Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных главы крестьянского (фермерского) хозяйства (индивидуального предпринимателя)

Приложение 4
к Перечню документов
для прохождения отбора инвестиционных проектов
и отбора заявок на возмещение затрат
на маркировочное оборудование

                                Министерство сельского хозяйства,

                                пищевой и перерабатывающей промышленности

                                Тверской области

                                Согласие 

                   на обработку персональных данных 

             главы крестьянского (фермерского) хозяйства 

                     (индивидуального предпринимателя)

     г. Тверь                                         "___"_______ 20 ___

     Я,_________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

____________________________________ серия _________ N__________________,

                (вид документа, удостоверяющего личность)

выдан __________________________________________________________________,

                              (когда и кем)

проживающий(-ая) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

     даю  свое  согласие  Министерству  сельского  хозяйства,   пищевой и

перерабатывающей  промышленности  Тверской  области  на    обработку моих

персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я  действую

осознанно и в своих интересах.

     Согласие дается мною  с  целью  формирования  комплекта  документов;

направления   запросов   в   рамках   межведомственного   информационного

взаимодействия; представления документов по месту требования;  участия  в

отборе проектов на предоставление субсидий из областного бюджета Тверской

области на возмещение части  затрат  на  создание  и  (или)  модернизацию

объектов  агропромышленного  комплекса,  а  также  в  отборе    заявок на

возмещение затрат на приобретение  и  ввод  в  промышленную  эксплуатацию

маркировочного  оборудования  для   внедрения   обязательной   маркировки

отдельных видов молочной продукции (нужное подчеркнуть).

     Согласие распространяется на  следующую  информацию:  фамилия,  имя,

отчество (в случае если  имеется);  документы,  удостоверяющие  личность;

адрес  постоянной  регистрации;  адрес  фактического  проживания;   адрес

местонахождения  крестьянского  (фермерского)  хозяйства;   образование и

(или) квалификация (когда и какие  образовательные  учреждения  закончил,

номера  дипломов,  удостоверений   и   прочих   документов,   направление

подготовки или специальность  по  диплому,  удостоверению,  квалификация,

иная информация), профессия; контактный телефон; адрес электронной почты;

выполняемая  работа  с  начала  трудовой  деятельности  (включая  военную

службу, работу по совместительству,  предпринимательскую   деятельность и

т.п.); идентификационный номер  налогоплательщика;  сведения  о  доходах,

расходах, имуществе и обязательствах имущественного характера;  сведения,

находящиеся в Едином государственном реестре юридических лиц в  отношении

главы крестьянского  (фермерского)  хозяйства;  сведения,   находящиеся в

Едином  государственном   реестре   индивидуальных     предпринимателей в

отношении  главы  крестьянского  (фермерского)  хозяйства;     сведения о

получении  средств  финансовой   поддержки   в       соответствии с иными

нормативными правовыми актами  Тверской  области;  сведения  о  расчетном

счете заявителя,  в  том  числе  выписка,  справка  или  иной  банковский

документ, содержащий сведения об остатке денежных  средств  на  расчетном

счете заявителя; сведения об отсутствии  (наличии)  на  едином  налоговом

счете задолженности