Приложение N 1

Приложение N 1
к Решению
Сосновоборского городского
Совета депутатов
от 30 сентября 2024 г. N 41/191-р

                         Подписной лист

                в поддержку инициативного проекта

     ____________________________________________________________

                 (наименование инициативного проекта)

     Мы, нижеподписавшиеся  жители города  Сосновоборска,    поддерживаем

инициативный проект _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (наименование инициативного проекта)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год, месяц, дата рождения	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа и дата его выдачи	Адрес места жительства/места пребывания в соответствии с подтверждающим документом	Дата подписания подписного листа	Подпись
1
2
3
4
...

     Подписной лист заверяю

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О., дата рождения, данные паспорта (или заменяющего

           его документа), адрес мест жительства лица,

                  осуществляющего сбор подписей)

     "__" ___________ 20__ г.

     Приложение: согласия на обработку персональных данных.