Приложение N 1. Положение по оказанию медицинской реабилитации на 3 этапе в амбулаторных условиях

Приложение N 1
к Положению об организации оказания
специализированной медицинской помощи
по профилю "медицинская реабилитация"
пациентам, перенесшим острые заболевания,
неотложные состояния, травмы и хирургические
вмешательства в Свердловской области

Положение
по оказанию медицинской реабилитации на 3 этапе в амбулаторных условиях

1. Данный вид помощи относится к 3 этапу медицинской реабилитации.

2. Осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, а также в ЦМР.

3. Для оказания данного вида помощи необходимо наличие у медицинской организации лицензии по профилю "медицинская реабилитация" на амбулаторном этапе.

4. Данный вид помощи оказывается на базе АОМР, осуществляющего деятельность в соответствии с Приложениями N N 16-18 к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному приказом N 788н, а также на дому в соответствии с Приложением N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2023 N 81н.

5. Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях осуществляется по следующим направлениям (профилям): "медицинская реабилитация с заболеваниями центральной нервной системы", "медицинская реабилитация с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы", "медицинская реабилитация с соматическими заболеваниями".

6. Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях осуществляется в виде комплексного амбулаторного посещения, включающего набор базовых и вспомогательных (физиотерапевтических) лечебных или консультативно-диагностических услуг, соответствующих номенклатуре (таблица 1), оказываемых в режиме очного и/или на дому с использованием телемедицинской технологии.

Таблица 1

Номенклатура
базовых и вспомогательных услуг для комплексного лечебного амбулаторного посещения по медицинской реабилитации

N п/п	Наименование услуги	Код услуги по приказу N 804	Должность специалистов	Хронометраж 1 услуги (вкл, подготовку и проведение), мин.
1.	Консилиум МДРК
1.1	Консилиум МДРК при заболеваниях центральной нервной системы	В01.047.001.888	Врач ФРМ	60,00
			Специалист по физической реабилитации
			Медицинский психолог
			Специалист по эргореабилитации
			Медицинский логопед
1.2	Консилиум МДРК при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, соматических заболеваниях	В01.047.001.888	Врач ФРМ	60,00
			Специалист по физической реабилитации
			Медицинский психолог
			Специалист по эргореабилитации
2.	Консультации
2.1	Консультация медицинского логопеда	В05.069.006	Медицинский логопед	60,00
2.2	Консультация специалиста по физической реабилитации	В01.020.001	Специалист по физической реабилитации	60,00
2.3	Консультация медицинского психолога	В01.070.009/010	Медицинский психолог	60,00
2.4	Консультация специалиста по эргореабилитации	А13.23.006.001	Специалист по эргореабилитации	60,00
3.	Диагностика (только для Б		[МР)
3.1	Фиброларингоскопия	А03.08.005	Медицинский логопед	30,00
			Врач - анестезиолог-реаниматолог	40,00
3.2	ЭЭГ-видеомониторинг (3 часа)	А05.23.001.002	Врач функциональной диагностики	240,00
			Медицинская сестра по функциональной диагностике
3.3	Функциональное магнитное картирование головного мозга с МРТ-навигацией	А17.23.004.001	Врач функциональной диагностики	210,00
4.	Базовые реабилитационные		услуги
4.1	Индивидуальное занятие медицинского логопеда	А13.23.005/006/ 001	Медицинский логопед	60,00
4.2	Индивидуальное занятие специалиста по физической реабилитации	А19.23.002.014; А19.24.001.001	Специалист по физической реабилитации	60,00
4.3	Индивидуальное занятие медицинского психолога	А13.23.011	Медицинский психолог	60,00
4.4	Индивидуальное занятие специалиста по эргореабилитации	А21.30.006	Специалист по эргореабилитации	60,00
4.5	Индивидуальное занятие по программе логопедической реабилитации с использованием телемедицинских технологий	В05.069.006.101	Медицинский логопед	60,00
4.6	Индивидуальное занятие специалиста по физической реабилитации с использованием телемедицинских технологий	В05.069.007.101	Специалист по физической реабилитации	60,00
4.7	Индивидуальное занятие по программе психологической реабилитации с использованием телемедицинских технологий	ВОЗ.069.004.101	Медицинский психолог	60,00
4.8	Индивидуальное занятие по программе психологической реабилитации с использованием телемедицинских технологий	В05.069.004.101	Специалист по эргореабилитации	60,00
5.	Вспомогательные реабилитационные услуги
5.1	Нейромышечная электрофонопедическая/ электроартикуляционная стимуляция	А17.02.001	Медицинский логопед или Специалист по физической реабилитации или медсестра МР	30,00
5.2	Аппаратное лечение с использованием стабилоплатформы	А19.30.014	Специалист по физической реабилитации или медсестра МР	30,00
5.3	Аппаратное лечение с использованием эффекта вибрации	А22.30.006	Специалист по физической реабилитации или специалист по эргореабилитации или медицинский логопед	30,00
5.4	Электронейростимуляция головного мозга постоянным током	А17.23.004	Медицинский логопед или медицинский психолог или медсестра МР	30,00
5.5	Многофункциональная электростимуляция мышц	А17.24.010	Специалист по физической реабилитации или медсестра МР	30,00
5.6	Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий	А19.23.004	Медицинский психолог или специалист по эргореабилитации	30,00
5.7	Роботизированная механотерапия	А19.30.006.001	Специалист по физической реабилитации или специалист по эргореабилитации	30,00
5.8	Индивидуальная клинико-психологическая коррекция	А13.29.007.001	Медицинский психолог	30,00
5.9	Баровоздействие - прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия	А17.30.009	Медсестра МР	30,00

7. Требования к осуществлению и критерии оценки качества Комплексного лечебного амбулаторного посещению по профилю "медицинская реабилитация":

7.1 В структуру комплексного амбулаторного посещения должны быть включены:

1. консилиум МДРК (формирование реабилитационного прогноза, целей и задач, выбор приоритетного специалиста, определение объема и номенклатуры лечебных услуг)

2. первичная и заключительная консультации специалиста МДРК (диагностический осмотр, реабилитационный диагноз, выбор методик, формирование рекомендаций в ИПМР, определение необходимости пролонгации реабилитационного лечения);

3. базовые реабилитационные услуги 1-3 специалистов МДРК ("Индивидуальное занятие специалиста МДРК, 60 минут") должны составлять не менее 50% хронометража комплексного посещения.

4. вспомогательные (физиотерапевтические) реабилитационные услуги ("Индивидуальное занятие специалиста МДРК, 30 минут") не являются обязательным элементом комплексного посещения и не могут превышать 30% хронометража.

5. ежедневная реабилитационная нагрузка составляет не более 3 базовых и 3 вспомогательных реабилитационных услуг в сутки. Суммарная реабилитационная нагрузка в рамках 1 комплексного посещения не превышает 25 часов, включая консультативные и диагностические услуги.

6. выбор очного или посещения на дому с применением телемедицинских технологий определяется наличием технических возможностей, клиническими статусом и удобством для пациента. Возможно применение гибридного режима, включающего сочетания очных и на дому с применением телемедицинских технологий визитов.

7. все события комплексного лечебного амбулаторного посещения отражаются в Медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у) в виде протоколов услуг или консультаций, включая информацию об использовании телемедицинских технологий.

8. для пролонгации реабилитационного лечения при наличии положительного реабилитационного потенциала и прогноза допустимо проведение 3 комплексных амбулаторных посещений по медицинской реабилитации в течение 6 месяце от события.