Приложение N 3. Заявление на внесение изменений в разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача разрешения на ввод объекта
в эксплуатацию на территории
городского округа - город Тамбов"

                                  кому: Министерство градостроительства и

                                  архитектуры Тамбовской области

                                Заявление

     на внесение изменений в разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

                                           Дата подачи: ________ N

Сведения о представителе
Категория представителя
Полное наименование
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
Адрес регистрации
Документ, удостоверяющий личность представителя
Тип документа
Серия
Номер

Дата выдачи
Кем выдан
Код подразделения
Сведения о Заявителе
Категория Заявителя
Полное наименование
Фамилия
Имя
Отчество
Документ, удостоверяющий личность Заявителя
Тип документа
Серия
Номер
Дата выдачи
Кем выдан
Код подразделения
Сведения об объекте
Наименование объекта капитального строительства (этапа)
Сведения о земельном участке
Кадастровый номер земельного участка
Реквизиты разрешения на строительство
Номер
Дата выдачи
Уполномоченный орган, выдавший разрешение на строительство
Параметры определения варианта предоставления
Право застройщика на земельный участок зарегистрировано в ЕГРН?
Объект капитального строительства (кроме линейных объектов)
Схема, отображающая расположение объекта, сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка находится в распоряжении государственных органов или подведомственных им организациях?
Имеется утвержденная документация по планировке территории?
Объект подлежит государственному строительному надзору?
Заключался договор строительного подряда?
Проектной документацией предусмотрено подключение объекта к сетям инженерно-технического обеспечения?
Объект относится к объектам культурного наследия?
Объект подлежит государственному экологическому надзору?
Объект относится к опасным?
Разрешение на ввод в отношении этапа строительства выдавалось?
Строительство, реконструкция осуществлялись с привлечением денежных средств участников долевого строительства?
Строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись с привлечением средств иных лиц?
Подтверждение согласия
Согласие застройщика на осуществление государственной регистрации права собственности застройщика на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места в случае, если строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись застройщиком без привлечения средств иных лиц; (указываются реквизиты документа)
Согласие застройщика и иного лица (иных лиц) на осуществление государственной регистрации права собственности застройщика и (или) указанного лица (указанных лиц) на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места в случае, если строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись с привлечением средств иных лиц; (указываются реквизиты документа)
Реквизиты платежного документа об уплате государственной пошлины
Номер квитанции об оплате или платежного поручения
Дата оплаты
Способ получения результата
В Министерстве в форме документа на бумажном носителе
МФЦ в форме документа на бумажном носителе
Почтовым отправлением по адресу
Личный кабинет на Едином портале (в случае подачи заявления посредством ЕПГУ)
На адрес электронной почты
Дополнительная информация
Адрес (адреса) электронной почты для связи с застройщиком
Объект не включен в перечень объектов находящихся в государственной собственности объектов недвижимости, в отношении которых не осуществляется государственный кадастровый учет, право собственности Российской Федерации (иного публично-правового образования), другие вещные права на которые, ограничения этих прав, обременения объектов недвижимости не подлежат государственной регистрации и сведения, о которых составляют государственную тайну.
Документы

Согласие на обработку персональных данных (п. 3 ст. 3 Федерального закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных")

_________________________________________________________________________

_______________          _______________        _________________________

  (должность)               (подпись)                    (Ф.И.О.)

"___" __________ 20____ г.

     В  случае  если строительство осуществлялись с привлечением денежных

средств  участников  долевого  строительства в соответствии с Федеральным

законом  от  30.12.2004  N 214-ФЗ  "Об  участии  в  долевом строительстве

многоквартирных домов и иных объектов недвижимости и о внесении изменений

в некоторые законодательные акты Российской Федерации" сведения об оплате

госпошлины  не  требуются.  Осуществляется  подача  заявления  только  на

получение разрешения на ввод объекта(ов) в эксплуатацию).