Приложение. Заявка на участие в тендере (конкурсном отборе) на заключение государственного контракта по поставкам продукции для государственных нужд, в том числе медикаментов, отпускаемых по льготным и бесплатным рецептам, жизненно важных препаратов и препаратов обязательного ассортимента

Приложение
к Информационному сообщениюКомитета фармации
Правительства Москвы
от 28 ноября 1996 г. N 1-07/2706

             Заявка на участие в тендере (конкурсном отборе)

 от________________________________________________________________

        (полное наименование юридического лица, подавшего заявку)

     1.  Изучив  данные  информационного  сообщения  об  условиях тендера

(конкурсного  отбора)   на  заключение   государственного  контракта   по

поставкам продукции для государственных  нужд, в том числе  медикаментов,

отпускаемых по льготным и бесплатным рецептам, жизненно важных препаратов

и   препаратов   обязательного   ассортимента,   мы,   нижеподписавшиеся,

уполномочены  на  подписание  заявки,  согласны подписать государственный

контракт ________________________________________________________________

                       (реквизиты государственного заказа)

в соответствии с нашими предложениями, прилагаемыми к настоящей заявке.

     2. В  случае, если  наши предложения  будут приняты,  берем на  себя

обязательство заключить  государственный контракт  с Комитетом  фармации,

или третьим лицом   по его   поручению, в   срок не   позднее 10   дней с

момента отправления в наш адрес извещения о принятии наших предложений.

     3. Мы согласны с тем, что в случае признания нас победителем тендера

(конкурсного  отбора)  и  нашего  отказа  от  заключения государственного

контракта в установленный  срок сумма внесенного  нами залога перейдет  в

собственность государства.

     4. До подписания государственного контракта настоящая заявка с Вашим

письменным  сообщением  о  принятии  наших  предложений  будет  считаться

имеющей силу договора между нами.

     5. Совершено "__" __________ 199_ г.

     6. Полное  наименование  и  адрес  участника  тендера   (конкурсного

отбора):_________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Решение  о  результатах  тендера  (конкурсного  отбора) просим выслать по

адресу:__________________________________________________________________

     7. Платежные реквизиты участника тендера (конкурсного отбора),  счет

в банке,  на  который  перечисляется  сумма  возвращаемого   залога:_____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложения:

     1. Копия учредительных документов.

     2. Копия лицензии на фармацевтическую деятельность.

     3. Приложения  по условиям  тендера (конкурсного  отбора) и критерия

выявления  победителя  тендера   (конкурсного  отбора),  запечатанные   в

отдельном конверте.

     4. Сведения о своем финансовом положении.

     5. Копия  платежного документа,  подтверждающего внесение  залога на

расчетный счет, указанный в информационном сообщении о конкурсе.

Подпись уполномоченного лица:

за ______________________________________________________________________

                     (наименование заявителя)

   ______________________________________________________________________

                   (должности уполномоченных лиц)

   ______________________________________________________________________

                              (ФИО)

   ___________________

        (подпись)

Дата                                                                 М.П.

     Принято:

_________________________________________________________________________

                    (заполняется в Комитете фармации)