Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Правительства области
от 11.11.2024 N 1336

"Приложение 1
к Порядку

                                                                  Образец

                                            Руководителю

                                            _____________________________

                                            _____________________________

                                           (наименование образовательной

                                                     организации)

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

            о предоставлении бесплатного питания

Я, ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

            (Ф.И.О. родителя (законного представителя)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт:

серия		дата выдачи
номер
кем выдан

прошу  предоставить  бесплатное   питание  мне,  моему(ей) сыну  (дочери)

(ненужное зачеркнуть)

________________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество обучающегося)

обучающемуся(ейся) _____ класса ________________________________________,

                                    (наименование образовательной

                                             организации)

являющемуся(ейся)   ребенком   лица,   участвующего   (участвовавшего)  в

специальной военной операции (нужное подчеркнуть)

________________________________________________________________________.

     (Ф.И.О. лица, участвующего (участвовавшего) в специальной

                            военной операции)

     Для направления межведомственных запросов о предоставлении сведений,

необходимых для предоставления  бесплатного  питания,  сообщаю  следующие

данные:

В случае если заявителем не представлена копия справки из военного комиссариата, воинской части
Дата рождения военнослужащего, сотрудника войск национальной гвардии
в случае если заявителем не представлена копия свидетельства о смерти участника специальной военной операции, копия извещения о гибели (смерти) военнослужащего либо копия заключения военно-врачебной комиссии, подтверждающего причинную связь смерти военнослужащего с увечьем (ранением, травмой, контузией) или заболеванием, полученным в ходе участия в специальной военной операции
Ф.И.О. умершего
дата смерти
место регистрации смерти
Наименование органа ЗАГС по месту регистрации смерти

"__"__________ 20__ г.                          _________________________

                                                   (подпись заявителя)

Отметка о принятии заявления:

Дата принятия заявления и приложенных к нему документов

"__"__________ 20__ г.

Должность специалиста, принявшего документы _____________________________

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Подпись _______________"