Дополнительное соглашение N 5 к тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Орловской области на 2024 год от 10 октября 2024 г. (Орел, 10 октября 2024 г.) (документ не действует)

Дополнительное соглашение N 5
к тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Орловской области на 2024 год от 10 октября 2024 г.
(Орел, 10 октября 2024 г.)

Руководствуясь федеральными законами от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Законом Орловской области от 06.12.2023 N 2998-ОЗ "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов", постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов", приказами Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг", от 10.02.2023 N 44н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения", от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения", письмами Минздрава России от 31.01.2024 N 31-2/И/2-1602 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" и от 19.02.2024 N 31-2/200 "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования", представители Департамента здравоохранения Орловской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области, страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций и профессиональных союзов медицинских работников, включенные в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Орловской области, созданной постановлением Правительства Орловской области от 28.05.2012 N 166 "О комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Орловской области", в составе:

Альянов Александр Леонидович	-	член Правительства Орловской области - руководитель Департамента здравоохранения Орловской области, председатель комиссии;
Страхова Ирина Анатольевна	-	начальник отдела методологии тарифов ТФОМС Орловской области, секретарь комиссии;
Бобраков Константин Евгеньевич	-	исполняющий обязанности директора ТФОМС Орловской области;
Бочкарев Алексей Борисович	-	кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии, оперативной хирургии и медицины катастроф ФГБОУ ВО "Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева", член Российского общества рентгенологов и радиологов;
Воробьева Марина Владимировна	-	заместитель начальника управления - начальник отдела планирования, анализа и мониторинга финансово-экономического управления Департамента здравоохранения Орловской области;
Деркос Карина Альбертовна	-	врач-онколог бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Орловский Онкологический диспансер", член ассоциации онкологов России, член РОСОРС;
Илюхина Елена Юрьевна	-	первый заместитель директора ТФОМС Орловской области;
Котова Тамара Михайловна	-	руководитель направления Группы учета и расчетов с участниками системы обязательного медицинского страхования Орловского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
Ломакина Татьяна Леонидовна	-	директор Орловского филиала ООО "Страховая медицинская компания "РЕСО-Мед";
Лялюхин Александр Анатольевич	-	главный врач бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Городская больница им. С.П. Боткина", член комиссии по правозащитной работе и охране труда Орловской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации;
Никитченко Юлия Валерьевна	-	директор Орловского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед";
Николаев Владимир Олегович	-	заместитель руководителя Департамента - начальник управления здравоохранения Департамента здравоохранения Орловской;
Пиварчук Валентина Петровна	-	заместитель главного врача по медицинской части бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области "Орловский областной врачебно-физкультурный диспансер", член президиума областного комитета профсоюза, председатель профкома;
Сасина Лидия Ивановна	-	председатель Орловской областной организации Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации;
Снимщикова Ирина Анатольевна	-	директор медицинского института ФГБОУ ВО "Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева", член Российского научного общества иммунологов,

в дальнейшем именуемые "Стороны", в целях реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Орловской области на 2024 год от 30 января 2024 года о нижеследующем:

Стороны пришли к соглашению внести в приложение 5 к приложению 2 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Орловской области на 2024 год от 30 января 2024 года (далее - Тарифное соглашение) следующие изменения:

1.1. приложение 3 к приложению 2 к Тарифному соглашению изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Действие п. 1.2 распространяется на правоотношения, возникшие с 30 августа 2024 г.

1.2. в приложении 3 к Тарифному соглашению:

1) раздел "Стоимость законченного случая при оплате профилактических мероприятий (диспансеризация, профилактические медицинские осмотры, диспансерное наблюдение)" изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему Дополнительному соглашению;

2) раздел "Тарифы на услуги в составе комплексного посещения при проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров" после строки:

A04.10.002

Эхокардиография (УЗИ сердца)

836,36

дополнить строкой:

A26.06.041.002

Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови

166,30

ГАРАНТ:

Пункт 1.3 вступает в силу с 15 октября 2024 г.

1.3. в приложении 13 к Тарифному соглашению:

1) в строке 2.10 раздела 2 в графе "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)" слова ", с учетом стандартов медицинской помощи" исключить;

2) в строке 3.1 раздела 3 в графе "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)" слова "и с учетом стандартов медицинской помощи" исключить;

3) в строке 3.2 раздела 3 в графе "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)" слова "и с учетом стандартов медицинской помощи" исключить;

4) в строке 3.3 раздела 3 в графе "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)" слова ", стандартами медицинской помощи" исключить;

5) в строке 3.7 раздела 3 графу "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)" изложить в следующей редакции:

"Госпитализация застрахованного лица в плановой или неотложной форме с нарушением требований к профильности оказанной медицинской помощи (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации в неотложной и экстренной форме с последующим переводом в профильные медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций) в течение суток или более, если перевод в течение суток невозможен с учетом тяжести состояния пациента и его транспортабельности.";

6) в строке 3.13 раздела 3 в графе "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)" слова "стандартов медицинской помощи и" исключить.

2. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с момента его подписания Сторонами, за исключением пункта 1.2, действие которого распространяется на правоотношения, возникшие с 30 августа 2024 года, и пункта 1.3, вступающего в силу с 15 октября 2024 года.

3. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в одном имеющем юридическую силу подлинном экземпляре, подлежащем хранению в ТФОМС Орловской области.

4. Подписи Сторон:

Председатель комиссии:
Альянов А.Л.
Секретарь комиссии:
Страхова И.А.
Члены комиссии:
Бобраков К.Е.
Бочкарев А.Б.
Воробьева М.В.
Деркос К.А.
Илюхина Е.Ю.
Котова Т.М.
Ломакина Т.Л.
Лялюхин А.А.
Никитченко Ю.В.
Николаев В.О.
Пиварчук В.П.
Сасина Л.И.
Снимщикова И.А.