Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Красноярского края
от 07.11.2024 N 875-п

Приложение N 1
к Порядку предоставления социальных выплат
на приобретение, доставку и строительство
малоэтажных жилых домов из бруса лицам
из числа коренных малочисленных народов
Российской Федерации, проживающим на
территории отдельных муниципальных образований
Красноярского края, ведущим традиционный образ
жизни и осуществляющим традиционную
хозяйственную деятельность (оленеводство,
рыболовство, промысловая охота), а также
порядку определения размера указанных выплат
и порядку их возврата в краевой бюджет

                                Руководителю агентства по развитию

                                северных территорий и поддержке

                                коренных малочисленных народов

                                Красноярского края

                                _________________________________________

                                     (фамилия, инициалы руководителя

                                      агентства по развитию северных

                                     территорий и поддержке коренных

                                          малочисленных народов

                                           Красноярского края)

                               Заявление

     о предоставлении социальной выплаты на приобретение, доставку

           и строительство малоэтажного жилого дома из бруса

     1. Сведения о заявителе: ___________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (при наличии)

________________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

     (почтовый адрес места жительства, контактный телефон)

_________________________________________________________________________

     (наименование документа, удостоверяющего личность заявителя,

________________________________________________________________________,

    серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

________________________________________________________________________,

                   (ИНН, кем, когда выдан (при наличии)

________________________________________________________________________,

                        (дата рождения, место рождения)

_________________________________________________________________________

       (вид осуществляемой традиционной хозяйственной деятельности

_________________________________________________________________________

             коренных малочисленных народов Российской Федерации)

     2. В целях улучшения жилищных условий  прошу  предоставить  мне  как

лицу  из  числа  коренных  малочисленных  народов  Российской  Федерации,

проживающему в __________________________________________________________

           (Таймырском Долгано-Ненецком муниципальном районе/Эвенкийском

                муниципальном районе/Туруханском муниципальном районе)

     Красноярского края, социальную выплату на приобретение,  доставку  и

строительство малоэтажного жилого  дома  из  бруса  (далее  -  социальная

выплата).

     3. Сведения о лицах, совместно проживающих  с  заявителем  (фамилия,

имя,   отчество   (при   наличии),   степень   родства    (свойства)    с

заявителем)1:

________________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

     4. К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

     5.  Информация  об  открытии  Фондом   пенсионного   и   социального

страхования Российской Федерации заявителю индивидуального лицевого счета

в системе индивидуального (персонифицированного) учета  (нужное  отметить

знаком "V" с указанием реквизитов):

	в отношении заявителя открыт индивидуальный лицевой счет со следующим номером ______________________________________________________ (указать страховой номер индивидуального лицевого счета)
	в отношении заявителя не открыт индивидуальный лицевой счет

     6. Уведомления о  принятых  по  настоящему  заявлению   решениях, за

исключением случая, указанного в  пункте  7  заявления,  прошу  направить

(нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов):

	по почтовому адресу:
	на адрес электронной почты:

     7. Уведомление  об  отказе  в  приеме  к  рассмотрению   заявления с

прилагаемыми к нему документами,  представленными  в  форме  электронного

документа  (пакета  электронных  документов),  прошу  направить   (нужное

отметить знаком "V" с указанием реквизитов)2:

	в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (далее - Единый портал) (в случае представления заявления с прилагаемыми к нему документами в форме электронного документа (пакета электронных документов) с использованием Единого портала)
	в личный кабинет в межведомственной государственной информационной системе Красноярского края "Краевой портал государственных и муниципальных услуг" (далее - краевой портал) (в случае представления заявления с прилагаемыми к нему документами в форме электронного документа (пакета электронных документов) с использованием краевого портала)

     8. Свидетельство о предоставлении социальной выплаты прошу направить

по почтовому адресу: ____________________________________________________

     9. С  Порядком  предоставления  социальных  выплат  лицам   из числа

коренных  малочисленных  народов  Российской  Федерации,   проживающим на

территории  отдельных  муниципальных  образований   Красноярского   края,

ведущим  традиционный   образ   жизни   и   осуществляющим   традиционную

хозяйственную  деятельность   (оленеводство,   рыболовство,   промысловая

охота), а также порядком определения размера указанных выплат и  порядком

их возврата в краевой бюджет, утвержденными Правительством  Красноярского

края (далее - Порядок), ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

     10. В случае  принятия  решения  об  уменьшении  размера  социальной

выплаты до размера цены,  предусмотренной  в  договоре  на  приобретение,

доставку и строительство малоэтажного жилого дома из бруса, уведомление о

принятом решении прошу направить (отметить нужное):

	по почтовому адресу:
	на адрес электронной почты:

     11.  Уведомление  о  возврате  в  доход   краевого     бюджета ранее

предоставленных денежных средств прошу направить (отметить нужное):

	по почтовому адресу:
	по адресу электронной почты:

     12. Я,_____________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя или

                      уполномоченного представителя заявителя)

     руководствуясь статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006  N 152-ФЗ

"О персональных  данных",  выражаю  согласие  на  обработку  персональных

данных,  указанных   в   настоящем   заявлении,   а   также   документах,

представленных с настоящим заявлением, в том числе на включение  сведений

обо мне (о заявителе  -  в  случае  подписания  заявления  уполномоченным

представителем заявителя)  (о  принадлежности  к  коренным  малочисленным

народам Российской Федерации, о страховом номере индивидуального лицевого

счета) в  ведомственную  информационную  систему  "Обеспечения  поддержки

коренных малочисленных народов".

     "__" __________ 20__ г. ________________/___________________________

     (дата)                     (подпись)      (расшифровка подписи/ФИО)

-----------------------------

     1 Пункт 3 заявления заполняется, если совместно с  заявителем  живут

иные лица. Степень родства  (свойства)  указывается  только  в  отношении

членов семьи заявителя: супруг (супруга), дети, родители.

     2 Пункт 7 заявления заполняется в случае представления  заявления  с

приложенными к нему документами в форме  электронного  документа  (пакета

электронных документов).