Приложение N 2. Представление к присвоению звания "Почетный гражданин Саткинского муниципального округа Челябинской области"

Приложение N 2
к Положению о присвоении звания
"Почетный гражданин
Саткинского муниципального округа
Челябинской области"

                              Представление

к присвоению звания "Почетный гражданин Саткинского муниципального округа

                          Челябинской области"

1	Фамилия имя, отчество
2	Число, месяц, год рождения
3	Серия и номер паспорта, дата выдачи, кем выдан
4	Должность, место работы, стаж работы в данном органе (организации) (полное наименование органа (организации) в соответствии с уставом или положением)
5	Общий стаж работы
6	Стаж работы в отрасли
7	Образование, специальность по диплому
8	Государственные, отраслевые награды, присвоенные звания, государственные и областные премии (дата награждения и присвоения)
9	Домашний адрес с индексом, контактные телефоны
10	Номер страхового свидетельства пенсионного фонда
11	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

     Биографические данные, данные о трудовой деятельности, соответствуют

документам, удостоверяющим личность.

Должность                           Подпись