Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача рекомендаций и выписки из похозяйственной
книги учета личных подсобных хозяйств, находящихся
на территории муниципального образования город Вольск"

_________________________________________________________________________

   (полное наименование органа местного самоуправления, осуществляющего

выдачу выписки из похозяйственной книги учета личных подсобных хозяйств)

                                     От кого ____________________________

                                               (наименование заявителя

                                     ____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                       при наличии) его почтовый индекс

                                       и адрес, адрес электронной почты)

                                     тел.: ______________________________

                                  Заявление

     Прошу предоставить выписку из  похозяйственной  книги  учета  личных

подсобных хозяйств, находящихся на территории муниципального  образования

город Вольск.

     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

___________________                            __________________________

      Подпись                                       (Ф.И.О. заявителя)

"__" ___________ 20__ г.

Руководитель аппарата

О.Н.Сазанова