Приложение N 7. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации об
объектах учёта, содержащихся в реестре
муниципального имущества"

                                 ФОРМА

               согласия на обработку персональных данных

                               СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

_________________________________________________________________________

                          (адрес регистрации)

_________________________________________________________________________

     (наименование основного документа, удостоверяющего личность,

        его серия, номер, кем и когда выдан, код подразделения)

_________________________________________________________________________

             (вид, дата, номер документа, подтверждающего

                  полномочия представителя заявителя)

в соответствии  со статьёй 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-Ф "О

персональных данных" даю согласие _______________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование органа местного самоуправления муниципального

           образования в Ямало-Ненецком автономном округе,

                предоставляющего муниципальную услугу)

на  обработку  (любое  действие (операцию)  или   совокупность   действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования  таких  средств  с  персональными  данными,  включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,  передачу  (распространение,

предоставление,    доступ),    обезличивание,    блокирование,  удаление,

уничтожение) следующих персональных данных:

     фамилия, имя, отчество;

     адрес регистрации;

     документ,  удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан,

код подразделения),

     в  целях  получения  муниципальной услуги "Предоставление информации

об  объектах  учёта,  содержащихся  в  реестре  муниципального имущества"

(далее - муниципальная услуга).

     Настоящее    согласие   действует  со  дня  его  подписания  до  дня

предоставления муниципальной услуги или дня отзыва в письменной форме.

"___" __________ 20___ г. __________________ ____________________________

                               подпись           расшифровка подписи