Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Красноярского края
от 12.11.2024 N 884-п

Приложение N 1
к условиям и порядку личного
страхования добровольных пожарных,
осуществляющих деятельность
в составе территориальных
добровольных пожарных подразделений,
и работников добровольной
пожарной охраны
в Красноярском крае

                                    Руководителю агентства

                                    по гражданской обороне,

                                    чрезвычайным ситуациям

                                    и пожарной безопасности

                                    Красноярского края

                                    _____________________________________

                                        (наименование территориального

                                    добровольного пожарного подразделения

                                             в Красноярском крае)

                                    _____________________________________

                                              (почтовый индекс,

                                          адрес места нахождения)

                                    _____________________________________

                                           (контактный телефон)

                       Заявление

    о личном страховании добровольных пожарных, осуществляющих

деятельность   в   составе    территориальных       добровольных пожарных

подразделений, и работников добровольной пожарной охраны  в  Красноярском

                         крае

     Прошу осуществить страхование добровольных пожарных,  осуществляющих

деятельность   в   составе    территориальных       добровольных пожарных

подразделений, и работников добровольной пожарной охраны  в  Красноярском

крае в 20____ году согласно прилагаемому списку.

     Уведомление  об  отказе  в  приеме  к   рассмотрению     заявления с

прилагаемыми к нему документами, о принятом решении о страховании или  об

отказе в страховании добровольных пожарных, осуществляющих деятельность в

составе территориальных добровольных пожарных подразделений, и работников

добровольной пожарной охраны в Красноярском крае прошу направить  (нужный

вариант отметить знаком "V" с указанием реквизитов):

по почтовому адресу:
на адрес электронной почты:

     К заявлению прилагаю:

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1
2
3
4
5
6
7
8
9

     Итого приложения на _______ листах.

     ________________________ ______________ _______________________

     (наименование должности)   (подпись)          (ФИО)

     "__" _____________ 20__ г.

     Исполнитель