Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации
г. Южно-Сахалинска
от 07.11.2024 N 3632-па

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на вступление в
брак лицам, достигшим возраста
шестнадцати лет"

                                 Согласие

                    на обработку персональных данных

          несовершеннолетнего, достигшего возраста шестнадцати лет

Я, _____________________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя

                         несовершеннолетнего)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

  (номер, дата выдачи документа, удостоверяющего личность, наименование

                            выдавшего органа)

проживающий по адресу: __________________________________________________

________________________________________________________________________,

в    соответствии   с   Федеральным   законом   от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных", в целях предоставления муниципальной услуги "Выдача

разрешения  на вступление  в брак  лицам, достигшим  возраста шестнадцати

лет", даю  Департаменту образования  администрации города Южно-Сахалинска

(г. Южно-Сахалинск, ул. Амурская, д. 88)  согласие  на  обработку   своих

персональных данных, указанных в настоящем заявлении, а также согласие на

обработку персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                          несовершеннолетнего)

указанных  в  заявлении о  выдаче разрешения  на вступление в брак лицам,

достигшим возраста шестнадцати лет и представленных документах.

     Разрешаю    Департаменту