Приложение N 2. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по выдаче копий архивных документов, подтверждающих право на владение землей

Приложение N 2
к административному регламенту

Примерный  бланк   запроса  (для юридического лица и индивидуального

предпринимателя)

                                          В администрацию городского

                                          округа "Город Калининград"

Запрос
о предоставлении муниципальной услуги по выдаче копий архивных документов, подтверждающих право на владение землей

Я, _________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

       (полностью фамилия, имя, отчество (последнее указывается

            при наличии) индивидуального предпринимателя)

ОГРН ________________ ОГРНИП  _________________ ИНН _______________,

место  нахождения  организации  (место  регистрации  индивидуального

предпринимателя):

___________________________________________________________________,

в лице ____________________________________________________________,

                   (полностью фамилия, имя, отчество

                  (последнее указывается при наличии))

контактный телефон ________________________________________________,

почтовый адрес ____________________________________________________,

действующего(ей)  от   имени   юридического   лица  (индивидуального

предпринимателя)

	без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в сипу закона или учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателем)
	на основании доверенности
		(указываются реквизиты доверенности)

прошу выдать копию

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

          (указывается наименование запрашиваемого документа)

от ____________ N ______________ на земельный участок, расположенный

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

  (указывается месторасположение земельного участка (кадастровый

    номер, принадлежность объекта собственности - при наличии)

Выданный на имя ____________________________________________________

                (указывается владелец земельного участка, указанный

                             в запрашиваемом документе)

Сведения,  указанные   в   запросе,   достоверны. Документы   (копии

документов),  приложенные  к  запросу,  соответствуют   требованиям,

установленным  законодательством  Российской  Федерации,  на  момент

представления  эти  документы  действительны и  содержат достоверные

сведения.

Расписку в приеме запроса получил(а).

"____" _______________ 20___ г. "___" ч. "___" мин.

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:

	на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа в МФЦ *;
	направить в форме электронного документа в личный кабинет на Едином/Региональном портале **.

___________________     ____________________________________________

(подпись заявителя)               (фамилия, инициалы)

Вход. N ______________, дата _______________

______________________________

* Данный способ получения результата заявитель сможет использовать при наличии у МФЦ технической возможности и соответствующих полномочий на осуществление указанных действий, закрепленных в соглашении о взаимодействии.

** Данный способ получения результата заявитель сможет использовать в случае подачи запроса о предоставлении муниципальной услуги через МФЦ.

*** Данный способ получения результата заявитель сможет использовать при наличии у Администрации технической возможности направления результата предоставления муниципальной услуги указанным способом.

______________________________