Приложение N 4. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в разрешении на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача разрешения на ввод объекта
в эксплуатацию на территории
городского округа - город Тамбов"

                                  кому: Министерство градостроительства и

                                           архитектуры Тамбовской области

                                  от кого: ______________________________

                                              (наименование заявителя

                                             (представителя заявителя)

                                  _______________________________________

                                       (для юридического лица - ИНН;

                                 юридический и почтовый адреса, телефон);

                                  _______________________________________

                                    для физического лица - паспортные

                                        данные, адрес регистрации,

                                   ИНН, адрес электронной почты, СНИЛС)

                                Заявление

          об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок

             в разрешении на ввод объекта в эксплуатацию

     Прошу исправить опечатку и (или) ошибку

в _______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  указываются реквизиты и название документа, выданного уполномоченным

органом в результате предоставления государственной услуги

     Текущая редакция: __________________________________________________

            (перечислите сведения и их параметры, подлежащие исправлению)

     Новая редакция: ____________________________________________________

       (укажите новую редакцию сведений и их параметров, в соответствии с

      которыми будут произведены изменения в разрешении на ввод объекта в

                                эксплуатацию)

Приложение: _____________________________________________________________

Результат рассмотрения запроса прошу: ___________________________________

                          (выбрать один из способов получения результата)

	Направить в личный кабинет на Едином портале (при подаче заявления через Единый портал)
	Выдать в министерстве в форме документа на бумажном носителе
	Направить на адрес электронной почты
	МФЦ в форме документа на бумажном носителе
	Направить почтовым отправлением по адресу: ______________________

     Согласие    на    обработку   на   обработку   персональных   данных

(п.  3  ст.  3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

данных")

_________________________________________________________________________

Дата подачи: "__" ______________ 20__ г.   Подпись: _____________________