   об   изъятии   земельного   участка   для

государственных или муниципальных нужд (в случае, если земельный  участок

предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных

или муниципальных нужд) _________________________________________________

________________________________________________________________________.

     7.Реквизиты решения  об   утверждении   документа   территориального

планирования и (или) проекта планировки  территории   (в   случае,   если

земельный     участок     предоставляется    для   размещения   объектов,

предусмотренных указанными документом и (или) проектом) _________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     8. Почтовый   адрес   и (или)   адрес  электронной почты для связи с

заявителем _____________________________________________________________.

     К заявлению прилагаются:

     1. Документы, подтверждающие   право   заявителя   на   приобретение

земельного участка без проведения торгов ________________________________

________________________________________________________________________.

     2. Схема   расположения   земельного   участка   (в   случае,   если

испрашиваемый земельный участок предстоит образовать и отсутствует проект

межевания территории, в границах которой   предстоит   образовать   такой

земельный участок) _____________________________________________________.

     3. Документ,  подтверждающий  полномочия  представителя заявителя (в

случае, если с заявлением о предварительном согласовании   предоставления

земельного участка обращается представитель заявителя) __________________

________________________________________________________________________.

     4. Заверенный перевод на русский язык документов о   государственной

регистрации юридического  лица   в   соответствии   с   законодательством

иностранного государства (в случае, если заявителем является  иностранное

юридическое лицо) _______________________________________________________

________________________________________________________________________.

     5. Подготовленный садоводческим или  огородническим   некоммерческим

товариществом реестр членов такого товарищества (в случае,  если   подано

заявление о  предварительном   согласовании   предоставления   земельного

участка в безвозмездное пользование такому товариществу) ________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Способ получения документов по результатам  рассмотрения   заявления

(отметить один вариант):

+--+

|  | через МФЦ;

+--+

|  | лично по месту нахождения органа,   предоставляющего   муниципальную

|  | услугу;

+--+

|  | почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;

+--+

|  | на адрес электронной почты _________________________________________

+--+

|  | через Единый портал _______________________________________________.

+--+

Заявитель: ______________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество            (подпись)

                 (последнее - при наличии))

"___" ____________ 20___ г.