Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
г. Южно-Сахалинска
от 07.11.2024 N 3632-па

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на вступление в
брак лицам, достигшим возраста
шестнадцати лет"

                                          В Департамент образования

                                     администрации города Южно-Сахалинска

                                  _______________________________________

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии),

                                               дата рождения)

                                  паспорт: ____________ выдан ___________

                                   (паспортные данные физического лица)

                                  _______________________________________

                                  проживающего по адресу: _______________

                                  _______________________________________

                                  телефон (при наличии) _________________

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество (при наличии),

                                              дата рождения)

                                  паспорт: ____________ выдан ___________

                                    (паспортные данные физического лица)

                                  _______________________________________

                                  проживающего по адресу: _______________

                                  _______________________________________

                                  телефон (при наличии) _________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Просим разрешить нам вступить в брак по причине

_________________________________________________________________________

  (указываются уважительные причины, например, нахождение в фактически

  сложившихся брачных отношениях, ожидание рождения совместного ребенка,

                   наличие совместного ребенка и другие)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

Результат предоставления муниципальной услуги просим направить (выдать)

следующим способом:

+-+

| | - в форме  документа  на  бумажном  носителе при  личном  обращении в

+-+

Департамент образования

+-+

| | - в форме  документа  на  бумажном  носителе  посредством   почтового

+-+

отправления по адресу ___________________________________________________

+-+

| | - в форме электронного документа в личном кабинете на РПГУ

+-+

+-+

| | - в форме  документа на бумажном носителе при личном обращении в  МФЦ

+-+

______________ / ___________________ ______________ / ___________________

     (подпись/фамилия, инициалы)          (подпись/фамилия, инициалы)

"___" __________ 20__ г.