Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 4
к Положению о порядке проведения
конкурса по отбору кандидатов на
должность Главы муниципального
образования "Руднянский муниципальный
округ" Смоленской области

Форма

Согласие
на обработку персональных данных

Смоленская область, ________________          "___"____________ ______ г.

     Я, ________________________________________________________________,

                                     (Ф.И.О)

__________________ серия _______ N __________ выдан _____________________

  (вид документа,                                    (когда и кем выдан)

 удостоверяющего

    личность)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

настоящим  даю  свое  согласие   на  обработку  конкурсной  комиссией  по

отбору    кандидатов    на  должность  Главы  муниципального  образования

"Руднянский  муниципальный  округ"  Смоленской области 216790, Смоленская

обл., г. Рудня, ул. Киреева, д. 93

     (адрес конкурсной комиссии)

моих персональных данных и подтверждаю,  что,  давая  такое  согласие,  я

действую своей волей и в своих интересах.

     Согласие    дается   мною  для  целей:  соблюдения  законодательства

Российской  Федерации  при  участии  в  конкурсе  по отбору кандидатов на

должность  Главы  муниципального  образования  "Руднянский  муниципальный

округ" Смоленской области _______________________________________________

_________________________________________________________________________

                (цель обработки персональных данных)

и распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество,  год,

                                            перечень персональных данных

месяц,  дата  и   место   рождения;  гражданство  (подданство);  классный

чин  (квалификационный разряд); образование; профессия; судимость; допуск

к  государственной  тайне;  выполняемая работа (даты поступления и ухода,

должность  с  указанием  организации, адрес организации); государственные

награды  (знаки  отличия);  фамилия,  имя,  отчество,  год, месяц, дата и

место    рождения,  место  работы  и  должность,  домашний  адрес  (адрес

регистрации,    фактического  проживания)  близких  родственников  (отца,

матери,  братьев, сестер и детей), а также супруга (супруги), в том числе

бывших,  супруги  братьев и сестер, братьев и сестер супругов; пребывание

за    границей   (когда,  где,  с  какой  целью);  отношение  к  воинской

обязанности   и  воинское  звание;  домашний  адрес  (адрес  регистрации,

фактического  проживания);  номер  телефона;  паспорт  или  документ  его

заменяющий  (серия,  номер,  кем  и  когда  выдан);  заграничный  паспорт

(серия,  номер,  кем  и  когда  выдан);  страховой  номер индивидуального

лицевого    счета    или  номер  страхового  свидетельства  обязательного

пенсионного    страхования;    ИНН;  доходы,  имущество  и  обязательства

имущественного характера.

     Настоящее  согласие  предоставляется на осуществление любых действий

в  отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для

достижения    указанных  выше  целей,  включая  (без  ограничения)  сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе передача), обезличивание,

блокирование,  уничтожение,  трансграничную передачу персональных данных,

а  также  осуществление любых иных действий с моими персональными данными

с учетом федерального законодательства.

     В    случае    неправомерного   использования  предоставленных  мною

персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

     Данное согласие действует с "_____"_________________ _________ г. до

завершения конкурсных процедур по отбору кандидатов  на  должность  Главы

муниципального  образования "Руднянский  муниципальный  округ" Смоленской

области _________________________________________________________________

_________________________________________________ _______________________

(подпись лица, давшего согласие на обработку ПДн)  (расшифровка фамилии)