Приложение N 2. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Утверждение схемы расположения земельного
участка или земельных участков на
кадастровом плане территории"

                                                                    Форма

                               Администрация ____________________________

                                (наименование муниципального образования)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               сведения  о   заявителе   (фамилия,   имя,

                                  отчество (последнее - при наличии)

                                физического лица; полное наименование

                                        юридического лица)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                  (реквизиты документа, удостоверяющего

                               личность заявителя, -для физического лица;

                                 ИНН, ОГРН - для юридического лица, ИП)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               (адрес места регистрации, места жительства

                                  - для физического лица; адрес места

                                   нахождения - для юридического лица)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                (номер телефона, адрес электронной почты)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                  сведения о представителе заявителя

                               (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                     наличии), реквизиты документа,

                                удостоверяющего личность, номер телефона)

                                     Заявление

        об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных

                      участков на кадастровом плане территории

     Прошу утвердить схему расположения земельного участка или  земельных

участков на кадастровом плане территории.

     Земельный участок площадью _________________кв. м, расположенный  по

адресу: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (при отсутствии адреса земельного участка иное описание местоположения

                              земельного участка).

образованный

_________________________________________________________________________

       (указать в результате чего образуется земельный участок)

из земельного   участка    (земельных участков) с   кадастровым   номером

(кадастровыми номерами): ________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указываются, если земельный (-ые) участок (-ки) образуется (-ются) из

   земельного (-ных) участка (- ов), сведения о котором (-ых) внесены в

                Единый государственный реестр недвижимости)

     Территориальная зона, в  границах   которой   образуется   земельный

участок или   вид разрешенного   использования   образуемого   земельного

участка: ________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Земельный участок относится к ______________________________________

_________________________________________________________________________

                   (указывается категория земель)

     Количество землепользователей у земельного участка ________________.

     Земельный  участок   находится/не   находится   в   залоге   (нужное

подчеркнуть).

     Предполагаемая цель использования земельного участка: ______________

_________________________________________________________________________

 (указывается цель использования земельного участка, в том числе и цели,

                       не связанные со строительством)

Результат рассмотрения запроса прошу:

(выбрать один из способов получения результата)

	Выдать в Администрации
	Выдать в многофункциональном центре
	Направить почтовым отправлением по адресу
	Направить в личный кабинет на Едином портале (в случае подачи заявления посредством Единого портала)

Приложение:

1. __________________________

2. __________________________

3. __________________________

Дата подачи: "__" ________________________20 ___г.    Подпись: __________