Приложение 1. Лист записи замечаний и предложений по вынесенному на публичные слушания проекту

Приложение 1
к Порядку организации и
проведения публичных слушаний в
муниципальном округе Алексеевский

Форма

Лист
записи замечаний и предложений
по вынесенному на публичные слушания
проекту ______________________________
"О __________________________________"

Сведения о жителе (жителях) муниципального округа ______________________ ¹:

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии): ________________________

_____________________________________________________________________,

дата рождения: _______________________________________________________,

место жительства (без указания номера квартиры): _________________________

_____________________________________________________________________,

реквизиты основного документа, удостоверяющего личность (вид, серия, номер, дата выдачи и наименование органа, выдавшего его):

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________,

адрес электронной почты ²: _____________________________________________.

Предложения по проекту муниципального правового акта (при наличии):

рекомендовать ________________________ муниципального округа Алексеевский (отметить знаком "V"):

принять муниципальный правовой акт в редакции проекта, вынесенного на обсуждение;

не принимать муниципальный правовой акт;

внести в проект муниципального правового акта следующие поправки (изменения):

N п/п	Указание на структурную единицу (абзац, подпункт, пункт, часть, статью) проекта	Предложения по проекту	Текст структурной единицы (абзаца, подпункта, пункта, части, статьи) проекта с учетом предложений (по возможности)	Обоснование предложений
1	2	3	4	5

Замечания по проекту муниципального правового акта (при наличии) и их обоснование:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

"__" _________ 20__ г.
	подпись, инициалы и фамилия участника публичных слушаний 3

_____________________________

¹ В случае представления коллективных замечаний и предложений указываются персональные данные всех жителей, представивших такие замечания и предложения.

² Указывается один адрес электронной почты для направления информации, касающейся представленных жителем (жителями) замечаний и предложений (по усмотрению жителя (жителей)).

³ В случае представления коллективных замечаний и предложений проставляются подписи всех жителей, представивших такие замечания и предложения.

В случае составления и (или) подписания листа записи замечаний и предложений не участником публичных слушаний, а по его просьбе (поручению) другим гражданином, достигшим возраста 18 лет, то рядом с подписью такого гражданина указываются его фамилия, имя, отчество, дата рождения, а также реквизиты (серия, номер, дата и место выдачи) документа, удостоверяющего его личность.